Способи діагностики вузького тазу
Вагітність бажано планувати, щоб ще до її настання дізнатися про наявні проблеми заздалегідь. Для цього необхідно пройти обстеження у гінеколога, так і в інших вузьких фахівців.
Починати діагностику на предмет визначення параметрів тазу потрібно зі збору анамнезу. У процесі його складання враховуються вік та розвиток майбутньої породіллі, травми, соматичні та інфекційні хвороби (особливо захворювань ортопедичного характеру), наявність перенесеного кісткового туберкульозу, рахіту, особливості анатомії, проводиться розшифровка аналізів.
Крім загального, збирається акушерський анамнез: наявність важких пологів у самої жінки, а також у родичок по жіночій лінії, раннє або пізніше початок менструального циклу та його особливості, проведення в минулому кесаревого розтину та інші фактори. Враховуються зовнішні особливості жінки, її зростання, наявність кульгавості, викривлення поперекового відділу хребта і т. д.
Зовнішній вигляд тіла і вимір окружності стегон не дозволять визначити наявність вузького тазу, так як велика кількість м’язової і жирової тканини спотворюють його істинні розміри. Для точного встановлення анатомічного звуження проводять такі дослідження:
- УЗД тазової порожнини.
- Рентгенографія. Проводити необхідно на стадії планування дитини. Проведення під час вагітності заборонено, але за показаннями, в дуже рідкісних випадках, проводиться не раніше 38-го тижня вагітності. У цей період дитина повністю сформований, тому невелика доза радіації не так страшна, як можливі ускладнення під час пологів.
- Вимірювання тазомером для визначення ступеня звуження тазу. Діагноз «вузький таз при вагітності ставиться у випадках, коли істинна кон’югата менше 11 см, діаметр тазу і найширша його частина менше 12,5 див.
Спосіб розродження вибирають після перевірки ознаки Васта (проводиться після відходження вод). Для цього породілля рівно лягає, випрямивши ноги, а лікар проводить рукою від лобка до живота. Якщо долоню наткнеться на піднесення, значить, головка малюка не може увійти в родові шляхи. При позитивному симптомі Васта показано екстрене кесарів розтин.
