ТТГ при вагітності: норма показника в 1, 2 та 3 триместрах, причини відхилень

Гормональний фон вагітної жінки відрізняється від його стану до вагітності. Це обумовлено тими процесами, які відбуваються в організмі майбутньої матері, і потребами плода. Ті гормони, які не є статевими або гонадотропними, все одно впливають на перебіг гестації і розвиток дитини. Лікарі, що спостерігають вагітну жінку, приділяють особливу увагу тиреотропину, який впливає на роботу щитовидної залози.

Що таке ТТГ, яка роль цього гормону в жіночому організмі?

Тиреотропин — це тропний гормон, що секретується передньою часткою гіпофіза. По своїй будові він відноситься до гликопротеидам. Гіпофізарна система продукує ще кілька важливих для гормонів репродуктивної сфери — фоллитропин, лютропин, ХГЛ. По структурі ці речовини мають багато спільного з тиреотропным гормоном. У них однакова α-субодиниця, але вони відрізняються один від одного β-субодиницями. Саме ця частка відповідальна за зв’язування кожного гормону із специфічними рецепторами.

Яку роль відіграє ТТГ в організмі людини? Основна функція гормону — активізація вироблення трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4) шляхом впливу на епітеліальні клітини щитовидної залози. Крім того, тиреотропин сприяє синтезу білків, нуклеїнових кислот, фосфоліпідів.

Щитовидна залоза відіграє найважливішу роль у функціонуванні людського організму і особливо тіла вагітної жінки. Від її стану залежить фізичне і психічне здоров’я жінки, протягом гестації, розвиток ембріона і плода.

Функції тироксину:

  • вплив на метаболічні процеси;
  • контроль за розвитком всіх органів і тканин людини;
  • стимулювання вироблення вітамінів;
  • вплив на диференціювання клітин тіла;
  • ущільнення слизової оболонки стінки матки;
  • збільшення частоти скорочень серцевого м’яза.

Під час вагітності гормони щитовидної залози (Т3, Т4, ПТГ) виконують наступні функції:

  • стимулюють роботу жовтого тіла, яке виробляє прогестерон — це необхідно для збереження життя ембріона в першому триместрі;
  • допомагають формуванню клітин головного мозку плода;
  • впливають на внутрішньоутробний розвиток ембріона.

Контроль вироблення ТТГ здійснюється за принципом зворотного зв’язку. Підвищення концентрації тироксину в крові викликає зниження секреції тиреотропіну і навпаки.

Секретирование тиреотропного гормону відбувається хвилеподібно. Найбільша концентрація в крові спостерігається через 2-4 години ночі. Потім вона поступово знижується і досягає мінімуму в 17-19 годин.

Дослідження на визначення рівня ТТГ

На ранніх термінах гестації у ембріона ще немає щитовидної залози, тому материнські гормони забезпечують нормальне функціонування обох організмів. Лікарі рекомендують ще на етапі планування вагітності пройти обстеження у ендокринолога і здати аналізи на тиреотропин. Якщо ж майбутня мама цього не зробила, акушер-гінеколог направить її на аналізи при першому ж відвідуванні.

Венозну кров на тиреотропний гормон здають вранці натщесерце. Якщо жінка курить, їй необхідно відмовитися від куріння за добу до взяття проби. Також протягом попередніх 24 годин потрібно обмежити фізичні навантаження і зберігати спокійний емоційний стан.

Під час обробки результатів аналізу лікарі дивляться не тільки на вміст ТТГ, але і на присутність антитіл до гормону. При порушеннях роботи материнської імунної системи формуються антитіла до рецепторів тиреотропіну, які проникають у тіло ембріона. Вони приводять до вроджених захворювань щитовидної залози. Існують 3 різновиди антитіл:

  • знижують активність ТТГ і блокують роботу щитовидної залози;
  • підвищують активність залози;
  • стимулюючі розростання тканин щитовидної залози.

Рекомендований термін гестації для взяття проби на гормони щитовидної залози при вагітності — 6-8 тиждень. Якщо у матері є проблеми з імунною або ендокринною системами, дуже важливо, щоб аналіз на ТТГ при вагітності був зроблений до 9 тижня. При виявленні невідповідності концентрації гормонів нормі призначають другий забір крові. Періодичність моніторингу ендокринолог визначає індивідуально, вона може становити 10 днів або місяць.

Норма показника в різних триместрах вагітності

У 1 триместрі вагітності рівень гормону дуже низький, що зумовлено активною роботою щитовидної залози. Турбуватися не варто, це нормальний стан. У 2 триместрі його кількість починає підвищуватися, адже у плода з’являється власна заліза.

Норми вмісту гормону тиреотропіну відрізняються в різних регіонах. Розшифровкою результатів аналізу повинен займатися тільки лікар.

В таблиці представлена нормальна концентрація ТТГ по триместрах:

Триместр Тижня Вміст ТТГ, ммо/л
Перший 1-13 0,1-0,4
Другий 14-27 0,3-2,8
Третій 28 і до пологів 0,4-3,5

Причини відхилень від нормативних значень і їх вплив на плід

Відхилення в рівні тиреотропного гормону призводять не тільки до порушень функціонування жіночого організму. Вони впливають на внутрішньоутробний розвиток дитини. Підвищений або знижений значення вимагає негайного втручання ендокринологів. Чому тиреотропин підвищений або знижений, і як це впливає на плід?

Підвищення рівня ТТГ

Що робити, якщо рівень ТТГ при вагітності дуже високий? Надлишок ТТГ знижує функцію залози, рівень тироксину в організмі жінки і плоду падає. Причиною можуть бути:

  • пухлинні захворювання гіпофіза або щитовидної залози, що призводить до надмірного утворення тиреотропіну;
  • холецистектомія;
  • дефіцит йоду;
  • гемодіаліз;
  • дисфункція надниркових залоз;
  • прийом нейролептиків.

Спочатку підвищення ТТГ проходить безсимптомно, і патологію виявляють тільки на першому скринінгу після постановки на облік в ЖК. Надлишкову секрецію супроводжують такі симптоми:

  • зростання маси тіла при низькому апетиті;
  • температура тіла нижче норми;
  • набряклість;
  • брадикардія;
  • запори;
  • дисфункція яєчників;
  • сонливість вдень і безсоння вночі;
  • дратівливість;
  • погіршення когнітивних здібностей, особливо пам’яті.

Різкий стрибок тиреотропіну на ранніх термінах вагітності дуже небезпечний для плоду. У цей момент відбувається закладка всіх органів ембріона, яка порушується з-за гіпофункції щитовидної залози. Гестация нерідко супроводжується викиднем. Якщо вагітність вдається зберегти, то дитина народжується з патологією внутрішніх органів та важкою розумовою відсталістю. На пізніх термінах вагітності збільшення концентрації ТТГ не так згубно для малюка.

ТТГ знижений

Причини низького вмісту тиреотропного гормону в крові:

  • дифузний зоб;
  • загибель гіпофізарних клітин;
  • недостатність гіпофіза;
  • аденома щитовидної залози;
  • нервове виснаження;
  • голодування.

Низький ТТГ при вагітності призводить до гіперфункції щитовидної залози і підвищеної секреції тироксину. Супутні симптоми:

  • зниження маси тіла при хорошому апетиті;
  • тахікардія;
  • постійна субфебрильна температура;
  • висока збудливість;
  • високий артеріальний тиск;
  • мігрень.

Дефіцит тиреотропіну не менш згубний для плода, ніж його нестача. На ранніх термінах гестация закінчується мимовільним абортом. У жінки розвивається гестоз, на пізніх термінах відбувається відшарування плаценти. Дитина, якщо його вдалося виносити, народжується з вродженими проблемами щитовидної залози, пороки внутрішніх органів, порушеннями розумового і психічного розвитку.

Загрузка...

Як привести показник в норму?

Що робити, якщо скринінгове дослідження показало у жінки відхилення від норми? Лікар призначає медикаментозне лікування тільки в тому випадку, коли концентрація гормону відхиляється від нормативних показників у значній мірі. Якщо коливання незначні, то ендокринолог проводить моніторинг стану пацієнтки і рекомендує такі допоміжні заходи, як здорове харчування, помірна фізична активність, виключення стресів. Якщо у жінки відзначаються порушення секреції тиреотропного гормону, але при цьому тироксин в нормі, то лікування теж не потрібно.

У таблиці представлені препарати, які призначають для нормалізації гормонального фону:

Назва Форма випуску Діюча речовина Характеристика
L-тироксин Таблетки Левотироксин натрію Препарат з синтетичним гормоном щитовидної залози. Призначають при високому ТТГ.
Эутирокс Таблетки Левотироксин натрію Призначають при гіпотиреозі, дифузному зобі.
Тирозол Таблетки Тіамазол Антитиреоидный препарат призначають при зниженій секреції ТТГ.
Пропицил Таблетки Пропілтіоурацил Тиреостатик, призначають при дифузному токсичному зобі, гіпертиреозі.
Йодомарин Таблетки Йодид калію Препарат йоду для нормалізації роботи щитовидної залози.

Чи існують заходи профілактики для підтримки рівня тиреотропного гормону в нормі? Ендокринологи радять стежити за своєю вагою, харчуванням та фізичною активністю.

Харчування вагітної має бути збалансованим, а їжа — насиченою вітамінами і мінералами. Якщо жінка проживає в екологічно несприятливих регіонах, в її раціоні обов’язково повинні бути йодовмісні продукти, морська капуста, морепродукти.

Будь-яку хворобу краще попередити, ніж усувати її наслідки. Якщо у жінки до вагітності були проблеми з щитовидною залозою, їй слід заздалегідь (до зачаття) пройти обстеження у ендокринолога і весь період гестації стежити за своїм станом.