Антиспермальні антитіла можуть формуватися у партнерів обох статей, і їх наявність не супроводжується вираженою симптоматикою. Запідозрити присутність цих специфічних білків в організмі можна після багаторазових невдалих спроб зачати дитину за умови повного здоров’я чоловіка і жінки.
Чому утворюються ці антитіла? В яких випадках показане проведення аналізу на виявлення їх кількості в крові? Як проводиться дослідження біоматеріалу? Які особливості терапії?
Що таке антитіла до сперматозоїдів і де вони можуть виявлятися?
Антиспермальні антитіла (АСАТ) – це імуноглобуліни людини, дія яких спрямована на антигени сперматозоїдів. Вони утворюються в мембранної тканини чоловічих статевих клітин, плазмі насіння, сироватці крові та цервікальному секреті і можуть бути виявлені як у чоловіків, так і у жінок.
Формування антиспермальних антитіл – істотний імунологічний фактор, який є причиною безпліддя у 5-20% статевих партнерів у віці до 40 років. Вперше вчені виявили це речовина в чоловічому організмі в 1954-му році. З тих пір питання впливу антитіл на репродуктивне здоров’я активно вивчається.
Існує кілька типів антиспермальних антитіл. Усі вони мають загальну мету – знищення або пошкодження чоловічих статевих клітин (сперматозоїдів).
Свідчення до проведення дослідження
Показання до призначення аналізу крові на виявлення АСАТ:
- безпліддя нез’ясованої етіології протягом декількох років, не пов’язане з фізіологічними факторами;
- відхилення від нормативних значень в результатах посткоитального тесту (проби Шуварского);
- виявлення патологічних змін в спермограмі (низька активність або нежиттєздатність сперматозоїдів, їх аглютинація або агрегація);
- підготовка до ЕКО або невдалі спроби екстракорпорального запліднення в анамнезі.
Як проводиться аналіз?
Спеціальної підготовки до дослідження не потрібно, достатньо дотримуватися загальні правила перед взяттям біоматеріалу:
- здавати кров строго натщесерце в ранковий час;
- напередодні здачі матеріалу на дослідження відмовитися від куріння і вживання алкоголю;
- уникати стресів і підвищених фізичних навантажень;
- виключити прийом лікарських засобів (при неможливості відміни препаратів необхідно проінформувати про це лабораторію, яка проводить дослідження).
Забір крові здійснюється з ліктьової вени з допомогою вакуумної пробірки з активатором згортання. Біоматеріал повинен бути доставлений в лабораторію протягом 2-х годин при температурі 2-8°С. Для обробки результатів потрібно, як правило, кілька днів.
Норма показника АСАТ і у жінок, і у чоловіків – 0-60 Од/мл При незначному перевищенні нормативних значень (до 65 Од/мл) слід повторити аналіз через 2 тижні. Якщо кількість антитіл стабільно висока, необхідно терміново розпочати лікування.
Відхилення від норми спостерігаються при безплідді, аутоімунних патологіях, зміни імунного статусу. Розшифровкою отриманих результатів дослідження повинен займатися тільки кваліфікований лікар з урахуванням анамнезу пацієнта і даних інших аналізів.
Причини утворення антиспермальних антитіл у чоловіків і жінок
Антитіла в організмі людини утворюються в тому випадку, якщо в кровоносну систему потрапляють сторонні об’єкти. Саме тому при контакті будь-яких компонентів сперми з кров’ю жінки виробляються специфічні антиспермальні антитіла.
Ключовий фактор появи АСАТ в жіночому організмі – це запалення сечостатевих органах, оскільки насіннєва рідина, рухаючись по статевих шляхах, стикається з патологічним вогнищем, в якому знищуються сторонні патологічні об’єкти. Під «атаку» жіночого імунітету потрапляють і чоловічі статеві клітини.
Антиспермальні антитіла у жінок утворюються при:
- порушення цілісності слизової оболонки статевих органів;
- підвищення кількості лейкоцитів у спермі чоловіка;
- попадання сперматозоїдів, що контактують з антитілами;
- підвищеному вмісті в насінної рідини аномальних сперматозоїдів;
- проникнення чоловічих статевих клітин в шлунково-кишковий тракт при оральний або анальний секс;
- попадання сперми в черевну порожнину (наприклад, при неякісно виконаної штучної інсемінації);
- невдалі спроби ЕКЗ (травмування при взятті ооцитів, виражений дисбаланс гормонів);
- коагуляції ерозії шийки матки.
Після вироблення у жінки антиспермальних антитіл слизова оболонка її статевих органів перетворюється на непереборне перешкоду для сперматозоїдів. Якщо зачаття все-таки відбулося, при підвищеному вмісті АСАТ в жіночому організмі присутній ризик їх патологічного впливу на внутрішньоутробний розвиток і життєздатність плода.
Сперматозоїди можуть сприйматися як чужорідні об’єкти не тільки жіночим, але і чоловічим організмом. Антитіла починають формуватися у юнаків під час статевого дозрівання, оскільки антигени утворився насіння спочатку вважаються чужорідними, і імунна система намагається їх знищити при проникненні в кров. Однак природа передбачила все таким чином, що чоловічі статеві клітини ізольовані від кровотоку і можуть проникати в нього тільки у виняткових випадках, коли порушується існуючий бар’єр.
Причини виявлення сперматозоїдів в чоловічому кровотоці:
- закупорка вивідних насіння шляхів;
- травми в області малого тазу;
- проникнення інфекції;
- неопущеніе одного або двох яєчок в мошонку (крипторхізм);
- онкологічні захворювання;
- виконані раніше операції на статевих органах або черевної порожнини.
Сперматозоїди при попаданні в кровоносну систему стають для неї чужорідними клітинами, і включається механізм захисту. Наявність антиспермальних антитіл у крові чоловіка негативно впливає на формування, активність і життєздатність сперматозоїдів, роблячи зачаття практично неможливим.
Лікування аутоімунного безпліддя і прогноз
Лікування патологічного процесу у жінок повинно бути комплексним. У першу чергу під час статевих контактів слід використовувати бар’єрні контрацептиви (презервативи), за винятком днів, придатних для успішного зачаття (періоду овуляції). Антиспермальні специфічні антитіла при цьому будуть вироблятися в меншій кількості, оскільки в жіночий організм буде надходити менше сперми, і ймовірність завагітніти, виносити і народити здорового малюка зросте.
Також показані препарати для зниження в’язкості цервікального слизу і зупинки вироблення антиспермальних антитіл, протизапальні, імуномодулюючі та антигістамінні засоби. Ставлять крапельниці (Реосорбілакт, Глутаргін), здійснюються внутрішньом’язові ін’єкції (Імуноглобулін, Ербісол Екстра, Дипроспан), призначаються Галавіт і Кларитин.
Аутоімунне безпліддя у чоловіків передбачає симптоматичне лікування. Важливо провести повне медичне обстеження для встановлення точних причин появи АСАТ у крові, після чого можна приступати до їх усунення.
При виявленні інфекцій показано протимікробні та противопротозойные кошти. Призначаються препарати для поліпшення якості сперми.
Іноді після повного усунення патологічних факторів антитіла зникають з кровотоку чоловіки самостійно. Якщо терапія не дала позитивних результатів і зачаття не відбувається, можна вдатися до допоміжних методів репродукції – ЕКЗ, ІКСІ.
Для лікування чоловічого і жіночого аутоімунного безпліддя можуть застосовуватися народні засоби на основі рослин (червоної герані, перстачу і т. д.). Їх застосування показане у складі комплексної терапії і тільки після дозволу лікаря.
Ефективність терапії залежить від декількох факторів. Прогноз сприятливий при своєчасному виявленні причини патології і проведення якісного лікування. Не останню роль відіграють індивідуальні особливості жіночого і чоловічого організму.
