Бронхіт вважається однією з тих хвороб, з якою люди найчастіше звертаються за медичною допомогою. Типові симптоми у вигляді кашлю і температури можуть доставити дискомфорт будь-кому, не кажучи вже про вагітних жінок. Як лікувати це неприємне захворювання, які ліки вважаються безпечними для майбутніх мам? Чим небезпечний бронхіт при вагітності?
Причини виникнення бронхіту при вагітності
Що таке бронхіт? Бронхіт — це захворювання дихальної системи, при якому запалення вражає слизову оболонку бронхіального дерева, хвороба проявляється у вигляді кашлю. Стінка бронха може запалитися з-за дії чинників різної етіології:
- інфекційні (віруси, бактерії);
- хімічні (кислоти і луги);
- фізичні (холодне або гаряче повітря).
До факторів, що сприяють виникненню хвороби, також відносяться:
- куріння (активне чи пасивне);
- зниження загальної опірності організму, імунодефіцити;
- порушення анатомічної будови верхніх дихальних шляхів;
- хронічні захворювання (фарингіт, тонзиліт, синусит);
- зловживання напоїв, що містять алкоголь;
- часті переохолодження, негативні кліматичні умови, підвищена вологість;
- схильність до простудних захворювань;
- застій у легенях.
Причини виникнення цього захворювання у вагітних аналогічні, однак найчастіше носять інфекційний характер. Зазвичай хвороба викликають стрептококи і стафілококи. З вірусних агентів виникненню бронхіту сприяють аденовіруси, віруси грипу і парагрипу. Атипова флора (мікоплазми і хламідії) також викликають запалення бронхів, але це зустрічається досить рідко.
Вагітність в деякій мірі є стресом для жінки. При вагітності часто відзначається зниження імунітету, тому вагітним жінкам потрібно уникати факторів ризику, перерахованих вище.
Форми захворювання
Лікарі-терапевти виділяють наступні клінічні форми бронхіту:
- гострий бронхіт — гостре ураження слизової оболонки трахеї і бронхів, проявляється у вигляді збільшення кількості бронхіального секрету, що викликає кашель і підвищене відходження мокротиння;
- хронічний бронхіт — це дифузне запалення слизового шару бронхів, часто дана форма прогресує (підвищується бронхіальна секреція, порушується дренажна функція бронхів — захисна і самоочистительная функції бронхіального дерева);
- обструктивний бронхіт — форма, при якій бронхи закупорюються в’язким секретом.
Супутні симптоми
Найчастіше бронхіт у вагітних розвивається внаслідок проникнення в організм гострих респіраторних інфекцій аерогенним шляхом. Велике значення має сезонність – віруси більше поширюються в осінньо-зимовий період. Саме в цей час року вагітним особливо необхідно стежити за своїм здоров’ям, по можливості уникати великого скупчення людей і носити захисну маску. Також не варто забувати про вакцинацію від грипу.
Опинившись на слизовій, інфекційний агент починає розмножуватися і виділяти різні токсини, які вражають бронхи і спричинюють клінічну симптоматику. При цьому набрякає слизова оболонка, з’являються почервоніння, підвищується секреція слизу.
В основному, вагітні хворіють первинним або гострим бронхітом. До ранніх проявів відносяться кашель із запаленням слизової оболонки носа (риніт). У перші кілька днів з моменту початку захворювання симптоми можуть бути незначними, але з часом будуть прогресувати.
Для бронхіту характерне поєднання двох синдромів: кашльового та інтоксикаційного. Починається все з неприємного відчуття першіння і частого появи сухого кашлю без мокроти, може виникнути біль і дискомфорт у грудях, інтоксикаційний синдром (лихоманка, загальна слабкість, головний біль, безсоння).
Через 5-7 днів з’являється типовий ознака бронхіту – мокрота, яка полегшує відкашлювання. Сильний набряк стінок бронхіального дерева може стати причиною появи бронхоспазму, який буде проявлятися у вигляді утруднення видиху при постійному кашлі. Тривалість гострої форми захворювання при відповідному лікуванні зазвичай становить від 1 до 4-х тижнів.
Нерідко при вагітності хвороба з гострої форми перетворюється в хронічну. В цьому випадку тривалість курсу терапії варіюється від 4-х тижнів до декількох місяців.
Методи діагностики бронхіту у вагітних
Для діагностики бронхіту у вагітних проводяться наступні дослідження:
- Збір анамнезу, визначення факторів ризику, огляд та фізикальне обстеження. При аускультації жінки з запальним процесом у бронхах лікар почує хрипи у верхніх відділах дихальних шляхів.
- Непряма ларингоскопія для оцінки області поширення запалення. Гортань буде почервонілою і набряклою.
- Клінічний аналіз крові для виявлення ознак запального процесу (підвищення кількості лейкоцитів, підвищений показник ШОЕ, гемоглобіну та гематокриту).
- Аналіз мокротиння для верифікації збудника і підбору антибіотиків з урахуванням чутливості бактерій.
- Рентгенографічне дослідження грудної клітки (проводиться в рідкісних випадках).
- Спирометрическое дослідження при підозрі на наявність бронхіальної астми або хронічного бронхіту.
- Диференціальна діагностика (для виключення пневмонії, коклюшу, туберкульозу та інших захворювань зі схожими симптомами).
Особливості медикаментозного лікування на різних термінах
Ведення хворих з гострим бронхітом на різних термінах вагітності має деякі відмінності від звичайних методів лікування. Це пов’язано з дією різних лікарських препаратів на процес пренатального розвитку. Саме тому перед тим, як приймати ліки, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Під час вагітності строго протипоказані:
- препарати, що мають у своєму складі кодеїн і етілморфін;
- тетрациклінові антибіотики, фторхінолони, Канаміцин, Амікацин, Гентаміцин, Стрептоміцин.
З обережністю можна вдаватися до альтернативних засобів лікування (наприклад, фітотерапія). Багно, шавлія, календула, звіробій часто використовуються при лікуванні бронхіту, але вагітним їх застосування протипоказано.
Утриматися варто і від використання соку алое, який входить до складу ряду лікарських засобів для лікування бронхіту. Застосування солодки також небажано через негативного впливу на плід.
1 триместр
У цей період відбувається формування всіх майбутніх органів і тканин дитини, тому до медикаментозного лікування варто підходити дуже відповідально і уникати застосування препаратів, що мають тератогенну дію на плід. У цей час не рекомендується приймати якісь препарати без попередньої консультації з лікарем, навіть найбільш часто використовувані і нешкідливі.
На цьому терміні кращий ефект дає використання небулайзера. Небулайзер — спеціальний пристрій для проведення інгаляції шляхом дисперсного розпорошення лікарських речовин. При використанні цього способу прийому препарату в системний кровотік надходить порівняно меншу кількість лікарського засобу, ніж при пероральному прийомі.
При наявності показань лікарі можуть призначати такі антибактеріальні препарати:
- захищені амінопеніциліни (Амоксиклав);
- препарати макролідів (Еритроміцин);
- цефалосппорины 2-3 поколінь (Цефазолін, Цефотаксим).
Найчастіше в лікуванні використовують цефалоспорини. Ця група антибіотиків добре зарекомендувала себе при лікуванні бактеріальних запалень і практично не впливає на плід.
2 триместр
Під час 2 триместру в якості терапії можна використовувати інгаляції Беродуала (у складі даного препарату фенотерол та іпратропію бромід), Беротека Н (фенотерол). Ці ліки входять до групи бета-адреноміметиків і застосовуються при бронхітах з бронхоспазмом. Вони розслаблюють гладку мускулатуру бронхів і сприяють зняттю бронхоспазму.
Якщо при бронхіті бронхоспазм відсутня, в застосуванні цих ліків немає необхідності. При інгаляції препарати розводять фізіологічним розчином, щоб зробити можливим застосування з допомогою небулайзера.
Також у другому триместрі дозволяється застосування лікарських засобів, що містять амброксол – Лазолван, Амбробене. Вони відносяться до групи муколітичних засобів і сприяють розрідженню мокротиння і його відходженню.
3 триместр
При важкому гострому бронхіті, що виник в 3 триместрі, з’являється ризик зараження плоду. Найбільш ефективними препаратами в цей період є імуноглобуліни і інтерферони. Застосування Бисептола і Триметоприму не рекомендовано через ризик виникнення жовтяниці у дитини. Лікування має проводитися у спеціалізованому закладі для мінімізації можливих наслідків.
Ефективні народні засоби
На початковій стадії бронхіту ефективно використовувати такі народні рецепти:
- Сік чорної редьки. Протерти плід, віджати через марлю, змішати зі столовою ложкою меду. Вживати по 2 ст. л. перед їжею і 1 раз перед сном.
- Французький скипидар на склянка топленого сала (одна ст. л. ложка).
- Чай з м’ятою або шавлією.
- Відвар з листя малини, бузини, липи або мед з імбиром.
При хронічній формі хвороби можна використовувати настій кінської м’яти з медом. Важливо пам’ятати, що народні способи лікування ефективні тільки на ранньому етапі захворювання. При ускладнених формах перевагу слід віддати медикаментозним препаратам, які порекомендує лікар.
Можливі наслідки для матері та дитини
При обструктивній формі бронхіту вагітну необхідно госпіталізувати в стаціонар для попередження виникнення ускладнень. Цій формі властиві задишка і дихальна недостатність, що призводить до кисневого голодування дитини і може стати причиною викидня або завмерлого плоду.
Також із-за цієї форми бронхіту можуть з’явитися ускладнення на будь-якому терміні вагітності, тому потрібен постійний лікарський контроль і відповідне лікування в умовах стаціонару. У 3 триместрі бронхіт у рідкісних випадках може стати причиною раннього вилиття вод і початку пологів. Сильний надривний кашель може спровокувати гіпертонус матки, що на початкових термінах досить небезпечно для життя малюка.
Що може статися, якщо не лікувати захворювання? Наслідки бронхіту небезпечні не тільки для матері, але і для дитини. Для плода ця хвороба при вірусної етіології може призвести до трансплацентарному зараження і, як наслідок, внутрішньоутробним пороків розвитку.
Методи профілактики
Гострий бронхіт викликають ті ж мікроорганізми, які призводять до появи простудних і респіраторних захворювань. До факторів ризику виникнення хвороби відносяться куріння, переохолодження, слабкий імунітет, стреси і перевтома. Майбутній мамі необхідно знизити їх вплив (особливо це відноситься до шкідливих звичок), зміцнювати імунітет, частіше відпочивати.
Важливу роль відіграє харчування жінки. Воно повинно бути збалансованим та включати вітаміни і мікроелементи в достатніх кількостях.
Також важливо враховувати сезонність простудних захворювань і своєчасно проводити вакцинацію від грипу, щоб знизити ймовірність зараження і можливість виникнення наслідків бронхіту. Бажано постаратися вилікувати хронічні захворювання ЛОР-органів і відвідати стоматолога, якщо у жінки є карієс.
