Вітрянка або вітряна віспа – це інфекційне захворювання вірусної етіології. Збудником є Varicella zoster, який належить до родини герпесвірусів. Один раз перехворівши цією інфекцією, людина набуває специфічний імунітет до вірусу-збудника. Вважається, що повторне зараження неможливо. Однак, чи є це правдою?
Хворіють на вітрянку один раз в житті і повторного зараження бути не повинно, однак суперечливі випадки в медичній практиці зустрічалися
Чи може дитина вдруге заразитися вітрянкою?
Деякі батьки, діти яких вже раз перехворіли на вітряну віспу, побоюються повторення інфікування. Насправді, глибоке переконання людей, що хворіють на вітрянку лише один раз — помилково. Вже досить давно відомі випадки повторного зараження і навіть можливість третього інфікування.
Головне в подібній ситуації — спостереження грамотного фахівця. Важливо диференціювати вітрянку з іншими захворюваннями герпетичної природи, оскільки перебіг захворювання і лікування будуть різнитися у кожного типу.
Існує два основних шляхи реинфицирования:
Симптоми вітрянки можуть бути схожі з симптомами інших захворювань герпетичної природи, тому для постановки точного діагнозу необхідно думка фахівця
Як часто зустрічається вторинна вітрянка?
На ділі вторинне інфікування — не поширене явище. Необхідні певні умови для появи хвороби. Про них буде сказано докладніше далі.
Особлива група ризику — діти грудного віку, що перенесли вітряну віспу, так як імунна система ще не сформована. Також під неї підпадають ті, у кого була легка форма захворювання з невисокою температурою і невеликою кількістю висипань.
Так яка ймовірність повторного зараження у дітей? Відповідь неоднозначний, адже імунітет у людей з кожним роком погіршується, і це стосується в першу чергу дітей. З цього можна зробити висновок, що з плином часу випадки вторинної вітрянки частішають. Поки за офіційною статистикою повторне інфікування становить 3%.
Фактори, що сприяють повторного зараження
Механізм потрапляння збудника — повітряно-крапельним шляхом. Інфікування відбувається при попаданні слини носія на шкіру і слизові оболонки здорової дитини.
Інкубація триває сім днів, і в цей період заражений дитина вже може передавати вірус іншим дітям.
Звично думати про те, що зараження відбувається виключно при первинному контакті. Більшість батьків задаються питанням, чи можна захворіти вітрянкою другий раз.
Існують особливі фактори, які сприяють вторинного інфікування дитини:
- вакцинація (на тлі порушень імунітету);
- частий та близький контакт з дітьми;
- імунний дефіцит;
- період після хіміотерапії;
- лікування глюкокортикостероїдами;
- грудний вік дитини;
- ВІЛ;
- трансплантація;
- онкозахворювання;
- стерта форма;
- абортивну, при якій не утворюються бульбашки, з-за чого імунітет не утворюється.
При щоденному тісному контакті з дітьми та ослабленому імунітеті можливе повторне зараження віспою
При присутності навіть одного з факторів дрімаючий в крові вірус може увійти в активну фазу. Тоді дитина може ще 1 раз захворіти на вітряну віспу.
Симптоми і особливості повторного зараження
Головна особливість повторного захворювання, тяжкість перебігу. Можливий навіть летальний результат. Характерною симптоматикою буде ряд проявів:
- виражена гіпертермія;
- більш рясні висипання по тілу, особливо на підошві ніг і долонях;
- може виникати у роті, вухах, геніталіях, на кон’юнктиві і під волоссям;
- характер висипу більш рельєфний;
- інтенсивний і нестерпний свербіж;
- запаморочення і головні болі;
- симптоми інтоксикації і втрата апетиту;
- важке і тривале лікування, аж до 20 днів.
Вторинне інфікування протікає набагато складніше
В інтернеті існує велика кількість фото, на яких можна розглянути, як виглядають папули, везикули під час вітрянки. Важливо розрізняти, на якому етапі знаходяться оспенные бульбашки.
Оперізувальний лишай як варіант прояви вторинної вітряної віспи
Вторинну вітрянку іноді плутають з вірусом оперізувального герпесу, але дане захворювання більш характерно для дорослого віку. У дітей вона зустрічається набагато рідше. Оперізуючий лишай — близька за природою та симптоматиці інфекція. Якраз їм можна хворіти і три, і п’ять разів.
Клінічні прояви мають схожий з вітряною віспою характер, але є й відмінності. Одним з важливих відмінних ознак є локалізація везикул. Зважаючи на те, що вірусом уражаються нервові клітини, то і розташування бульбашок буде по ходу уражених волокон, які складаються з нейронів. Висипання досить болючі, і часто, щоб уникнути ускладнень з боку ЦНС, пацієнт потребує госпіталізації.
З характерних симптомів можна виділити збільшені лімфовузли, температуру і загальні ознаки інтоксикації. Перебіг хвороби нагадує вітряну віспу, тому діагностувати потрібно уважно.
Висип при оперізувальному лишаї
Порівняльна таблиця вторинної вітряної віспи та оперізувального лишаю:
| Критерій | Вторинна вітряна віспа | Оперізувальний герпес |
| Характер висипань | Неоднорідні, тривають 4-5 днів. | Однорідні, спостерігаються протягом 24 годин, потім припиняються. |
| Локалізація | Повсюдно, зачіпаючи всі шкірні покрови та слизову оболонку. | Локалізуються в одному місці і розташовуються ланцюжком. |
| Температура | 39 °С | 38°С, рідше 39°С |
| Повторна хвиля висипань | Є повторна хвиля. | Відсутня. |
| Симптоми | Нестерпний свербіж. | Свербіж, печіння, больові відчуття. |
| Тривалість | Від 10 до 20 днів. | До 3-4 тижнів. |
Для дітей існує два основних привертають чинники:
- сезонність (весна — осінь);
- внутрішньоутробне захворювання вітрянкою або оперізувальним герпесом.
Можливі помилки в діагностиці?
Від помилок в діагностиці не застрахований ніхто. Їх може допустити як лікар, так і лаборант на етапі проведення аналізу.
Диференціацію необхідно проводити, так як існує 8 типів герпесу, які проявляються висипаннями.
По-перше, дуже важливий огляд лікарем, його компетентність у даному питанні. В ідеалі обстежити хворого повинен інфекціоніст. За характером висипань і симптоматиці доктору потрібно визначити, чи є це захворювання вітряною віспою чи ні.
По-друге, в особливо важких і спірних ситуаціях можуть бути призначені серологічні тести на наявність антитіл до Herpes zoster в гострий період. Молекулярно-генетична діагностика проводиться для визначення ДНК збудника. ПЛР на даний момент є найбільш точним методом, а також одним з найбільш дорогих.
