Дитина не завжди з’являється на світ природним шляхом. Іноді, щоб уникнути додаткових ризиків, гінеколог змушений прийняти рішення про проведення кесаревого розтину. Операція може бути планової чи екстреної, при цьому перший вид переважніше, оскільки проводиться в більш спокійній обстановці. Вибір конкретної дати планової операції залежить від багатьох факторів.
Показання та протипоказання до повторного кесаревого розтину
Друге кесарів розтин призначається за тими ж свідченнями, що і перше. До них відносяться:
- захворювання сітківки очей;
- варикозне розширення вен на ногах;
- кардіологічні розлади;
- цукровий діабет;
- високий артеріальний тиск;
- хронічні захворювання органів дихання;
- великий плід;
- вузький таз породіллі;
- нещодавно перенесена черепно-мозкова травма;
- перші пологи у жінки старше 30 років;
- неправильне передлежання плаценти;
- поперечний або тазове передлежання плода
- багатоплідність;
- міома матки.
На рішення про проведення операції можуть вплинути також деякі особливості шва, що залишилось після попереднього розродження. Друге кесарів розтин може бути призначено::
- загрозу його розбіжності;
- подовжньому розташуванні;
- появі сполучної тканини на рубці.
Не дозволяють народжувати самостійно після оперативного вирішення попередньої вагітності жінці, яка робила перед вагітністю аборт, оскільки додаткові травми матки підвищують ризик розбіжності шва. Дуже часто лікарі призначають повторну операцію після першого кесаревого навіть при відсутності перерахованих вище факторів ризику, оскільки це дозволяє убезпечити життя і здоров’я матері і дитини.
У деяких випадках передбачити, як пройдуть пологи, дуже складно, тому медики намагаються вберегти маму від зайвих страждань. Заздалегідь знаючи, коли їй належить операція, жінка зможе налаштуватися на неї, підготуватися морально і фізично.
Як підготуватися до планового кесаревого?
Майбутній мамі, яка точно знає, що не буде народжувати сама, протягом всієї вагітності слід готуватися до операції. Найбільш значущими заходами для цього є:
Безпосередньо перед операцією слід теж виконати комплекс заходів. За день на поїздки в лікарню потрібно:
Терміни проведення операції за другої та третьої вагітності
На якому терміні роблять планове кесарів при другій вагітності? Важливо розуміти, що дата операції буде залежати від того, як проходило виношування плоду, як почуває себе вагітна, як давно була проведена попередня операція. Враховується і те, коли було зроблено попереднє кесарів.
Як правило, лікарі призначають операцію на період з 34 по 37 тиждень терміну. До 39 тижня медики чекають рідко, це занадто небезпечно. На дату 2 кесаревого розтину впливають такі обставини:
Іноді про те, у скільки тижнів буде проведена операція, жінкам не повідомляють дуже довго. Так буває тому, що лікарі, спостерігаючи за майбутньою мамою, вирішують діяти по ситуації. При відсутності яких-небудь ускладнень у перебігу вагітності хірургічне втручання можуть відкласти до початку переймів.
Як проходить операція?
Операція складається з двох етапів: підготовки пацієнтки до оперативного втручання і самої операції. Сьогодні до кесаревого розтину, незалежно від того, яке воно за рахунком – перше, друге або третє – ставляться як до досить простого способу розродження.
Через 30-40 хвилин після входу в операційну вагітна жінка вже може почути плач своєї дитини. Якщо в ході хірургічного втручання ніяких складнощів не виникне, дуже скоро після пологів маму і дитину виписують додому.
Передопераційний етап
Перед хірургічним втручанням жінці пропонують лягти в стаціонар заздалегідь, щоб пройти обстеження. У пологовому будинку у неї візьмуть необхідні аналізи, покликані визначити стан матері та плода. За день до проведення операції до майбутньої мами приходить анестезіолог, який попередить її про те, які відчуття її очікують після введення наркозу, як він робиться, як діє.
У день розродження пацієнтку попереджають про необхідність відмови від їжі і їжі, що очищають її кишечник, пропонують надіти спеціальний халат. Їй також потрібно буде зняти косметику: це спростить процес спостереження за її станом в операційній. Перед самим входом в операційну жінці ставлять крапельницю, а в сечовипускальний канал вводять катетер Фолея.
Операційний період
В операційній пацієнтці роблять наркоз. Потім виконують надріз, який може бути як поздовжніх, так і поперечних. Найчастіше лікарі вибирають останній варіант, так як горизонтальний розріз більш безпечний для жінки, а період відновлення після кесаревого розтину, проведеного з таким розрізом, проходить легше і швидше.
Через розріз лікар отримує плід, перерізає пуповину і передає малюка неонатолога. Після цього хірург, який оперує жінку, видаляє з матки послід, з’єднує розрізані тканини і накладає шви. Останній етап – це знезараження швів і накладення пов’язки. Тривалість всіх маніпуляцій становить близько 40 хвилин.
Новоспечену маму доставляють в післяопераційну палату. Якщо вона добре себе почуває, їй запропонують прикласти дитини до грудей.
Що важливо знати?
Майбутній мамі, якої повторно призначили кесарів, важливо пам’ятати, що операція може відрізнятися від попередньої. Можна виділити декілька особливостей повторного видалення матки:
У той же час ці відмінності не повинні викликати у мами ніякої паніки. Їй необхідно прийняти до уваги, що перед операцією доведеться проявити трохи терпіння, а потім вона буде потребувати допомоги і підтримки близьких.
Про те, що до повного загоєння шва потрібно буде особливо дбайливо ставитися до свого здоров’я, мами, які пережили подібні операції, вже добре знають. На повне повернення до нормального життя їм, швидше за все, знадобиться не менше 2 місяців. В деяких особливо важких випадках тривалість післяопераційного періоду може досягти і 3-4 місяців.
Які можуть бути наслідки?
Як правило, планове кесарів не має жодних серйозних наслідків. Іноді під час операції або після неї виникають ускладнення:
- анемія, до якої призводить рясна втрата крові;
- відсутність молока;
- заборона наступних пологів природним шляхом;
- розвиток спайкової хвороби черевної порожнини;
- безпліддя, заборона на наступні природні пологи;
- порушення мозкового кровообігу у новонародженого;
- порушення менструального циклу.
Всі перераховані вище ускладнення звичайно виникають тільки у тих жінок, які протягом вагітності не дотримувалися рекомендацій лікарів. У переважній більшості випадків пологи шляхом кесаревого проходять абсолютно нормально, без особливих складностей, а малюк народжується здоровим і нічим не відрізняється від своїх однолітків, які з’явилися на світ природним шляхом.
