Вагітність і пологи при патології
Жінок, у яких лікар виявив сідловидну матку, найбільше турбує наступне питання: «чи Можна завагітніти і народити дитину, маючи цю аномалію?» Розглянемо процес дітонародження по порядку:
- Запліднення. При цьому пороці розвитку порушена будова тільки самої матки, а гормональні процеси, стан яєчників та їх функції знаходяться у повному порядку. У більшості жінок з дворогою маткою процес дозрівання яйцеклітини і її овуляції відбуваються нормально. При даній аномалії також не порушений доступ сперматозоїдів до яйцеклітини, тому вона запліднюється так само, як і у здорових жінок;
- Прикріплення заплідненої клітини до ендометрію. Його можуть порушити три фактори: порушена прохідність маткових труб, підвищений м’язовий тонус і наявність хронічного запалення ендометрія, що виник внаслідок порушеної евакуації і затримки менструальних виділень в порожнині матки;
- Розвиток плоду. Порожнину дворогій матки менше звичайної і має своєрідну форму. Ці дві причини служать перешкодою для розміщення ембріона всередині. Матка такій конфігурації сприяє розвитку тазового передлежання плоду. М’язовий шар знаходиться в підвищеному тонусі, який може спровокувати викидні на ранніх термінах і передчасні пологи на більш пізніх. Крім того, дворога матка нерідко поєднується зі слабкістю м’язів шийки матки (істміко-цервікальною недостатністю), яка також є перешкодою для виношування дитини;
- Пологи при дворогій матці. Можливість природних пологів залежить від ступеня вираженості дефекту. Найбільш сприятливим варіантом є найлегша ступінь роздвоєності — сідлоподібна. При цій формі жінка може народити природним шляхом. Більш виражені аномалії, швидше за все, вимагатимуть кесаревого розтину, так як звичайні пологи в цьому випадку небезпечні для матері і дитини. Як при пологах, так і при пологах за допомогою кесаревого розтину, у таких жінок існує висока небезпека порушення скоротливості матки і кровотечі, тому для них повинні бути приготовлені всі засоби, необхідні для надання екстреної допомоги;
- Післяпологовий період. Неправильне будова стінок матки заважає її нормальному скорочення після народження дитини, тому породілля потребує контролю з боку акушерів і використанні методів, що допомагають матці повернутися до колишнього розміру. Жінки з аномаліями з точки зору акушерів-гінекологів входять у групу ризику. Вони вимагають особливого спостереження з моменту зачаття, протягом всієї вагітності, пологів і після них.
Жінці з дворогою маткою дуже складно виносити і народити дитину, цей процес пов’язаний з багатьма ризиками. Це означає, що потрібно дуже відповідально ставитися до контрацепції.
Контрацептивні засоби дозволяють уникнути випадкової або небажаної вагітності і уберегти жінку від ускладнень. Дана аномалія впливає на вибір методів контрацепції: жінкам з дворогою маткою небажано використання внутрішньоматкових спіралей. Оптимальний спосіб — оральні контрацептиви в поєднанні з бар’єрними засобами.
