Багато хвороби жіночої статевої системи, пов’язані з гормональними порушеннями. Сучасна фармакологія має широким різномаїттям препаратів на основі синтетичних гормонів для вирішення проблеми безпліддя і лікування багатьох захворювань. Одним з них є Естрадіол.
Що таке Естрадіол бета-17? Який механізм дії препарату? Які засоби, що містять естрадіол, може призначити лікар при розвитку небажаних ефектів у результаті гормональних порушень у жінки? Що найбільш ефективно — таблетки, свічки, крем або гель? Чи існують аналоги гормонального естрогенного кошти бета-17 в свічках?
Склад і форма випуску препарату
Естрадіол – гормональний препарат, основна діюча речовина ідентично природного жіночого гормону. Його друга назва — 17-бета-Естрадіол. Естрадіол — естрогенний стероїдний гормон, який починає вироблятися у жінок в яєчниках і корі надниркових залоз з настанням першої менструації. Синтез припиняється з настанням клімаксу. Таким чином, естроген відповідає за функціональність жіночої статевої системи, включаючи зростання ендометрію, роботу матки і придатків. Препарат Естрадіол випускається в 4 основних формах:
- таблетки;
- пластир;
- вагінальний крем;
- спрей.
Фармакологічна дія Естрадіолу
Механізм дії стероїдного гормону бета-17 аналогічний природного естрогену. До його функцій належать:
- нормальне функціонування жіночої репродуктивної системи;
- розвиток вторинних статевих ознак (у разі затримки);
- підвищення лібідо;
- стимуляція пологової діяльності;
- пригнічення вироблення грудного молока.
Препарат зв’язується з білками крові, метаболізується в печінці, виділяється з жовчю і назад реабсорбується. Естрадіол виводиться з сечею у вигляді сульфатів і глюкуроніду.
Інструкція по застосуванню
Інструкція по застосуванню містить загальну інформацію. Як правило, схему дозування стероїдного гормону бета-17 повинен призначати лікар залежно від поставленого гінекологом діагнозу. У відповідності з інструкцією по застосуванню тривалість лікування мінімум становить 6 місяців, потім пацієнтка повинна пройти обстеження і здати необхідні аналізи. Результати дослідження є визначальними факторами для лікаря щодо подальшої схеми лікування.
В яких випадках призначається?
Препарат призначається виключно лікарем після постановки діагнозу. Показаннями до застосування є наступні хвороби та стани:
- остеопороз у період клімаксу (профілактика, лікування);
- гіпоплазія статевих органів;
- аменорея (первинна, вторинна), дисменорея, олігоменорея;
- безпліддя (якщо причиною є синдром полікістозних яєчників);
- профілактика рецидиву інфекційних, запальних захворювань піхви і сечостатевої системи;
- атрофічні зміни органів сечостатевої системи (вульвовагініт, уретрит, тригонит, біль при сечовипусканні і інше);
- вегетативно-нервові наслідки менопаузи (припливи, безсоння, втома);
- післяопераційний період (після гінекологічних хвороб);
- вагітність понад 41 тижня.
Чи є протипоказання?
Препарат є гормональним, у зв’язку з цим він має величезний ряд протипоказань. До їх числа відносяться:
- індивідуальна непереносимість одного або декількох компонентів;
- період вагітності;
- період грудного вигодовування;
- захворювання серцево-судинної системи (тромбофлебіт, тромбоемболія та інше);
- захворювання печінки, порфірія;
- ревматичні хвороби;
- отосклероз;
- онкологічні захворювання репродуктивної системи.
Схема застосування та дозування
Схема застосування залежить від форми випуску ліки і діагнозу. Таблетки, покриті оболонкою необхідно проковтувати цілком, запиваючи прохолодною водою. Стандартна добова доза — 2 мг при тривалості терапії в 21 день. Якщо у жінки збережений менструальний цикл, прийом препарату починають на 5-й день циклу. Пацієнтки під час клімаксу або після видалення матки можуть починати прийом в будь-який день. Через 21 день слід зробити перерву на 7 днів.
При первинній аменореї з затримкою розвитку статевих органів і відсутністю вторинних статевих ознак фахівці призначають олійний розчин Естрадіолу 0,1%, по 2 мг 1 раз на добу або через день. Тривалість курсу терапії становить 2-3 місяці. Подальше лікування проводиться у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій Прогестерону по 5 мл в добу протягом тижня.
При вторинній аменореї рекомендована доза становить 1 мг на добу. Курс терапії — 2 тижні. При перших симптомах одужання пацієнтки додатково призначають тижневий курс Прогестерону або Прегніна.
При олігоменореї, дисменореї, безплідді внаслідок гіпофункції яєчників або слаборозвинених матки рекомендована доза становить 1 мг на добу протягом 2-х тижнів після завершення менструації. При патологічних станах під час клімаксу, після видалення яєчників рекомендована норма становить 1 мг на добу щодня або через кожні 2 дні. Курс лікування включає 15 ін’єкцій.
Препарат рекомендований для стимуляції слабкої пологової діяльності і при переношеній вагітності. Якщо термін гестації перевищує 41 тиждень, жінці вводять внутрішньом’язово 4 мг препарату за 3 години до передбачуваної стимуляції пологової діяльності.
Гель Естрадіол, в якому міститься естрадіол гемігідрат, застосовується для усунення виражених симптомів клімаксу. Він з легкістю проникає через епітелій у систему кровопостачання організму і швидко абсорбується. Гель Естрадіол можна застосовувати в терапевтичних цілях 1 раз на добу. Рекомендована доза становить до 1,5 мг.
Особливості використання препарату під час вагітності
Прийом даного засобу заборонений жінкам, виношує дитину. Проведені дослідження продемонстрували результат впливу препарату на плід – патологічні порушення в розвитку. Якщо препарат призначений в період лактації, жінці необхідно тимчасово припинити грудне годування дитини. Фахівці радять зціджувати молоко протягом усього курсу прийому ліків для того, щоб зберегти надалі грудне вигодовування.
Які можуть бути побічні дії?
Застосування препарату повинно бути узгоджене з лікарем, оскільки Естрадіол може викликати низку порушень у роботі життєво важливих систем і органів. До числа його побічних дій можна віднести:
- з боку центральної нервової системи — біль в області потилиці, безпричинне запаморочення, різкі перепади настрою, які часто закінчуються хронічними депресіями, слабкість;
- з боку серцево-судинної системи — перепади артеріального тиску, задишка, стискаючий біль в області грудної клітини;
- з боку репродуктивної системи — підвищений (у жінок) або знижений (у чоловіків статевий потяг, набухання грудей, нерегулярний менструальний цикл, маткові виділення;
- з боку органів шлунково-кишкового тракту — розлад, зміна частоти стільця, напади нудоти, блювотні позиви, метеоризм, кольки;
- з боку сечовидільної системи — цистит (без ураження);
- алергічні реакції — гіперемія і свербіж шкіри;
- інші — різка зміна ваги, дискомфорт при носінні контактних лінз.
Передозування та взаємодія з іншими ліками
Терапія препаратом Естрадіол вимагає ретельного підбору інших лікарських засобів у разі комплексного лікування. Взаємодія із засобами різних груп лікарських можна описати наступним чином:
- Зниження ефективності інших препаратів. Естрадіол знижує дію препаратів, що пригнічують згортання крові, чоловічих гормональних препаратів, діуретиків, а також гіпотензивних і гіпоглікемічних засобів.
- При одночасному застосуванні Естрадіолу з фенілбутазоном, барбитуратом, карбамазепіном, ампіциліном або рифампіцином зменшується концентрація естрадіолу в крові. У такому випадку лікарі рекомендують пацієнтам додатково пити Фолієву кислоту.
- Естрадіол підвищує плазмову концентрацію гіполіпідемічних засобів.
Передозування препаратом можлива в рідкісних випадках. При виникненні такої проблеми лікарі зазвичай приймають рішення про заміну препарату. Основні симптоми передозування:
- напади нудоти та блювоти;
- набухання молочних залоз;
- безпричинні маткові кровотечі;
- міома матки.
У всіх перерахованих випадках необхідно терміново звернутися до лікуючого гінеколога. Самостійно приймати рішення про прийом додаткових лікарських засобів категорично заборонено.
Ефективні аналоги
При необхідності заміни Естрадіолу-бета-17 підбирається лікарський засіб, який має ідентичний діючий компонент і надає аналогічну дію на організм. До числа найбільш ефективних аналогів останнього покоління, в яких активним містить інгредієнтом є естрогенний стероїдний гормон гемігідрат, відносяться Дивігель, Эстримакс, Дерместрил.
Гормональна терапія включає препарати Овестин і Естріол в свічках. Подібну форму випуску має Климара і Естрожель.
