Гіпоспадія у хлопчиків є вродженою аномалією і характеризується кривизною статевого члена. Залежно від ступеня вираженості відбувається зміщення сечовивідного отвору від головки до середини пеніса або мошонці. Дане відхилення нерідко діагностують у новонароджених дітей. Воно досить небезпечно для здоров’я малюка і вимагає особливого підходу в лікуванні.
Гіпоспадія — серйозна патологія, лікування якої можливе лише оперативним шляхом
Що таке гіпоспадія?
Гіпоспадія – це захворювання у хлопчиків, пов’язане з неправильним розташуванням уретри і крайньої плоті статевого члена. Уретрою називається сечовивідний канал, за яким випливає урина з сечового міхура. При нормальному фізіологічному розвитку отвір уретри розташований на голівці пеніса, а при гіпоспадії воно зміщується вниз аж до мошонки.
Супутнім ознакою при даному захворюванні є дисплазія крайньої плоті. У пацієнтів з гипоспадією вона розвинена неповноцінно. Встановлено, що аномалія розвивається у плода на початку вагітності при формуванні сечостатевої системи. До зміщення отвору уретри призводить відсутність задньої стінки дистальних відділів або її нерівномірний розвиток.
Причини виникнення у дітей
Існує кілька факторів, що сприяють появі аномалії плоду в перші місяці вагітності.
У зону ризику розвитку патології потрапляють ті хлопці, чия мама в період вагітності зловживала шкідливими звичками і неякісно харчувалася
До них відносяться:
Симптоми різних форм патології
Ознаки захворювання різняться в залежності від виду патології, але загальним симптомом є порушення в розвитку дистальної частини уретри.
Недорозвинення сечовивідного каналу призводить до фіброзному тяжу і викривлення пеніса. Крайня плоть роздвоюється і прикриває головку статевого члена.
На окремих ділянках сечовивідного каналу печеристе тіло може бути нерозвинутим або повністю відсутнім. Якщо сфінктер сформований без пошкоджень, проблем із сечовипусканням при даній аномалії не виникає. Виділяють кілька форм патології:
- Найпоширенішою формою є головчаста гіпоспадія, вона діагностується у більшості пацієнтів. Характерними особливостями патології даного виду є низьке розташування зовнішнього отвору уретри зі значним звуженням (меатостенозом) і відсутність вуздечки, що призводить до хворобливого сечовипускання. Викривлення статевого члена при головчатой гіпоспадії посилюється при статевому дозріванні. Операція в ранньому віці нормалізує процес розвитку статевого члена у хлопчика і запобігає появі проблем із сечовипусканням.
- Вінцева форма захворювання зустрічається досить рідко. Отвір уретри при цій патології розташовується на рівні вінцевої борозни. У пацієнта спостерігається значне викривлення статевого органу і утруднений процес сечовипускання.
- При стовбурової гіпоспадії у хворого відсутня можливість нормального сечовипускання. Для цієї форми характерна значна деформація статевого члена і больовий синдром під час ерекції.
- Мошоночная форма гіпоспадії характеризується важким перебігом хвороби. Отвір уретри розташований у мошонці, розділяючи її на дві половини. Статевий орган недорозвинений і сильно викривлений. Сечовипускання можливо тільки сидячи, статевого життя бути не може.
- При промежинної формі захворювання отвір сечовивідного каналу розташоване позаду мошонки, розділеної на дві частини. Довжина статевого органу у пацієнта не перевищує 10 див.
Форми гіпоспадії
Наслідки і ускладнення
Гіпоспадія ускладнюється роздратування шкірного покриву, постійно виникає на кінці уретри, інфекції сечостатевої системи, порушенням фертильності. Операція з усунення аномалії може бути чревата наступними негативними наслідками:
- свищем сечовипускального каналу;
- звуженням внутрішнього просвіту уретри;
- дивертикулами вивідної протоки;
- зниженням або повною відсутністю чутливості головки пеніса.
Серйозні наслідки захворювання найчастіше характерні при промежинної і мошоночной формах гіпоспадії. Вони знижують якість життя чоловіка і призводять до психічних розладів.
Діагностичні заходи
Гіпоспадія у дитини легко діагностується лікарем-неонатологом при першому огляді після народження. Іноді аномалії статевих органів ускладнюють визначення статі новонародженого. У цьому випадку призначається УЗД внутрішніх органів.
При огляді пацієнта з гипоспадією тип захворювання визначається за розташуванням і формою отвору уретри, а також за ступенем викривленості статевого органу хлопчика. При даній патології характерні супутні аномалії органів урогенітального тракту. Для їх визначення проводять додаткові обстеження (МРТ органів малого тазу, уретроскопию, уретрографию).
Одним з методів діагностики патології є магнітно-резонансна томографія органів малого тазу малюка
Лікування та операція
Враховуючи те, що гіпоспадія у дитини безпосередньо пов’язана з фізіологічним розвитком статевого органу, вирішити її можна тільки хірургічним шляхом. Подібні операції проводилися ще в XIX столітті, а в сучасній медицині налічується близько 200 способів процедури.
Головною метою хірургічної операції є виправлення форми статевого члена і зміна напряму сечовипускального каналу, отвір якого повинно розташовуватися в правильному місці. Від виду гіпоспадії у дитини залежить, скільки буде тривати хірургічна операція. Як правило, стандартна процедура займає не більше трьох годин і включає в себе кілька етапів:
- випрямлення форми пеніса;
- коригування напрями уретри;
- надання правильного розташування отвору сечовипускального каналу;
- видалення крайньої плоті.
Таке захворювання справляється за одну процедуру, повторні операції не потрібні. Виправлення аномалії виробляються хірургом дітям у віці від 3 місяців до 1,5 років.
Лікування гіпоспадії хірургічним методом в 95% випадків дає позитивний результат. Після процедури діти проходять курс лікування медикаментами для повного відновлення функцій статевого органу. Вирівнювання пеніса можна легко визначити за фото, зроблених до і після процедури.
Профілактичні заходи
Щоб уникнути патології статевого органу у майбутньої дитини, жінці під час вагітності необхідно знизити вплив таких негативних факторів:
- фізичні навантаження;
- емоційні потрясіння;
- лікарські препарати, протипоказані при вагітності;
- вдихання тютюнового диму;
- вживання алкогольних напоїв і шкідливих продуктів;
- самолікування.
