Гострі респіраторні вірусні інфекції – найбільш часті захворювання у дітей. Заражаються ГРВІ при безпосередньому контакті з хворою людиною, як малим, так і дорослим.
У вірусних захворювань повітряно-крапельний механізм зараження. Збудник виділяється з краплями слизу з носоглотки, що поширюється з потоком повітря при розмові, чханні, покашлюванні. Для гострих респіраторних вірусних інфекцій характерні епідемічні спалахи захворюваності в осінньо-зимовий період. Після ГРВІ не залишається стійкого і тривалого імунітету. Особливо схильні до зараження вірусними агентами немовлята та діти раннього віку, які «знайомляться» з вірусами вперше.
ГРВІ у дітей грудного віку зустрічається дуже часто, але захворювання не становить особливої небезпеки при правильному і своєчасному лікуванні
Які захворювання відносяться до ГРВІ?
До відкриття вірусного походження захворювань і практичного вивчення ця група хвороб носила назви «катар верхніх дихальних шляхів», «застуда», «простий нежить». Для респіраторних вірусних інфекцій характерні ураження всіх рівнів бронхів і легенів, інтоксикація, можливість приєднання бактеріальних микроагентов і розвиток інфекційних ускладнень.
Основні збудники гострих респіраторних вірусних інфекцій:
- віруси грипу типів А і В;
- віруси парагрипу 4 серотипу;
- аденовіруси більше 30 підтипів;
- респіраторно-синтициальные (РС) віруси;
- риновіруси більше 100 серотипів;
- ентеровіруси.
У деяких клінічних випадках можливе поєднання і асоціація вірусних агентів. Як правило, це не впливає на клінічну картину захворювання.
Причини і особливості перебігу ГРВІ у дітей до року
Новонароджена дитина і місячний малюк на грудному вигодовуванні мають набагато менші шанси захворіти простудної вірусною інфекцією, ніж дитина-на штучному вигодовуванні.
Антитіла матері, передані під час вагітності і з грудним молоком, захищають дитину від захворювання до 3-4 місяці життя.
Грип та ГРВІ у немовляти при звичайному перебігу починаються різко, з швидкого зростання лихоманки до 39-40 градусів, ознобу і яскравих симптомів інтоксикації. У новонароджених і немовлят інтоксикація може проявлятися загальмованістю, відмовою від їжі, зниженням рухливості. Діти більш старшого віку відзначають головний біль, «скручування» колін, гомілок.
Якщо дитина застудилася, то на початковій стадії захворювання застудою катаральні явища не проявляються повною мірою і представлені серозним ринітом, легкою гіперемією піднебінних дужок, зіву, помірним фарингітом, що посилюються на 2-3 день хвороби. Можлива поява склерита, кон’юнктивіту, кровотечі з носа, кашлю.
Основні клінічні симптоми і ознаки ГРВІ (застуди) в залежності від збудника описані в таблиці (по Родову М. Н.):
| Захворювання | Початок хвороби | Інтоксикація | Температура тіла | Респіраторний синдром | Ураження очей | Протягом |
| Грип | Гостре | Різка | Висока | Помірний риніт, фарингіт | Склерит | Гостре |
| Парагрип | Гострий, підгострий | Нерізко | Субфебрильна | Ларингіт, трахеїт | Немає | Гостре |
| Аденовірусна інфекція | Гостре | Різка | Висока | Фарингіт | Кон’юнктивіт | Тривалий, хвилеподібний |
| РС-інфекція | Підгострий | Нерізко | Субфебрильна | Бронхо-бронхіоліт | Немає | Гостре |
| Риновірусна інфекція | Підгострий | Може бути відсутнім | Може бути відсутнім | Риніт | Немає | Гостре |
| Ентеровірусна інфекція (див. також: фото висипки при ентеровірусної інфекції у дітей) | Підгострий | Може бути відсутнім | Може бути відсутнім | Риніт | Немає | Гостре |
Особливості лікування
При виникненні симптомів хвороби у дітей будь-якого віку, особливо у немовлят і малюків першого року, слід негайно звернутися до лікаря-педіатра. Кваліфікований фахівець правильно підбере лікування у відповідності з віком дитини і особливостями перебігу захворювання.
Особливе значення надається гігієнічного режиму в дитячій кімнаті і дотримання правил особистої гігієни. Регулярне провітрювання (зрозуміло, за відсутності хворого), підтримка температури не вище 22 градусів і вологості повітря близько 60%, щоденне вологе прибирання допоможуть імунної системи малюка швидше впоратися з хворобою.
У перші півроку
Що ж робити, якщо новонароджена дитина застудився і захворів? Застуда у немовляти і новонародженого при відсутності ускладнень вимагає, як правило, тільки симптоматичного лікування, специфічні противірусні засоби не призначаються:
- При нежиті лікарі-педіатри радять промивати ніс гіпертонічними сольовими розчинами. Судинозвужувальні краплі та спреї у дітей до 6 місяців не рекомендуються.
- Жарознижуючі препарати потрібно використовувати при підвищенні температури тіла до 38 градусів і більше. Переважно застосування аптечної форми випуску у вигляді сиропу або ректальних супозиторіїв (Ибуфен, Цефекон тощо).
- При важкому перебігу ГРВІ лікар може призначити імуномодулятори — засоби, що містять готові антитіла — інтерферони людини. До них відносяться Віферон, Гриппферон та інші.
Важливо не припиняти грудне вигодовування на час хвороби. При догляді бажано не використовувати підгузники, вчасно міняти натільну і постільну білизну.
Від 6 місяців до року
Лікування неускладнених ГРВІ у дітей до року являє собою тільки симптоматичну терапію. Педіатри рекомендують рясне пиття, продукти з високим вмістом вітамінів, особливо аскорбінової кислоти.
Спектр дозволених до застосування лікарських препаратів у дітей у віці від 6 місяців порівняно з першим півріччям життя збільшується, але загальні правила терапії не змінюються. Зрозуміло, потрібно лікувати дитину до року лікарськими засобами лише за призначенням лікаря-спеціаліста.
Ускладнення ГРВІ у дітей
Приєднання бактеріальної флори на тлі протікає в організмі дитини вірусної інфекції і розвиток загрозливих для життя невідкладних станів є найбільш частими ускладненнями ГРВІ. Ураження нижніх дихальних шляхів у вигляді бронхіту, бронхіоліту та бронхо-бронхіоліту з обструкцією та переходом на пневмонію характеризується погіршенням загального стану дитини, віражем показника температури тіла, появою симптомів дихальної недостатності (задишки), різнохарактерними хрипами в легенях.
Нерідко тривалі ГРВІ ускладнюються захворюваннями ЛОР-органів: лакунарна та фолікулярна ангіна, загострення хронічного тонзиліту, отити, синусити.
У дітей молодшого віку вірусні інфекції можуть протікати з ураженням сечових шляхів, шлунково-кишкового тракту.
Коли необхідно негайно викликати швидку допомогу?
Вперше виникла температура тіла вище 38,5 градусів у дитини у віці до одного року є обов’язковою підставою до виклику педіатричної бригади швидкої медичної допомоги. Будь-який лікарський засіб, що застосовується вперше, здатне викликати гостру алергічну реакцію, тому перше застосування жарознижуючого препарату потрібно проводити в присутності фахівців-медиків.
Ускладненням високої температури є фебрильні судоми. Найчастіше вони виникають у дітей до трьох років. Як зрозуміти, що у малюка саме судоми? На тлі високої температури малюк раптово перестає плакати, рухатися, різко вигинається, спираючись на голову і п’яти. Очі закочуються, тремтять кінцівки в різному ритмі.
Гострий стеноз гортані (помилковий круп) виникає при набряку голосових зв’язок і подсвязочного простору. Проявляється осиплостью голосу, грубим гавкаючим кашлем, гучним диханням, задишкою на вдиху. При наростанні набряку і обструкції дихальних шляхів ступінь гіпоксії життєво важливих органів збільшується до критичної. Можливий летальний результат.
При виникненні судом або стенозу гортані не слід намагатися лікувати дитину самостійно. Вкрай важливо негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги. Госпіталізація і лікування в стаціонарі обов’язкові.
