Протягом всього періоду виношування дитини гормон ХГЛ може то стрімко підвищуватися, то мати відносно стабільний показник — це нормальне явище. Все залежить від конкретного терміну діагностики. Турбуватися варто, коли ХГЛ повільно набирає темпи приросту на самому ранньому терміні. Це одна з ознак позаматкової вагітності. В інтересах жінки і лікаря якомога раніше визначити це невідповідність і виявити його причини. В іншому випадку під загрозу потрапляє репродуктивна функція жінки.
Що таке позаматкова вагітність, які її симптоми?
Позаматкова (ектопічна) вагітність – це поширена патологія в гінекології. При благополучному сценарії яйцеклітина після зачаття переміщується в тіло матки, де створені всі умови для її наступного поділу. Іноді з якихось причин зародок залишається на середині шляху – в матковій трубі, прикріплюючись на її слизову оболонку так само глибоко, як в ендометрій.
Позаматкова вагітність – вкрай небажана ситуація, яка завдає психологічну травму жінці і може привести до летального результату. Прикріпившись, зигота ділиться, постійно збільшуючись, але органи, які вона вибрала в якості імплантації, не здатні витримувати подібні зміни.
У такій ситуації ембріон приречений на загибель, а для жінки вона загрожує небезпечними наслідками. Жіноча запліднена клітина постійно зростає, і через кілька тижнів труба (якщо імплантація відбулася там) не вміщає її, і відбувається розрив з внутрішньою кровотечею. При несвоєчасному наданні жінці хірургічної допомоги можливий летальний результат.
При наявності таких симптомів слід негайно звернутися за медичною допомогою:
- запаморочення;
- нечітке фарбування другої смужки тесту на вагітність;
- вагінальні мажучі кров’янисті виділення;
- різкі болі в черевній порожнині;
- непритомність.
Якщо лікуючий лікар вчасно помітив відсутність динаміки ХГЛ при позаматкової вагітності, призначаються додаткові дослідження, щоб підтвердити цей діагноз. Точним методом діагностики в цьому випадку прийнято вважати УЗД. Також при гінекологічному огляді досвідчений гінеколог безпомилково виявить цю патологію. При підтвердженні прикріплення ембріона поза матки проводиться термінова операція. Виправдовують себе і більш щадні оперативні методи — лапароскопія і лапаротомія. Маткова труба може бути збережена, однак і з однією з них зберігається шанс завагітніти.
Несвоєчасно вилікувані інфекційні захворювання, що переходять у хронічну форму, освіта спаєчних процесів — фактори, що підвищують ризик виникнення позаматкової вагітності. Після хірургічного втручання потрібно пройти ряд обстежень для з’ясування точної причини і призначення комплексного лікування. Після курсу медикаментозної терапії через 6-8 місяців дозволяється повторне планування вагітності.
Нормальна динаміка показника ХГЛ при настала вагітності
Для розшифровки результатів рівня ХГЛ розроблені таблиці з нормативними показниками гормону на тиждень і день вагітності. З їхньою допомогою лікар розшифровує аналізи і робить висновки про нормальному або патологічному перебігу вагітності.
Якщо виявилося, що показники ХГЛ нижче допустимих значень, не варто хвилюватися, потрібно додаткове обстеження. Невисокий рівень гормону може говорити про відсутність вагітності. У звичайної людини він становить 0-5 ммо/мл Вирішальними стають перші тижні вагітності (до 6 тижнів), але можливе виявлення вагітності і на наступних місяцях.
Таблиця відповідності ХГЛ по тижнях:
| Термін вагітності (в тижнях) | Рівень ХГЛ (тис. ммо/мл) |
| 1-2 | 0,035−0,350 |
| 2-3 | 1,150−5,000 |
| 3-4 | 2,560−31,050 |
| 5-8 | 23,050−200,500 |
| 9-10 | 10,800−100,050 |
| 11-14 | 9,500−61,080 |
| 15-25 | 8,050−30,400 |
| 25-35 | 8,000−59,889 |
З таблиці видно, що показник ХГЛ на початку вагітності стрімко набирає темпи зростання. На початку другого триместру починає функціонувати дозріла плацента, яка бере на себе завдання вироблення потрібних гормонів для життєзабезпечення плода, тому концентрація ХГЛ знижується. З 30 тижня нерідко спостерігається повторний пік зростання концентрації гормону. До недавнього часу подібне явище сприймалося як варіант норми. На сьогоднішній день стрибки зростання ХГЛ у 2 і 3 триместрах говорять про наявність трофобластической хвороби або плацентарної недостатності.
Всі показники є усередненими, і варто враховувати, що в лабораторії, де береться аналіз, розроблені свої таблиці відповідності ХГЛ по днях. Тому варто здавати аналізи на протязі всієї вагітності в одній лабораторії для максимально точної інтерпретації результатів.
Рівень ХГЛ по тижнях при позаматкової вагітності
ХГЛ продукується хоріоном події при заплідненні з перших же годин, допомагаючи тим самим прижитися і правильно розвиватися зародку. Під його впливом відбувається фізіологічна гіпертрофія кори надниркових залоз і посилюється вироблення ними глюкокортикоїдів.
При внематочном прикріплення ембріона оболонки зародка не можуть продукувати достатній обсяг цього гормону. Показники ХГЛ при позаматкової вагітності низькі і не мають позитивної динаміки. Гормон повинен подвоюватися кожні дві доби, однак у даному випадку він показує такі значення тільки через 2 тижні. Якщо жінка помітила у себе в аналізах тенденцію до зниження рівня гормону, слід отримати консультацію свого лікуючого лікаря.
У представленій таблиці можна зіставити рівень ХГЛ при позаматкової вагітності та показники норми:
| Строк з дня зачаття | Рівень ХГЛ, ммо/мл | |
| Нормальна вагітність | Позаматкова вагітність | |
| до 15 днів | 0,240-2,600 | до 0,200 ммо/мл |
| 15-20 | 1,384-7,800 | 0,200-1,940 ммо/мл |
| 21-25 | 6,200-9,800 | 3,400-5,680 ммо/мл |
| 26-30 | 4,200-40,000 | 9,050-16,650 ммо/мл |
| 31-35 | 10,500-74,000 | 25,530-40,700 ммо/мл |
| 36-40 | 19,000-108,000 | 49,810-58,200 ммо/мл |
| 41-45 | 25,000-128,000 | 58,200-116,310 ммо/мл |
Підкаже експрес-тест наявність позаматкової вагітності?
Жінка самостійно в домашніх умовах може використовувати експрес-тести на вагітність. Їх застосування не викликає труднощів, для достовірності варто скористатися одразу кількома тест-смужками. При їх виготовленні використовується синтетичний матеріал з просоченням із спеціальним реактивом. Для аналізу підійде ранкова сеча, т. к. в ній концентрація гормону найбільша, і результат вийде достовірніше. При умочуванні індикатора в рідину спочатку проявляється одна смужка, і практично відразу забарвлюється друга.
Скільки тестів потрібно для отримання точного результату, якщо ви сумніваєтеся в надійності отриманого результату? Обмежтеся парою тестів, краще повторити тестування через тиждень. Якщо була пізня овуляція, або у вас нерегулярний цикл, тест не визначить необхідну концентрацію ХГЛ.
При розгляді тесту можна зауважити наступне. Якщо друга смужка виглядає блідо, можна припустити позаматкову вагітність. Також таке може статися і при проведенні тесту до затримки, коли концентрація гормону ще невелика. Тест лише покаже наявність гормону ХГЛ у сечі, не даючи уявлення про локалізацію самого ембріона. Чи виправдовує себе проведення такого тесту вдома чи ні, вирішувати самій жінці. Прояв гонадотропіну в крові виявляється набагато раніше, ніж в сечі, тому краще вдатися до лабораторного дослідження.
Завжди знижений і підвищений вміст ХГЛ говорить про позаматкової вагітності?
Гормон ХГЛ служить вірним супутником виношування і виробляється на початковому етапі і при нормальній вагітності, і при позаматкової вагітності, адже сам факт запліднення відбувся.
Динаміка показника має вирішальне значення. Часто високі значення свідчать про багатоплідної вагітності, адже всередині мами розвиваються 2 і більше плоду, і кожен з них продукує ХГЛ. А ось занижені результати гормону дають привід для занепокоєння. Це вказує на патологію розвитку, позаматкову або завмерлу вагітність.
Однак кожна вагітна жінка індивідуальна, і можливо, що такі результати будуть для вас нормою при відсутності інших ознак наявності патології. Вирішальним дослідженням може стати УЗД.
ХГЛ при завмерлої вагітності на ранніх строках
Бувають випадки, коли після стандартного зростання ХГЛ відбувається раптове його падіння. Така динаміка характерна для завмерлої вагітності, коли ембріон припиняє свій розвиток з яких-небудь причин.
Жінка, не підозрюючи ніяких відхилень і не помічаючи дивних симптомів, продовжує насолоджуватися вагітністю вже без токсикозу. Зазвичай виявлення вагітності, що не розвивається відбувається на першому скринінгу УЗД в 12 тижнів, якщо на попередніх тижнях не проводилися дослідження та забір крові на рівень ХГЛ. Далі відбувається викидень, або потрібно вишкрібання матки. При проведенні УЗД апарат може побачити ембріон тільки на строк не менше 3-5 тижнів.
Які симптоми характерні для цієї патології? Припиняється токсикоз, живіт потягує, або болі стають інтенсивними. Можуть з’явитися кров’янисті або темно-коричневі виділення з піхви. Не всі жінки, які зіткнулися з неразвивающейся вагітністю, відзначали у себе перераховані ознаки. В цьому і полягає підступність описаної патології. Для діагностики завмерлої вагітності рівень гормону визначають кілька разів з інтервалами в 2-3 дні.
