Через перебудови організму імунна система вагітної жінки не встигає реагувати на зовнішні загрози і ризик інфекційних захворювань збільшується. Природна антибактеріальна функція сечі знижується, гормони й активні речовини, які формують м’язову тканину матки, впливають і на сечовий тракт, розслаблюючи його і створюючи умови для поширення інфекцій. При гострих запальних процесах неможливо уникнути медикаментозного лікування, яке проводиться антибіотиками направленої дії.
Загальні відомості про Монурале
Монурал — торгова назва діючої речовини фосфоміцину трометамола. Це один з продуктів сучасної фармакології, розвиток якої спрямовано на створення швидко засвоюваних антибактеріальних засобів з широким спектром дії.
Препарат Монурал проводиться фармацевтичним концерном “Замбон” в Італії та Швейцарії. Він має лікарську форму у вигляді гранул для розчинення у воді і, крім діючої речовини, містить інулін, сахарин, сахарозу, цитрусові ароматизатори. Випускається в двох дозах: для дорослих (3 г) і дітей старше 5 років (2 р).
Курс терапії – одноразовий прийом, тобто для ефективної дії препарату достатньо прийняти його всього 1 раз.
Після прийому препарату відбувається його розпад речовини на фосфоміцин і трометамол – регулятор кислотно-лужного та водно-сольового балансу. Поєднання антибактеріальної і сечогінного ефекту забезпечує швидке дію ліків. Активні агенти знищують хвороботворні бактерії та перешкоджають їх закріпленню на епітелії органів сечовивідної системи.
Препарат всмоктується з ШКТ, досягаючи найбільшої концентрації у плазмі крові через 2-3 години після прийому. Накопичується переважно в нирковій тканині, терапевтична активність триває протягом 48 годин, що створює умови для повного циклу очищення сечі та гарантованого одужання при виключення повторної інфекції. Більше 90% Монурал виводиться через сечу, решта-через кишковий тракт протягом 3-4 діб після прийому.
В яких випадках призначають при вагітності?
Показаннями для застосування Монурал при вагітності є інфекції сечового міхура (цистит) і сечовипускального каналу (уретрит), симптоматика яких дозволяє виявити початкову стадію запалення. Виявлення в результаті аналізів безсимптомної масивної бактеріурії — ще один випадок, коли рекомендується застосовувати Монурал.
Патологічний стан бактеріурії характеризується підвищеним вмістом мікробів в сечі при відсутності больових симптомів, високої температури і труднощів сечовипускання. Дані аналізу сечі можуть стати підставою для призначення Монурал, щоб уникнути ускладнень у сечовому міхурі і нирках.
Перед застосуванням антибактеріальної терапії проводяться лабораторні та апаратні дослідження, на основі яких встановлюється ступінь запалення та оцінюються ризики для здоров’я матері та стану плода. Гострі запальні процеси без адекватного лікування можуть вивести з ладу організм жінки і створити серйозну загрозу для збереження вагітності.
Природа негативних факторів, які можуть призвести до патології органів дитини, різноманітна: це можуть бути як хімічні, так і біологічні агенти. Правильна оцінка ситуації дозволяє знайти баланс між шкідливим впливом інфекції і медикаменту, який спрямований на її знищення.
Діюча речовина Монурал – фосфоміцин, так само, як і інші антибіотики, проникає через плаценту, тому ризик ураження ембріона потенційно існує. Клінічних досліджень для статистичної оцінки виникнення патологій при використанні препарату поки не проводилося, але ряд властивостей Монурал дозволяє рекомендувати його як найбільш нешкідливе засіб для лікування запалень сечовидільної системи.
Важливі переваги препарату:
- спрямованість дії на вогнище ураження;
- швидкі темпи всмоктування і виведення з організму;
- терапевтичний ефект від одноразового прийому;
- мінімальні протипоказання і побічні реакції.
Рішення про призначення препарату Монурал при вагітності – абсолютна прерогатива лікаря.
Вивчення відгуків показує, що він найбільш ефективний на початкових стадіях хвороби, тому затягування антибактеріального лікування за рахунок фітотерапії та інших альтернативних засобів не завжди виправдано. У запущених станах курс лікування Монуралом, який полягає в одноразовому прийомі, може виявитися безрезультатним або дати тимчасове полегшення з подальшим рецидивом.
Монурал в 1 триместрі
Якщо в минулому столітті антибіотики вивели медицину на якісно новий рівень, то в наш час вони стали страшилкою для майбутніх батьків. Встановлений клінічними дослідженнями шкоду антибіотиків для нормального розвитку плоду актуалізує необхідність медичного обстеження жінки до зачаття, коли ще є можливість застосувати ефективні антибактеріальні засоби і вилікувати запалення внутрішніх органів. Проблеми з сечостатевої системою і нирками в анамнезі майбутньої мами вимагають особливих заходів попередження рецидивів. Підвищену увагу до особистої гігієни – ще одна профілактична правило, дотримання якого на ранніх термінах дозволить уникнути інфекції або ж пережити її в помірному ступені.
Монурал на ранніх термінах вагітності призначається лише у разі життєвої необхідності, тобто коли інфікування органів сечовидільної системи являє серйозну загрозу здоров’ю матері, і альтернативою лікуванню може стати штучне переривання вагітності.
В офіційних інструкціях одним з показань до застосування препарату позначена безсимптомна масивна бактеріурія у вагітних – стан, який може виникнути на будь-якому етапі вагітності, з чого можна зробити висновок, що категоричної заборони для прийому ліків на ранніх термінах немає. Тим не менше вибір залишається за лікарями.
У 2 триместрі
Ризики порушень в ембріональному розвитку дитини при використанні антибіотиків слабшають у другому триместрі, але не зникають повністю. Часто саме в цей період призначається застосування Монурал проти циститів і уретритів, що виникли із-за зниження імунітету в процесі гормонального дисбалансу на першому етапі вагітності.
Співвідношення між руйнівними наслідками інфекцій і дією антибіотиків змінюється на користь останніх. Антибактеріальна атака дозволяє уникнути ускладнень, які можуть виникнути в результаті запущених запальних процесів:
- кисневого голодування плоду, що виникає в результаті поширення запалення в область плаценти і навколоплідного простору;
- інфікування плоду;
- анемії.
Якщо уявити, що всі ці стани можуть виникнути одночасно, питання про доцільність лікування первинної інфекції відпадає. Прийом Монурал призначається лікарем після проведення бактеріальних аналізів. Особливо слід підкреслити важливість коректного збору сечі і бажаність повторної перевірки результатів повторним дослідженням.
Найбільшу увагу потрібно при діагностуванні бактеріурії. Хвороба протікає у вагітних в безсимптомній формі і діагностується у більшості випадків після 16-го тижня. При відсутності лікування патологія ускладнюється запаленням тканин уретри, сечового міхура і нирок. Монурал вважається найбільш дієвим препаратом, швидка, не розтягнута у часі очищення сечі проходить без ризику дисбактеріозу і розвитку молочниці.
У 3 триместрі
У період з 6 по 9 місяць здавлення сечового міхура і сечівника призводить до застою сечі, створюючи умови для прискореного розмноження хвороботворних бактерій. Збільшується навантаження на нирки жінки, і при наявності інфекції в сечовому міхурі або уретрі виникає підвищений ризик ураження ниркової тканини — пієлонефриту.
При надмірному вмісті хвороботворних бактерій в сечовидільній системі інфекція перекидається на сусідні родові шляхи: тазове дно, піхва, зовнішні статеві органи, створюючи загрозу зараження дитини під час пологів. Застосування швидкодіючого препарату Монурал в передпологовій період представляє найменший ризик.
Протипоказання до прийому
Список протипоказань до прийому Монурал лаконічний. Його не можна приймати при нирковій недостатності та інших хворобах нирок, тому перед призначенням препарату під час вагітності потрібно виключити подібний діагноз. У деяких випадках безсимптомна масова бактеріурія, яку лікують Монуралом, є вторинною інфекцією, і її вогнище розташовується в нирках.
Друге, універсальне протипоказання — індивідуальна непереносимість, яка проявляється у алергічної реакції (свербіж, висипання) та розладів у системі ШКТ. Для дезінтоксикації при відміні препарату або при передозуванні застосовуються сечогінні засоби.
Побічні реакції Монурал пов’язані з травною системою. Можуть спостерігатися нудота, печія, діарея.
Спосіб застосування і дозування
Вміст пакетика розводиться в 1/3 склянки води. Ліки потрібно приймати через 2 години після їжі, при спорожненні сечового міхура. Наступний прийом їжі – через 2 години. Найбільш сприятливий час – незадовго до сну, оскільки ситий шлунок гальмує процес всмоктування активної речовини, знижуючи лікувальний вплив. У першу добу після прийому рекомендується пити більше рідини. Ослаблення хворобливих симптомів повинно наступити вже в перші 2-3 години після прийому.
Самолікування Монуралом представляє особливу небезпеку під час вагітності. Прийом ліків без точного діагнозу може не тільки погіршити стан матері, але й завдати непоправної шкоди майбутній дитині. Для того щоб подолати інфекції сечовидільної системи, необхідно спостерігатися у акушера і уролога, які знайдуть найкращий варіант комплексної терапії та недопущення рецидивів хвороби.
Для закріплення антибактеріального ефекту після антибіотика або в якості альтернативи можна спробувати биоактивную харчову добавку зі схожою назвою — Монурель від того ж виробника. У складі препарату — екстракт журавлини і вітамін C у добовій дозі. Інструкція рекомендує місячний курс, але скільки і як довго приймати, повинен вирішувати лікар. Монурель призначається з урахуванням того, що його тривалий прийом може призвести до гипервитаминозу. Надлишок аскорбінової кислоти буде перешкоджати засвоєнню вітаміну К і призводити до порушення обміну цинку, міді в організмі.
