Найбільш значні перетворення плоду відбуваються на ранніх термінах вагітності. За кілька днів з моменту зачаття він з однієї клітки – зиготи – перетворюється в міліметровий зародок. Формування плодового яйця починається відразу ж після злиття сперматозоїда і яйцеклітини в фаллопієвій трубі. Після цього відбувається прикріплення плодового яйця до стінки матки. Можна відчути момент імплантації в тіло жінки?
Як відбувається зачаття?
Для того щоб відбулося зачаття, необхідна участь двох гамет – сперматозоїда і яйцеклітини. В першій половині менструального циклу дозріває ооцит – під впливом гонадотропіну ФСГ він формується в фолікулі яєчника. Приблизно в середині циклу, зазвичай на 14-й день, домінантний фолікул розривається і з нього виходить дозріла яйцеклітина. Це явище називається овуляція.
Вийшовши з фолікула яєчника яйцеклітина направляється у фалопієву трубу. Якщо в цей день або за 2-3 дні до цього відбувся статевий акт, то частина сперматозоїдів могла дістатися до фаллопієвої труби. Саме там чоловічі гамети чекають жіночу, щоб злитися з нею і запліднити її.
Якщо сперматозоїдів в яйцеводе немає, яйцеклітина продовжує свій рух, спускається в матку, відмирає і виходить назовні разом з менструальної кров’ю. Якщо ж чоловічі гамети присутні, то вони всі разом починають атакувати поверхневу оболонку яйцеклітини – променистий вінець. Один сперматозоїд не зможе її зруйнувати, необхідно зусилля декількох. Однак запліднює ооцит тільки той, хто першим зуміє дістатися до внутрішнього шару – блискучої оболонки.
Імплантація зиготи при природному зачатті і ЕКО
В результаті злиття сперматозоїда і яйцеклітини утворюється зигота. Це одноклітинна стадія існування ембріона, яка триває 26-30 годин. Потім, в результаті мітотичного поділу, зигота починається дробитися. До 4-го дня вагітності ембріон складається з 12-16 клітин, а до 5-го дня вже з 30. На цій стадії розвитку він називається бластоцистой.
На якому терміні бластоциста прикріплюється до стінки матки? Протягом перших 5-6 днів зародок просувається по фаллопієвій трубі і опускається в порожнину матки. За цей час прогестерон, який секретується жовтим тілом, встигає підготувати ендометрій матки до імплантації плодового яйця – той стає більш пухким. Клітини поверхневого шару бластоцисти – трофобласта – викидають пальцеподібні відростки і чіпляються за ними ендометрій. Таким чином відбувається імплантація ембріона.
Імплантація при екстракорпоральному заплідненні здійснюється інакше і найчастіше є пізньої. Перенесення заплідненої яйцеклітини роблять через 3 або 5 днів після злиття гамет. З-за такого пізнього перенесення процес впровадження бластоцисти в маткову стінку затримується. Саме тому після перенесення ЕКО-зародків відбувається пізня імплантація ембріона. При цьому таких симптомів, як мажучі виділення, імплантаційні кровотеча, як правило, немає.
Як зрозуміти, що ембріон прикріпився до стінки матки?
Існують певні ознаки імплантації плідного яйця в ендометрій? Незважаючи на те, що цей етап гестації може пройти безсимптомно, деякі жінки за певними ознаками можуть визначити, що вагітні, ще до затримки місячних. Процес імплантації ембріона супроводжується такими симптомами:
- кров’янисті виділення;
- тягне біль внизу живота;
- зміна базальної температури.
Кров’янисті виділення не менструального характеру
Приблизно через 7 днів після незахищеного інтимного контакту жінка помічає мажучі червоно-коричневі виділення на білизну. Ще до затримки місячних цей симптом вказує на те, що відбулося запліднення і впровадження бластоцисти відбулося успішно.
Характер виділень при імплантації ембріона:
- мізерні, мажучі кровотечі;
- тривають не більше 48 годин;
- колір різної інтенсивності – від рожевого до коричневого;
- неприємний запах відсутній.
Чому прикріплення ембріона до матці супроводжується кров’янистими мазками? Це пов’язано з тим, що в процесі впровадження бластоцисти в поверхневий шар матки травмуються найдрібніші капіляри ендометрію. Турбуватися не варто, мікротравми дуже швидко гояться.
Імплантанційне кровотеча буває не у всіх жінок, але це зовсім не означає, що імплантація плодового яйця не відбулася. Жінки, які пройшли через процедуру ЕКО, з нетерпінням чекають цих ознак, але більш точно визначити, прижився ембріон, дозволяє ультразвукова діагностика.
Базальна температура
Інший симптом прикріплення плодового яйця – це зміни базальної температури. Базальної називається температура тіла в стані повного спокою. По ній можна відстежити овуляцію. Базальну температуру вимірюють відразу після пробудження, жінкам рекомендують тримати градусник біля ліжка, щоб не вставати з ліжка за ним. У момент підвищення значення на 0,2–0,4 градуса у жінки відбувається овуляція, це найбільш сприятливий період для статевого акту, якщо у пари є бажання зачати дитину.
Такі ж зміни трапляються і в момент імплантації заплідненої яйцеклітини в ендометрій. Показники термометра складають 37,0–37,3°С. Зазвичай жінка не відчуває нездужання, при лихоманці під час застуди, тому що температура тіла швидко нормалізується.
Нудота, слабкість, тягнучі болі внизу живота
Деякі жінки володіють дуже високою чутливістю. Вони відчувають момент розриву фолікула, коли з нього виходить яйцеклітина, відчувають відділення елементів ендометрію. Так само і з прикріпленням бластоцисти – майбутня мати фізично відчуває, як це відбувається.
Подібні відчуття при імплантації ембріона можуть проявлятися у вигляді ниючих, тягнуть болів внизу живота, ближче до лобка. Деякі відзначають, що починає тягнути в попереку з боків.
Зазвичай токсикоз з’являється пізніше, але, незважаючи на те, що існують загальні норми перебігу гестації, у кожної жінки вагітність проходить зі своїми індивідуальними особливостями. Саме тому відразу після запліднення вагітна буде відчувати слабкість, сонливість, відчуття млявості. Деяких починає нудити вранці, змінюються смакові уподобання.
Перепади настрою
З початком вагітності в тілі жінки змінюється гормональний фон. Після овуляції в кров починає надходити прогестерон, концентрація якого не зменшується через 2 тижні, як під час звичайного менструального циклу, а продовжує підвищуватися. Після імплантації зародка хоріон починає виробляти хоріонічний гонадотропін. Гормони впливають на всі системи організму, у тому числі і на центральну нервову систему, що позначається на емоційному стані жінки.
Вранці у вагітної радісне і підвищений настрій, яке без видимих причин змінюється злістю і дратівливістю, а ближче до вечора вона стає плаксивою і сумною. Такі різкі зміни настрою можуть супроводжувати жінку протягом всієї гестації, але можуть і пройти після того, як вона адаптується до нового для себе стану.
Коли настання вагітності покаже тест?
Всі існуючі тести на вагітність реагують на вміст у сечі ХГЛ, який починає секретироваться тільки після прикріплення плодового яйця. Раніше проводити домашні аналізи безглуздо, вони дадуть помилкові результати.
Скільки часу краще почекати перед тестом і на який день вже можна його робити? Через тиждень після незахищеного коїтусу робити тест рано, тому що концентрація ХГЛ буде недостатньою, щоб її виявили реагенти. В залежності від виду тесту його потрібно робити за 2-3 дні до передбачуваної затримки або відразу після неї.
Існує декілька різновидів тестів на вагітність:
- Смужки-стрипи. Найдешевший і доступний тест, в той же час він один з самих ненадійних. Однак це зовсім не означає, що стрип дає хибні результати, ймовірність помилки лише 4-5%. У нього низька чутливість, щоб стрип виявив ХГЛ у сечі, концентрація гормону повинна бути не менше 20 ммо/мл, що досягається на термінах 2-3 тижні після статевого акту.
- Планшети. Даний тест являє собою касету з отвором-мочеприемником і віконцем, на який виводяться результати, і піпетку для забору сечі. Такий аналіз наближений до лабораторних і виявляє гормон в концентрації 15 ммо/мл
- Електронний пристрій. Вважається найточнішим методом тестування вагітності в домашніх умовах. Сприйнятливість – 10-15 ммо/мл Допускається проводити аналіз через 10 днів після інтимного контакту, але чим більше часу мине між коїтусом і тестом, тим вище його точність.
Чому ембріон не може закріпитися в матці?
Деякі жінки стикаються з проблемою, коли саме запліднення відбувається успішно, але ембріон не може закріпитися в матці і виводиться назовні. Причини, по яким прикріплення ембріона не відбувається:
- Порушення гормонального фону. Щоб прикріплення пройшло успішно, повинно вироблятися достатню кількість прогестерону. Він готує матку до прийому малюка, знижує імунну реакцію на чужорідний організм, щоб тіло матері не відкинув ембріон. Коли прогестерону недостатньо, умови для прикріплення не створюються, і ембріон виходить назовні. Причиною може стати недостатність жовтого тіла або його відсутність. Подібний стан лікується за допомогою засобів гормональної терапії, наприклад Утрожестана або Дюфастона.
- Зміни ендометрію. Буває, що ембріон просто не знаходить підходящого місця, щоб закріпитися в матці, тому що поверхня ендометрію поцяткована рубцями. Такий стан ендометрію може бути наслідком аборту з вишкрібанням, операцій на матці, запальних, інфекційних захворювань. Пізня імплантація у зіву матки може стати наслідком таких патологій.
- Пухлинні процеси. Новоутворення в матці – поліпи, міоми, фіброми – заважають бластоцисте закріпитися в порожнині.
- Генетичні аномалії. Через мутацій статевих клітин під час запліднення утворюється нежиттєздатна зигота. Наприклад, всередину потрапляє одночасно два сперматозоїда або одна з гамет не несе генетичної інформації. Такий зародок не розвивається, не може прикріпитися, викидень відбувається до його впровадження.
Після процедури ЕКЗ лікарі уважно відстежують, прижилися ембріони. На даному етапі розвитку медицини не всі ембріони приживаються, тому пацієнткам роблять штучне запліднення повторно.
Часто викидень до імплантації відбувається безсимптомно, і жінка може не зрозуміти, що вона була вагітна. Зазвичай такі пацієнтки звертаються до гінекологів з проблемою безпліддя, не знаючи, що проблема не в зачатті, а в спроможності до імплантації. Лікар може допомогти вирішити проблему, підібравши відповідний метод лікування.
