Медицина пропонує цілий перелік засобів контрацепції самого різного дії, серед яких кожна жінка може вибрати для себе відповідний варіант. Все частіше гінекологи рекомендують в якості захисту від небажаної вагітності застосування контрацептивного кільця НоваРинг.
Загальний опис
Вагінальне кільце для контрацепції виготовлено з багатошарового білого полімеру, що представляє собою суміш кополімерів етилену і вінілацетату, а також допоміжного компонента магнію стеарату. Полімерні шари просочені гормонами, що володіють контрацептивною ефектом. Цих гормонів два: этоногестрел в кількості 11,7 мг та етинілестрадіол (2,7 мг). Контрацептив поміщений в щільну упаковку з алюмінієвої фольги. В залежності від варіанту розфасовки упаковка містить одне або три вагінальних кільця.
Кільце НоваРинг поєднує в собі два методу контрацепції:
- місцевий (за рахунок того, що в області репродуктивних органів і крові, циркулюючої в судинах малого тазу, створюється підвищена концентрація гормонів);
- загальний (повільно виділяються з полімеру гормони всмоктуються через слизову оболонку в кров і діють аналогічно оральним контрацептивною препаратів).
Ефективність цього виду контрацептиву відповідає самим суворим вимогам: індекс Перля для даного методу становить 0,96. Це означає, що у жінок, які використовували НоваРинг, небажана вагітність була менш ніж в 1% випадків.
Переваги контрацептиву у формі вагінального кільця полягають в тому, що жінці не треба турбуватися про щоденному прийомі протизаплідною таблетки.
Гормональні компоненти кільця-контрацептиву НоваРинг потрапляють в кров, обминаючи шлунок і печінку, що виключає ймовірність побічної дії на ці органи або нейтралізації гормону при змішуванні з якими-небудь речовинами чи продуктами в травному тракті.
Показання до застосування вагінального кільця НоваРинг
Дане кільце застосовують з метою запобігання вагітності, тому головним показанням до його застосування є потреба у надійній контрацепції. Також кільце НоваРинг рекомендовано жінкам, які відчувають дискомфорт від болю і інтенсивних виділень під час менструації. Містяться в кільці гормони мають властивість пом’якшувати симптоми дисменореї і відновлювати правильний цикл при нерегулярних місячних.
Протипоказання до застосування
Як і будь-яке інше лікувальний засіб або метод, кільце НоваРинг не може застосовуватися абсолютно всіма жінками. Використання кільця протипоказано при наступних станах:
- наявність тромбів або підвищена схильність до тромбоутворення;
- субкомпенсований та декомпенсований цукровий діабет;
- мігрень;
- куріння;
- панкреатит;
- мігрень;
- хвороби печінки;
- наявність в організмі гормонозалежних пухлин;
- маткові кровотечі невідомої етіології;
- анатомічні порушення будови статевих органів;
- хронічні запори;
- інфекції репродуктивних органів;
- істміко-цервікальна недостатність;
- випадання матки;
- вагітність і період природного вигодовування;
- вік понад 35 років;
- індивідуальна непереносимість компонентів кільця НоваРинг.
Спосіб застосування кільця
Розробники кільця зробили його зручним для самостійного введення. Будь-яка жінка може з легкістю самостійно встановити кільце або видалити його. Як це зробити?
На кожній упаковці прикладена докладна інструкція з описом маніпуляції. Вона складається з наступних пунктів:
- вимити руки з милом;
- розкрити упаковку і витягнути кільце;
- прийняти зручне положення для введення кільця (навпочіпки або стоячи з піднятою ногою);
- однією рукою розсунути статеві губи;
- іншою рукою стиснути кільце і ввести його глибоко у піхву, після чого кільце розправиться і саме займе оптимальне положення всередині тіла.
Одне кільце розрахована на 3 тижні використання, після чого його замінюють на новий. Коли і як краще проводити встановлення кільця, залежить від конкретних умов. Якщо жінка не використала до цього протизаплідні таблетки, кільце вводять на початку циклу, тобто в перший день місячних. Припустимо введення на 2-5 дні, але при цьому можливо деяке зниження контрацептивного ефекту, тому в цьому випадку гінекологи радять убезпечити себе за допомогою додаткових методів.
У разі попереднього прийому комбінованих протизаплідних таблеток НоваРинг вводять в останній день циклу. При використанні однокомпонентних протизаплідних таблеток НоваРинг можна вводити в будь-який день. Перші 7 днів необхідно використовувати допоміжну контрацепцію. Якщо до цього жінка користувалася внутрішньоматкової спіраллю, то її витягають і відразу встановлюють кільце.
У разі аборту, проведеного в 1 триместрі, контрацептив НоваРинг поміщають в піхву відразу після операції. Якщо жінка перенесла передчасні пологи або аборт у 2 триместрі, то кільце вводять після 4 тижнів відновного періоду.
Видаляти кільце дуже легко: для цього треба зачепити його вказівним пальцем, а потім витягнути з піхви, притримуючи вказівним і великим пальцями. Якщо кільце випало, то його добре промивають теплою водою і вводять знову, слідуючи вказівкам інструкції.
Після закінчення 3 тижнів контрацептив перестає виділяти гормони, і у жінки настає менструація. Наступне введення кошти можна виконати після закінчення менструальної кровотечі. Інший варіант використання передбачає негайне введення нового кільця після вилучення старого. При цьому менструальної кровотечі не виникає, але можуть спостерігатися незначні мажучі виділення.
Побічні дії
Можливі побічні дії такі:
- реакції гіперчутливості (кільце слід видалити і прийняти антигістамінний засіб);
- небезпека утворення тромбу (виникнення різкого болю в одній з кінцівок або інших симптомах треба терміново звернутися в найближчий медичний пункт за допомогою);
- вагінальне кровотеча (можливо в період адаптації, при його продовженні слід витягти контрацептив і проконсультуватися у гінеколога);
- цистит, дизурія (контрацептив треба видалити і провести лікування);
- нагрубання молочних залоз, мастопатія (тактика залежить від динаміки процесу та його гостроти);
- підвищення апетиту;
- припливи, запаморочення;
- зміна лібідо або дискомфорт під час статевого акту (обумовлені недостатньою адаптацією або індивідуальними особливостями);
- випадання кільця (випало на початку або середині терміну вживання промити і ввести знову, випало до кінця покладених 3 тижнів замінити новим).
При застосуванні даного вагінального засоби контрацепції одночасно з іншими ліками треба враховувати можливу взаємодію. Більшість антибіотиків, особливо Ампіцилін, Доксициклін, Тетрациклін, трохи знижують контрацептивний ефект, тому лікарі рекомендують під час курсу антибіотикотерапії використовувати додатковий захист.
Барбітурати підвищують активність печінкових ферментів, що призводить до прискореного метаболізму і виведення гормонів з організму. Совмщение НоваРинг з іншими гормональними контрацептивами загрожує виникненням кровотечі і порушенням циклу, тому при необхідності додаткової контрацепції слід віддавати перевагу бар’єрних методів.
Аналоги протизаплідного кільця
Протизаплідний кільце є принципово новим методом, що не мають на сьогоднішній день точної копії або аналогів. Що стосується гормонального компонента, то схожим дією володіють багато комбіновані оральні контрацептиви, що складаються з декількох гормонів. Приклади подібних препаратів: Антеовін, Дивина, Ярино, Ярино Плюс, Триквилар, Регулон та інші.
