Коли малюк з’являється на світ, його внутрішні органи і системи організму виявляються сформованими ще не повністю. Це стосується і центральної нервової системи, яка відповідає за нормальну соціальну життєдіяльність людини. Щоб процес формування був завершений, необхідний визначений часовий період.
В останні роки кількість патологій ЦНС у немовлят значно зросла. Вони можуть розвинутися ще у внутрішньоутробний період, а також з’явиться в процесі пологів або відразу після них. Такі поразки, негативно позначаються на роботі нервової системи, здатні стати причиною серйозних ускладнень і навіть інвалідності.
Що таке перинатальне ураження ЦНС?
Перинатальне ураження центральної нервової системи, скорочено ППЦНС, являє собою цілий ряд патологій, які мають відношення до збоїв у функціонуванні мозку та аномалій розвитку в його будові. Спостерігаються такі відхилення від норми у дітей в перинатальний період, часові рамки якого знаходяться в проміжку з 24 тижня вагітності і до перших 7 днів життя після народження включно.
Зараз ППЦНС у новонароджених — досить поширене явище. Такий діагноз встановлюють у 5-55% малюків. Сильний розкид показників обумовлений тим, що часто ураження ЦНС подібного роду проходять легко і швидко. Випадки тяжких форм перинатального ураження зустрічається у 1-10% дітей, які з’явилися на світ у призначений термін. Більш схильні недузі недоношені немовлята.
Класифікація захворювання
У сучасній медицині прийнято класифікувати відхилення у нормальному функціонуванні ЦНС у відповідності з тим, які причини викликали ту чи іншу патологію. У зв’язку з цим кожному порушенню властиві свої форми і симптоматика. Виділяють 4 основні патологічні різновиди ураження ЦНС:
- травматична;
- дисметаболічна;
- інфекційна;
- гіпоксичного генезу.
Перинатальне ураження у новонародженого
Перинатальними ураженнями ЦНС вважаються ті, що розвиваються в перинатальний період, основна частина якого припадає на внутрішньоутробний час. Ризики появи у дитини пригнічення роботи ЦНС зростають, якщо під час вагітності жінка перенесла:
- цитомегаловирусную інфекцію;
- токсоплазмоз;
- краснуху;
- герпетичну інфекцію;
- сифіліс.
Дитина може отримати внутрічерепну травму і травми спинного мозку або периферичної нервової системи в процесі пологів, що теж здатне викликати перинатальні ураження. Токсичний вплив на плід може порушити обмінні процеси і негативно позначиться на мозкової активності.
Гіпоксично-ішемічне ураження нервової системи
Гіпоксично-ішемічне ураження нервової системи є однією з форм перинатальної патології, що зумовлено гіпоксією плоду, то є недостатнім надходженням кисню до клітин.
Проявом гіпоксично-ішемічної форми є церебральна ішемія, яка має три ступеня тяжкості перебігу:
- Перша. Супроводжується пригніченням або збудженням ЦНС, яке триває до тижня після народження.
- Друга. До пригнічення/порушення ЦНС, які тривають понад 7 днів, додаються судоми, підвищений внутрішньочерепний тиск і вегетативно-вісцеральні порушення.
- Третя. Їй властиво важке судорожне стан, порушення функцій стовбурових відділів мозку, високий внутрішньочерепний тиск.
Захворювання змішаного генезу
Крім ішемічного генезу гіпоксичні ураження ЦНС можуть бути обумовлені крововиливами нетравматического походження (геморагічні). До них відносяться крововиливу:
- внутрішньошлуночкового типу 1, 2 і 3 ступеня;
- субарахноїдальні первинного типу;
- в речовину головного мозку.
Поєднання ішемічної та геморагічної форм, називається змішаною. Її симптоматика залежить виключно від локалізації крововиливу і ступеня тяжкості.
Особливості діагнозу ППЦНС
Після пологів дітей в обов’язковому порядку оглядає неонатолог, проводячи оцінку ступеня гіпоксії. Саме він може запідозрити перинатальне ураження по змінам в стані новонародженого. Висновок про наявність патології підтверджується або спростовується в перші 1-2 місяці. Протягом усього цього часу дитина перебуває під наглядом лікарів, а саме невролога, педіатра і додаткового фахівця вузької спрямованості (якщо потрібно). Відхилення в роботі нервової системи вимагають особливої уваги, щоб зуміти вчасно їх скорегувати.
Форми і симптоми перебігу захворювання
Перинатальне ураження центральної нервової системи новонародженого може протікати в 3 різних формах, для яких характерні свої симптоми:
Знаючи симптоматику, яка говорить про пригнічення роботи ЦНС, можна на ранніх стадіях встановити діагноз і вчасно зайнятися лікуванням недуги. У таблиці нижче описані симптоми, які супроводжують перебіг хвороби для кожної її форми:
| Форма ППЦНС | Характерна симптоматика |
| Легка |
|
| Середня |
|
| Важка |
|
Причини розвитку
Дуже часто причиною розвитку ППЦНС служить гіпоксія плода у внутрішньоутробний період
Серед причин, що призводять до перинатального ураження ЦНС у немовляти, варто відзначити чотири основних:
Наслідки хвороби
У більшості випадків до моменту виповнення дитині одного року практично всі симптоми, що супроводжують ураження нервової системи, проходять. На жаль, це зовсім не означає, що хвороба відступила. Зазвичай після такої недуги завжди присутні ускладнення і неприємні наслідки.
Після перенесеного ППЦНС батьки можуть зіткнутися з гіперактивністю дитини
Серед них зазначають:
Самими серйозними наслідками пригнічення роботи ЦНС, що призводять до інвалідності малюка, вважаються:
- епілепсія;
- дитячий церебральний параліч;
- гідроцефалія.
Група ризику
Широка поширеність діагнозу перинатального ураження нервової системи у новонародженого обумовлена багатьма факторами й умовами, що впливають на внутрішньоутробний розвиток плоду і народження малюка.
У вагітних, які вели здоровий спосіб життя, і дитина народилася в строк, ймовірність ППЦНС різко скорочується до 1,5-10%.
У групу підвищеного ризику, який становить 50%, потрапляють малюки:
- з тазовим передлежанням;
- недоношені або, навпаки, переношенные;
- з великою вагою при народженні, що перевищує 4 кг.
Також суттєве значення має спадковий фактор. Однак точно передбачити, що може викликати пригнічення ЦНС у дитини складно і більше залежить від ситуації в цілому.
