Протизаплідні препарати – простий і зручний спосіб контрацепції, але початок їх використання пов’язане з серйозною гормональною перебудовою організму. Поширеним побічним ефектом від прийому медикаментів є мажучі або ациклічні виділення з кров’ю. Це насторожує жінок і змушує шукати причини в проблемах зі здоров’ям. Є вагінальний секрет з кров’ю патологією, чи це норма при використанні протизаплідних пігулок?
Які виділення є нормою при застосуванні протизаплідних таблеток?
Протизаплідні таблетки відрізняються високою ефективністю і містять синтетичні гормони, які зупиняють розвиток яйцеклітини. При їх прийомі менструація не припиняється: цикл вирівнюється і не перевищує 28 днів, місячні можна вирахувати з точністю до доби, а інтенсивність кровотечі трохи зменшується.
При прийомі препарату організм проходить адаптацію: менструація регулюється двома типами гормонів – естрогеном і прогестероном, але оральні контрацептиви (ОК) вміст цих гормонів нижче, ніж в організмі жінки, тому йому необхідно перебудуватися на роботу в нових умовах. У цей період у жінки можуть з’являтися міжменструальні виділення мажущего або проривного характеру. Вони можуть починатися незалежно від дня циклу, але відміна препарату не потрібно – потрібно дочекатися стабілізації роботи статевої системи.
Кров’яні виділення в нормі:
- з’являються циклічно, але не йдуть постійно;
- мажучі виділення не тривають більше 1 дня;
- кровотеча виникає через 2-3 доби після закінчення місячних (рідкісне явище);
- не супроводжуються больовими відчуттями або сверблячкою;
- секрет не має неприємного запаху.
При періодично виникаючих кров’яних виділеннях захисна функція оральних контрацептивів не знижується. Після закінчення 3 місяців у жінки будуть йти тільки білі – так називають жовтуватий або білий піхвовий секрет, який забезпечує очищення слизової оболонки. Протягом циклу вони виділяються в різній кількості, а ОК можуть зробити їх більш густими або рясними – це нормально. До лікаря потрібно звертатися у разі, коли паралельно виникає дискомфорт, а виділення неприємно пахнуть – це може бути ознакою запалення.
Чому під час прийому контрацептивів можуть бути кров’янисті виділення?
У перші дні після початку прийому оральних контрацептивів кровотеча може виникнути з-за процесу регулювання гормонального фону. Протягом циклу організм секретує певний обсяг гормонів, а дози естрогенів і гестагенів в ОК йому може бути недостатньо. Поки організм звикає, відбувається часткове відторгнення ендометрію, що викликає виділення з домішками крові при прийомі протизаплідних препаратів.
Є й інші причини наявності крові в вагінальному секреті, які можуть виникати в залежності від номера таблетки, типу контрацептиву і фази місячного циклу:
- коричнева мазанина в середині циклу може виникнути на тлі дефіциту естрогену або гестагену;
- кілька крапель крові з’являються на білизні при овуляції з-за розриву фолікула і пошкодження капілярів (рідкісне явище);
- темні виділення після менструації турбують із-за маленької дози естрогену (необхідна заміна препарату);
- кров, що з’явилася при пропуску таблеток або порушенні порядку їх прийому, може бути ознакою вагітності (кривава секреція з’являється на 6-12 день після овуляції);
- кровотеча може з’являтися з-за кістозного освіти – домінантний фолікул не розривається, а збільшується в діаметрі до 3-5 см і згодом виходить з місячними.
Якщо при використанні гормональних препаратів виникає рясна кровотеча, воно може бути спричинено кількома факторами:
- змінена схема прийому (якщо жінка випила відразу 2 пігулки або пропустила кілька днів, баланс гормонів порушується);
- оральний контрацептив несумісний з іншими ліками, які приймає пацієнтка;
- активні речовини препарату погано всмокталися у кишечнику з-за діареї або блювоти;
- розвинулася патологія репродуктивних органів;
- жінка курить (нікотин перешкоджає нормальному всмоктуванню естрогену).
Як довго можуть спостерігатися кровотечі?
В перші 2-3 місяці кров’янисті виділення при використанні гормональних контрацептивів відзначають 40% жінок – стільки часу потрібно організму для адаптації до постійного надходження гормонів ззовні. У 10% пацієнток адаптаційний період розтягується на 6 місяців – вони відзначають незначні виділення з присутністю крові. У 5% жінок відзначаються суттєві порушення при використанні ОК – секреція з кров’ю зберігається після зміни декількох препаратів, тому вони змушені повністю відмовитися від цього методу контрацепції.
Тривалість адаптаційного періоду залежить від безлічі факторів:
- віку пацієнтки (особливо при призначенні препарату вперше у віці старше 30 років);
- наявності проблем з гормональним фоном;
- шкідливих звичок (подовжують період звикання);
- дотримання інструкції по прийому препарату;
- недостатньої дози гормонів;
- хвороб репродуктивної системи.
Багато залежить від дотримання жінкою графіка прийому медикаменту – таблетки не можна пропускати, їх потрібно пити приблизно в однаковий час. Оральні протизаплідні засоби потрібно вибирати разом з лікарем – самостійна покупка неприпустима.
Патологічні кров’яні виділення і супутня симптоматика
Якщо виділення при прийомі протизаплідних засобів тривають не більше 3 місяців, не стають інтенсивнішими і починаються не раніше часу, то це говорить про правильному підборі медикаменту і його гарній переносимості жіночим організмом. В іншому випадку потрібна консультація фахівця, оскільки мажущий секрет або кров з піхви іноді не пов’язані з використанням ОК, а є симптомами:
- Запальних процесів (молочниці, хламідіозу і т. д.). Захворювання супроводжуються виникненням сухості піхви, підтікання сукровиці або виділеннями від білого до зеленого кольору, болем під час коїтусу, печіння при сечовипусканні і свербінням в паховій зоні.
- Міоми матки. Якщо жінка виявляє, що після закінчення менструації у неї почалася кровотеча, що триває протягом 5-7 діб, це може свідчити про наявність доброякісного утворення в м’язовому шарі матки. Пацієнтка скаржиться на спазми і болі внизу живота. Прийом протизаплідних медикаментів не нормалізує цикл.
- Раку. При онкологічному захворюванні статевих органів кровотеча то з’являється, то безпричинно припиняється і може спостерігатися до 15 днів в циклі. Жінка відчуває втому і стрімко втрачає вагу.
При будь-якому патологічному стані потрібні консультація лікаря і лікування. При запальних процесах використання ОК не припиняється. Варто відзначити, що самі протизаплідні засоби не можуть спровокувати розвиток хвороби – вони виникають на тлі гормональних збоїв.
Що робити при виникненні кров’яних виділень під час прийому ОК?
Якщо менструальноподобное кровотеча почалася під час прийому ОК, а можливості відвідати лікаря немає, слід зробити тест на вагітність (використання гормональних препаратів не виключає можливість зачаття). При її відсутності рекомендується збільшити кількість прийнятого засобу в 2 рази: пити по 1 таблетці вранці і ввечері. Медикамент потрібно приймати в такому режимі до моменту зупинки кровотечі, а потім продовжити за звичною схемою: 1 пігулка в 24 години. Курс ОК не повинен бути довше 21-24 днів.
У монофазних контрацептивів кількість гормонів в кожній таблетці однаково, тому їх можна виймати з будь-якої комірки. Комбіновані засоби беруть поспіль з пронумерованих осередків. Різко припиняти прийом препарату можна, оскільки це може посилити кровотечу.
При першій можливості жінка повинна відвідати фахівця. Іноді пацієнткам потрібна заміна ОК – доводиться змінити 3-4 препарату, перш ніж буде підібрано відповідний. У деяких пацієнток існує непереносимість гормональних засобів. Якщо кров’янисті виділення продовжуються після призначення 4-го препарату, жінці слід пошукати альтернативні способи оберігання від небажаної вагітності.
