Овуляція – природний процес, коли готова до запліднення яйцеклітина залишає фолікул і відправляється по маткових трубах назустріч сперматозоїду. Іноді запланований природою сценарій порушується, і статева клітина не дозріває. У цьому випадку може допомогти штучна стимуляція овуляції за допомогою препарату Пурегон. Як правильно його використовувати? В яких випадках його можна застосовувати? Скільки коштує медикамент?
Пурегон: форма випуску та склад
Пурегон випускається у вигляді безбарвного прозорого розчину, призначеного для ін’єкцій, або лиофилизата для його приготування. Він фасується у флакони об’ємом 0,5 мл або картриджі (0,36, 0,72 і 1,08 мл), що містять 300, 600 або 900 МО діючого компонента і комплектуються 6 голками в захисних ковпачках. Кількість фоллитропина у флаконах варіюється. Пурегон в такій формі випуску містить 100, 150 або 200 МО діючої речовини. Пухирець медикаменту з дозуванням 100 МО коштує близько 5000 руб., 150 і 200 – 10000 і 16000 руб. відповідно.
Активний компонент препарату – фоллитропин бета. Його отримують з клітин яєчника китайського хом’ячка і фолікулостимулюючого гормону людини за допомогою генної інженерії. Речовина, отримане таким шляхом, аналогічно тому, що виробляється в людському організмі. Додаткові складові: вода, сахароза, дигідрат натрієвої солі лимонної кислоти, полісорбат-20, фенилкарбинол, L-метіонін, 0,1 Н розчин соляний кислоти.
Коли призначають?
Препарат показаний при ановуляторних безплідді. Ця патологія репродуктивної функції пов’язана зі збоєм процесу росту і розвитку фолікулів, з-за чого не відбувається овуляція. Найчастіше її викликають порушення роботи гіпофіза, гіпоталамуса, щитовидної залози або печінки. Пурегон застосовують і при поликистозе яєчників, ендокринному захворюванні, при якому у них утворюються кістозні порожнини, негативно впливають на функціонування парного органу.
Препарат використовують для стимуляції росту декількох фолікулів одночасно. Така контрольована суперовуляція необхідна для процедури ЕКО. Чим більше пухирців, що містять відповідні яйцеклітини, заберуть в ході пункції яєчників, тим вище шанс отримання найбільш якісного гамети для підсадки в матку і ймовірність настання вагітності.
Стимулювання суперовуляції допомогою ліків використовують і при перенесення гамет у фалопієву трубу. Процедури так само, як і при ЕКЗ, передує забір яйцеклітин. Їх разом зі спермою відразу поміщають в яйцепровід. Такий метод при нормальній прохідності маткових труб забезпечує більш підходящу для запліднення середовище, ніж при ЕКЗ. З-за необхідності проведення лапароскопії і безлічі обмежень, пов’язаних зі станом жіночої репродуктивної системи, метод не дуже поширений.
Препарат показаний до застосування і перед интрацитоплазматической ін’єкцією сперматозоїда. Цей спосіб лікування безпліддя передбачає введення найбільш якісної і рухомий чоловічої статевої клітини з допомогою мікроголки безпосередньо всередину яйцеклітини. Після цього ембріон підсаджують в матку. Такий спосіб застосовується, якщо сперматозоїди малорухливі або видозмінені, а також при порушеннях механізму сім’явипорскування або малій кількості фолікулів.
Дія на організм
Препарат діє на організм наступним чином:
- стимулює ріст і розвиток фолікулів в першій фазі менструального циклу і дозрівання знаходиться всередині яйцеклітини;
- активізує синтез естрадіолу і сприяє перетворенню в нього андрогенів-чоловічих статевих гормонів;
- збільшує число домінантних фолікулів у 5-15 разів, результативність варіюється в залежності від чутливості яєчників до препарату;
- регулює менструальний цикл;
- поповнює нестачу фолікулостимулюючого гормону в організмі чоловіка, нормалізує процес розвитку і дозрівання сперматозоїдів.
Інструкція із застосування і дозування
Розчин препарату використовується для підшкірного або внутрішньом’язового введення. Для досягнення найкращого результату слід робити укол в підшкірну складку на животі під пупком. Для цього використовують одноразовий шприц або ручку-інжектор Пурегон Пен. Для того щоб виявити і усунути можливі небажані реакції організму на препарат, при першому введенні пацієнтка повинна перебувати у лікувальному закладі.
На відео показано, як правильно колоти Пурегон ручкою. Область уколу попередньо обробляється дезінфікуючим розчином. Після інструктажу жінка може вводити медикамент самостійно. Важливо змінювати місце ін’єкції. Перед ін’єкцією необхідно переконатися, що розчин не змінив своїх фізичних властивостей. Не можна допускати потрапляння препарату в судину.
Контроль за лікуванням проводиться за допомогою УЗД яєчників та аналізу крові на естрадіол. Ультразвукова діагностика використовується для відстеження процесу дозрівання фолікулів. Вимірювання рівня гормону необхідно для того, щоб вчасно виявити перевищення порогового значення, оскільки висока концентрація речовини в плазмі може призвести до неприємного ускладнення – синдрому гіперстимуляції яєчників.
Дозування та порядок застосування призначаються лікарем залежно від чутливості статевих залоз жінки і цілей застосування препарату. При ановуляції у перші 7 днів терапії добова доза становить 50 МО. Якщо поліпшень не було, її збільшують до 100 МО і більше, до тих пір, поки рівень естрадіолу не збільшиться мінімум на 40%, і не почнеться зростання фолікулів.
Зазвичай це відбувається через 1-2 тижні після початку стимуляції. Використання препарату припиняють і починають вводити медикамент, що містить хоріонічний гонадотропін, для запуску овуляції. ХГЛ при ановуляції не застосовують при одночасному дозріванні декількох фолікулів щоб уникнути багатоплідної вагітності.
Для стимуляції суперовуляції використовують різні схеми застосування Пурегона. Згідно інструкції, починати слід з дози 100-200 МО, через 4 дні, після контрольних заходів, дозування змінюється, її визначають в індивідуальному порядку. ХГЛ вводять при наявності мінімум 3 фолікулів розміром понад 16 мм.
При лікуванні чоловічого безпліддя тижнева доза складає 450 МО, її ділять на 3 прийоми. Ефект від терапії досягається лише через 3-6 місяців, іноді курс продовжується до 1,5 років.
Побічні дії і протипоказання
Препарат протипоказаний при:
- пухлини гіпоталамуса та гіпофіза, органів малого тазу, грудей;
- вагітності;
- кісту яєчника;
- непереносимості компонентів препарату;
- ендокринних захворюваннях, не пов’язаних з хворобами статевих органів;
- лактації;
- маткових кровотечах нез’ясованої етіології;
- передчасне припинення функціонування яєчників у жінок, які не досягли 40-річного віку;
- патологіях розвитку, пухлинах статевих органів, при яких вагітність протипоказана.
Медикамент здатний викликати місцеві реакції в області введення ін’єкцій у вигляді висипань, почервоніння, набряку і болю. Можливі розвиток дисфункціональних маткових кровотеч, освіта кісти і завороту яєчника – стану, при якому порушуються харчування і кровотік статевої залози і виникають сильні болі. Небезпечне побічна дія препарату – закупорка кровоносної судини відірвався тромб.
Медикам відомі випадки появи алергічних реакцій і синдрому гіперстимуляції яєчників. Для легкого ступеня цієї патології властиві хворобливі відчуття внизу живота, нудота і пронос. При важкій формі статеві залози сильно збільшуються в обсязі, у них утворюються великі кісти, запускається системний запальний процес, що вражає дихальну, серцево-судинну, видільну і травну системи. Деякі жінки помічали збільшення маси тіла на тлі використання препарату.
Правила зберігання
Інструкція до Пурегону свідчить, що він підлягає зберіганню тільки в заводській упаковці в холодному (від 2 до 8 °C), захищеному від світла, недоступному для дітей місці. Препарат не можна піддавати заморожуванню.
Після введення голки в картридж термін придатності розчину становить 28 діб. При збереженні цілісності упаковки Пурегон можна використовувати протягом 3 років з дати виробництва. Розкритий флакон можна зберігати.
Аналоги препарату
Основним аналогом препарату Пурегон, що містить в якості активної речовини фоллитропин альфа, який представляє собою штучний ФСГ, є Гонал-ф. Обидва медикаменту мають однакову фармакодинаміку та фармакокінетику. Схожим дією володіють такі аналоги препарату, як Метродин, Урофоллитропин і ФСГ-Супер.
