В період очікування малюка жінка відчуває тривогу і страх перед майбутніми пологами. На пізніх термінах вагітності це почуття посилюється. Найбільше переживають жінки, у яких перша вагітність. Невідомість і складні медичні терміни лякають майбутніх мам. Щоб зменшити тривожний стан, жінці необхідно розуміти, що її чекає. Мінімальні знання допоможуть запобігти серйозні патології, так як, знаючи нетипові симптоми, можна своєчасно звернутися до лікаря.
Чому під час пологів розкривається шийка матки?
Сама по собі матка являє собою порожнистий м’язовий орган. Внутрішні стінки покриті слизовою оболонкою, стан якої змінюється в різні дні менструального циклу. При настанні вагітності в матці розвивається плід. Вона з’єднана з піхвою спеціальною трубкою, яка називається шийкою. Внутрішня частина шийки щільно закрита. Це необхідно для надійного утримання дитини всередині і захисту плода від проникнення патогенних мікроорганізмів. Матка складається з тіла, дна та шийки.
Під час пологів відбувається розкриття шийки (дивіться на фото). Цей процес необхідний для безперешкодного проходження дитини по родових шляхах. Підготовка шийки починається на 32-му тижні вагітності. В цей час її стінки стають більш пухкими з-за часткової заміни м’язової тканини на сполучну. Крім того, за рахунок вироблення гормонів естрогену і колагену тканини стають більш м’якими і розтяжними.
Після 38-го тижня вагітності відбувається старіння плаценти. При цьому в матці починається вироблення спеціальних гормонів, що провокують підготовку органу перед пологами.
Як лікарі визначають розкриття?
Родова діяльність і готовність органів до народження дитини визначаються ступенем розкриття шийки матки. Як правило, цей стан перевіряють методом пальпації, коли лікарі визначають, скільки пальців вільно проходить в просвіт шийки. В даний час часто застосовують спосіб вимірювання по сантиметрам. Відкриття на один палець дорівнює двом сантиметрам.
При розкритті шийки матки на 3 см багатьох вагітних хвилює питання, через скільки часу почнуться пологи? Лікарі визначають початок пологів в залежності від того, наскільки відкрито родовий шлях. Після 4-х см шийка відкривається на кожен сантиметр годину. Для народження просвіт повинен бути 10-12 див.
Чи може вагітна перевірити розкриття самостійно?
Розкриття шийки матки на 1-2 сантиметри (на 1 палець) проходить без характерних ознак. Як правило, жінка не відчуває, що в організмі почали відбуватися зміни. У рідкісних випадках вагітні скаржаться на інформацію, що з’явилася тяжкість внизу живота і незначні болі.
Якщо майбутня мама помітила густі слизові коричневі виділення, значить, відійшла пробка. Даний симптом вказує на початок пологової діяльності. Кількість виділень залежить від того, повністю або частково відійшла захисна пробка. У будь-якому разі при виявленні підозрілих виділень необхідно звернутися до гінеколога.
Іноді пологи починаються з виходу навколоплідних вод. Вони бувають у нормі безбарвними і не мають запаху. Необхідно запам’ятати час, коли відійшли води. При цьому шийка може не розкриватися. Даний процес вимагає присутності лікаря, жінці краще відразу звертатися в пологовий будинок. Якщо шийка не пропускає кілька пальців через 5-7 годин після виходу рідини, слід стимулювати пологи, так як тривале перебування плоду без навколоплідних вод призводить до його гіпоксії.
Не можна визначити точне розкриття в сантиметрах самостійно в домашніх умовах. Для того щоб провести огляд шийки матки перед пологами, перевірити її готовність і зрозуміти хід пологів, потрібні спеціальні навички і знання, якими володіють тільки фахівці. Крім того, породілля фізично не в змозі зробити це сама.
Стадії розкриття шийки матки у вагітних
Розкриття відбувається в 3 етапи:
- Латентний. Він характеризується несильними переймами, які протікають без будь-якої періодичності. Хворобливих відчуттів не виникає. Якщо в цей час жінка перебуває вдома, вона рідко помічає зміни у своєму стані. У цей період рекомендується не зациклювати увагу на переймах, спробувати відволіктися або поспати. Сприятливо впливає на м’язи дихальна гімнастика і спокійна музика. Медичного втручання в природний процес в латентний період не вимагається. У рідкісних випадках при розвитку патологій можливе застосування стимулюючих засобів. Період триває від декількох годин до декількох діб.
- Швидкий. При цьому збільшується тривалість переймів і скорочується проміжок між ними. Сутички з’являються періодично, через 2-5 хвилин. Вони стають болючими, при сильній нестерпного болю використовують знеболюючі препарати. У цей період жінці потрібно перебувати під наглядом лікаря, щоб він міг правильно оцінити родову діяльність і надати необхідну допомогу. Не рекомендується сидіти або лежати. Вагітній необхідно стояти, спершись на стійку поверхню, або ходити. Таким чином досягається найбільший тиск ваги дитини, шийка повинна відкритися швидше. Якщо жінці зручніше перечікувати час переймів сидячи, краще використовувати великий м’яч – фітбол. У швидкому періоді відбувається розкриття на 4-6 см протягом 8-10 годин для жінок з першою вагітністю (первородящих) і 5-7 – для вагітних другий і наступний раз (повторнородящих).
- Повне розкриття. В цей час вагітна перебуває під наглядом лікарів. Голова дитини опускається в малий таз, так як шийка матки повністю розкрилася, або, як кажуть акушери, згладжена. Акушер саджає породіллю на спеціальне крісло, проводить огляд і просить потужити. Час періоду швидкого і повного розкриття залежить від індивідуальних особливостей організму майбутньої матері і готовності її родових шляхів.
Можливі проблеми
Чому немає сутичок і шийка не готова, якщо прийшов час народжувати? З наближенням дати пологів хвилювання жінок посилюється. Первородящі бояться можливих больових відчуттів і невідомості, жінок з другою вагітністю лякає попередній досвід, особливо це стосується тих, хто зіткнувся з проблемами під час пологів. Емоційний стан впливає на роботу ендокринної системи. З-за стресу виробляється адреналін, що призводить до того, що шийка до моменту пологів закрита.
Інші причини слабкої пологової діяльності:
- багатоводдя – при великій кількості навколоплідних вод стінки матки надмірно розтягуються, що знижує їх скоротливу здатність;
- маловоддя – при нестачі рідини дитині складно проходити по родових шляхах, так як сила тиску на шийку забезпечується плодовим міхуром;
- патології ендокринної системи у вагітної – вироблення необхідних гормонів потрібна для нормальної родової діяльності.
Якщо розкриття не спостерігається після 40-го тижня вагітності, застосовують стимуляцію. В цей час плацента старіє і перестає виконувати свої функції, в результаті дитині надходить недостатньо поживних речовин і кисню. Це може викликати розвиток гіпоксії.
Якщо розкриття відбувається до терміну пологів, це може призвести до викидня. Збільшення просвіту з 28-го тижня вагітності намагаються зупинити. При збільшенні просвіту на 1-2 см до пологів зшивають внутрішні краю шийки, що сповільнює подальше відкриття. Якщо просвіт досягає 3-4 см і головка плоду опустилася, то жінці потрібен повний спокій і введення спеціальних препаратів, які прискорюють процес розвитку дитини.
Способи розкриття шийки матки в пологовому будинку
Якщо розкриття не відбувається до 40-го тижня вагітності, застосовують стимуляцію матки. Процедура повинна відбуватися в пологовому будинку під наглядом лікарів. До основних методів відноситься медикаментозна терапія. Використання різних засобів може призвести до повного розкриття через 5-7 годин після застосування. Найчастіше застосовуються:
- Миропристон. Сприяє збільшення скорочувальної активності стінок матки. Дозволено вживати по 1 таблетці на добу.
- Окситоцин. Являє собою розчин для внутрішньом’язових ін’єкцій. Стимулює розкриття.
- Але-Шпа. Є сильним спазмолітиком, розслаблює м’язи, знижує їх тонус, що сприяє швидкому розкриттю. Приймається по 2-3 таблетки на добу.
- Папаверин. Використовується у вигляді таблеток та ін’єкцій. Дія спрямована на зниження тонусу м’язів. Дозування визначається індивідуально з урахуванням стану родових шляхів.
Інші способи стимуляції в пологовому будинку:
- свічки і гелі з простагладином – вводяться в піхву, пологи почнуться через кілька годин після введення (є протипоказання);
- палички ламінарії (дивіться на фото) – спеціальні палички поміщаються в шийку, завдяки набухання вони збільшують просвіт, крім того, в них містяться речовини, які готують шийку до проходження дитини;
- ручне вплив – при гінекологічному огляді лікар розширює орган пальцями;
- амніотомія – прокол плодового міхура за допомогою спеціального пристосування.
Чи можна стимулювати розкриття в домашніх умовах?
Способи стимулювання пологів в домашніх умовах:
- Дотримання дієти і прийом спеціальних відварів. У раціоні жінки повинно бути більше свіжих овочів і фруктів. Відвар листя і ягід малини сприяє стимуляції розкриття шийки, так як в ній містяться речовини, що розслаблюють м’язи і знижують тонус.
- Очисна клізма. При цьому відбувається вплив на задню стінку матки. Крім того, це призводить до відходження пробки, що провокує початок пологів.
- Секс. Під час оргазму матка природно скорочується. У спермі містяться речовини, які пом’якшують тканини шийки.
- Фізичні навантаження. Виконання вправ повинно бути узгоджене з лікарем, так як напруга м’язів протипоказано при гестозу та інших патологічних станах. Комплекс краще підбирати з досвідченим інструктором. Сприятливо впливають тривалі піші прогулянки, повільні присідання і заняття на фітболі (дивіться на фото). Не можна стрибати. Крім того, слід виключити вправи з високим підняттям рук. Під час гімнастики треба стежити за диханням і своєчасно розслабляти м’язи.
