Кліщовий вірусний енцефаліт (КВЕ) – інфекційне природно-осередкове захворювання. КВЕ завжди виникає гостро, перебіг хвороби визначається глибоким пошкодженням головного мозку і провідних нервових шляхів.
Інфікування людини відбувається після укусу і присмоктування ураженого вірусом іксодового кліща, а також при розчісуванні області укусу або розтиранні по шкірі вірусного вмісту розчавленого кліща. Існує і харчовий шлях інфікування, наприклад, при вживанні некип’яченого козячого або коров’ячого молока.
Імунізація проти кліщового енцефаліту не включена в затверджений національний календар. Між тим виникають ситуації, коли така щеплення просто необхідна, в тому числі дітям.
Кліщовий енцефаліт — дуже небезпечне захворювання, а вакцинація забезпечить надійний захист від зараження на 3 роки
Механізм дії щеплення від кліщового енцефаліту
Актуальні вакцинопрепараты містять у собі інактивований (мертвий) вірус кліщового енцефаліту. Активного агента в моновакцинах немає, але його антигенна складова збережена.
Відгукуючись на інтродукцію препарату, імунна система ідентифікує чужорідні агенти і генерує специфічні антитіла (імуноглобуліни G, IgG). Для утворення оптимального числа протективних IgG потрібно введення декількох порцій моновакцины.
Імунологічно значну кількість антитіл з’являється в крові приблизно через чотирнадцять діб після отримання другої дози вакцини. Доцільно почати схему вакцинації з таким розрахунком, щоб наступна порція була введена не раніше ніж за два тижні до ймовірного укусу кліща.
Показання до вакцинації
Головним показанням до активної імунізації є безперервне або тимчасове проживання в зоні, неблагополучної по кліщового енцефаліту. Вакцинація проти цього небезпечного захворювання показана здоровим людям без видимих ознак захворювань, у тому числі дітям від одного року.
Щеплення роблять у медичних установах, що мають ліцензію на цей профіль діяльності. Важливо забезпечення зберігання вакцинопрепарата згідно з регламентом (чітке виконання вимог «холодового ланцюга»).
Остаточне рішення про вакцинацію дітей приймає тільки кваліфікований лікар-педіатр. Робити щеплення дитині можна, всебічно оцінюючи можливі ризики ускладнень побічних ефектів і користь вакцинопрофілактики.
Протипоказання до вакцинації
Протипоказаннями до використання будь-якого противоэнцефалитного вакцинопрепарата як у дитини, так і у дорослого є:
- гострі інфекційні захворювання та хронічні захворювання у фазі загострення;
- виражена гіперчутливість до харчових (білок пташиних яєць), медикаментозним алергенів, бронхіальна астма, аутоімунні ураження сполучної тканини;
- гостра інтенсивна реакція (жар вище 40 градусів, набряк ширше восьми сантиметрів у поперечнику) на попередню щеплення;
- вагітність і період лактації.
Через наявність протипоказань, перед проведенням вакцинації необхідно обов’язково проконсультуватися з педіатром
Препарати, які використовуються для щеплення дітей
У Російській Федерації пройшли реєстрацію і схвалені до застосування у дітей і дорослих такі інактивовані вакцинопрепараты, як:
- вакцина кліщового енцефаліту культуральна очищена концентрована інактивована суха (Росія), без фірмової назви;
- ЭнцеВир (Росія);
- ФСМЕ-ІМУН (Австрія);
- ФСМЕ-ІМУН Джуніор (Австрія);
- Энцепур дорослий (Німеччина);
- Энцепур дитячий (Німеччина).
Використання моновакцин ФСМЕ-ІМУН Джуніор і Энцепур дитячий дозволено з однорічного віку. В індивідуальному порядку іноді корисніше дочекатися досягнення дитиною трьох років, якщо загроза зазнати нападу кліща незначна. Незалежно від назви і виробника всі препарати рівнозначні та взаємозамінні.
Схеми планової та екстреної вакцинації
Робити будь-які щеплення можна тільки після огляду у лікаря-спеціаліста. Доцільно починати імунопрофілактику восени, щоб друга доза вводилася перед розпалом епідсезону – ближче до кінця весни.
Стандартний графік планової імунізації включає дворазове застосування моновакцины. Згідно з цією схемою після початкової ін’єкції повинно пройти від одного до семи місяців (для різних вакцинопрепаратов) до введення наступної дози.
Достатній імунітет до кліщового енцефаліту формується через чотирнадцять днів після другого щеплення. Перша ревакцинація виконується після закінчення року, при необхідності реиммунизации – кожні три роки.
Екстрена схема імунізації призначається для швидкої стимуляції імунітету, коли пропущено час планового вакцинації. При такому варіанті наступну щеплення роблять у строк від семи до чотирнадцяти діб після першої.
Побічні ефекти
Вакцинопрепарат вводиться внутрішньом’язово (рідше – підшкірно) в межах трикутної м’яза плеча. Категорично заборонено внутрішньовенне введення препарату.
Вкрай рідко можливо виникнення аномальних реакцій на введення вакцини проти кліщового енцефаліту. Виділяють місцеві та генералізовані поствакцинальні ускладнення.
Про місцевих проявах говорять при появі почервоніння, набряку та болючості в місці уколу. Не виключається виникнення алергічної кропив’янки, запалення лімфатичних вузлів.
Генералізовані поствакцинальні відповіді проявляються підвищенням температури тіла, висип, головний біль. Можливо запаморочення, минуща втрата свідомості. При виникненні ускладнень потрібна термінова консультація лікаря, який підкаже, що робити в кожному індивідуальному випадку.
Вакцинація від кліщового енцефаліту не захищає від укусів і не рятує від інших захворювань, переносниками яких можуть бути кліщі (наприклад, бореліозу)
Своєчасне проведення імунізації проти кліщового енцефаліту запобігає виникненню хвороби практично у 95% вакцинованих пацієнтів. Важливо пам’ятати, що вакцинація не скасовує методи неспецифічного попередження укусів кліщів.
Іксодові кліщі є переносниками багатьох інфекцій, від яких вакцинацію не захищає. При перебуванні у місцях можливого нападу комах необхідна правильна форма, ретельне дотримання заходів безпеки, використання додаткових засобів захисту (репеленти, акарициди), скрупульозний огляд одягу і тіла після перебування в небезпечній зоні.
Якщо, незважаючи на вжиті заходи, кліщ все ж таки вкусив дитину чи дорослого, не потрібно намагатися витягти його самостійно. Необхідно якомога швидше звернутися в найближчий медичний заклад. Комаха має бути вилучено повністю, ранка оброблена антисептичними засобам, а сам шкідник направлений на дослідження з метою з’ясування носійства їм вірусу кліщового енцефаліту.
