Щеплення від коклюшу, дифтерії і правця – одна з перших в календарі вакцинації. Якщо з необхідністю профілактики двох останніх інфекцій практично ніхто не сперечається, то компонент проти кашлюку викликає неоднозначну реакцію батьків — саме він провокує більшість неприємних наслідків щеплення. Потрібно прищеплювати дитину проти коклюшу, як правильно підготуватися і які існують вакцини?
Є необхідність щеплення від коклюшу?
Коклюш – высокозаразная хвороба. Не має імунітету людина при зустрічі зі збудником захворює зі 100-відсотковою ймовірністю. Для дорослих він не небезпечний (якщо немає хронічних захворювань серцево-судинної та нервової систем), але діти у віці від народження до 1 року знаходяться в зоні високого ризику. У малюків можливо середньотяжкий і тяжкий перебіг хвороби з наступними особливостями:
- чхання, гикавка або різкий крик замість кашлю;
- ускладнення у вигляді судом, втрати моторних та мовних навичок, уражень центральної нервової системи;
- надрив вуздечки мови з-за сильного кашлю.
Самий важкий симптом коклюшу у дітей до 2-3 років – короткочасне (від кількох секунд до 2-4 хвилин) зупинка дихання після серії кашлевих поштовхів (апное) (рекомендуємо прочитати: основні симптоми кашлюку у дитини в 3 роки). Особливість сучасного перебігу хвороби – приєднання вторинних інфекцій, вірусних або бактеріальних. Коклюш у маленьких дітей може призвести до смерті.
Щорічно в Росії реєструється кілька тисяч випадків кашлюку, більшість – у дітей до 14 років. У 2016-му році був зафіксований сплеск захворюваності, який у 1,6 рази перевищив показник попереднього року. Причину експерти бачили в низькій якості вакцини в черговому циклічний підйом захворюваності.
Приплив в Росію трудових мігрантів з країн, неблагополучних по коклюшу, робить зустріч з ним цілком можливою. Відмова від вакцинації грає не останню роль у зростанні захворюваності.
Види вакцин від кашлюку
Вакцина від коклюшу виробниками не випускається. Протикашлюковий компонент входить до складу декількох комбінованих препаратів. Найпопулярніший і найбільш часто застосовуваний у сфері страхової дитячої медицини називається АКДП. Існують і інші вакцини, дія яких спрямована на формування імунітету до коклюшу, дифтерії і столбняку (+ до інших інфекцій):
- АКДП-Геп (+ гепатит В);
- Бубо-Кок (+ гепатит В);
- Тетракок (+ поліомієліт);
- Пентаксим (+ поліомієліт та інфекції, викликані гемофільної паличкою типу B (HIB));
- Інфанрікс;
- Інфанрікс Пента (+ гепатит В і поліомієліт);
- Інфанрикс Гекса (+ гепатит, поліомієліт, інфекції, викликані HIB).
Перші три об’єднані вакцини, як і саму АКДП, відносять до цільноклітинним – вони містять інактивовану, тобто вбиту кашлюкову паличку. Ці препарати часто викликають сильну загальну реакцію, побічні ефекти і ускладнення. Решта вакцини є бесклеточными, вони частіше провокують місцеві реакції, але в цілому діти переносять їх краще.
Після будь-якої з цих щеплень опірність коклюшу зберігається протягом 4-6 років. Довічний імунітет виникає у перехворіли цим захворюванням.
Протипоказання у дітей
Вакцинація препаратами, що містять інактивований збудник коклюшу або його анатоксин, має ряд протипоказань. Перед процедурою педіатр або фельдшер оглядає дитину, опитує батьків. Медик зобов’язаний виключити наявність:
- розвивається захворювання нервової системи;
- судом в анамнезі;
- яскраво вираженої алергічної або загальної реакції на попереднє введення вакцини;
- захворювання у гострій фазі (вакцинацію проводять через 28 днів);
- респіраторного захворювання в легкій формі (процедура можлива через 14 днів);
- загострення хронічної хвороби (щеплять дітей після 4-тижневої ремісії).
Взаємодія з іншими вакцинами та медикаментами
Як вже було сказано вище, щеплення проти кашлюку в чистому вигляді сьогодні не випускається. Противококлюшная вакцина поєднується з препаратами від правця і дифтерії, а також поліомієліту, гепатиту B та хвороб, що викликаються гемофільної паличкою типу B. Після гострої реакції подальшу вакцинацію і ревакцинацію проводять препаратами, що не містять компонент проти кашлюку.
При підвищенні температури після вакцинації дитині необхідно дати жарознижуючі засіб
Про взаємодію з лікарськими препаратами виробники вакцин нічого не повідомляють. Практикуючі педіатри рекомендують при підйомі у дитини в перші дві доби температури вище 37,3° дати йому жарознижуючий на основі парацетамолу або ібупрофену (у крайньому випадку – німесуліду), а при алергії – антигістамінний засіб.
Підготовка до щеплення
Щоб малюк легше переніс щеплення, до неї потрібно підготуватися. Передусім дитина має бути здоровою. Для цього обмежте його спілкування з дітьми і дорослими – сидіть вдома три дні до вакцинації. Прогулянки не відміняйте.
Введення вакцини – серйозне випробування для діток. Знизьте інші навантаження: полегшите раціон дитини на добу, попередні походу в поліклініку, і забезпечте спорожнення кишечника напередодні.
Якщо дитина приймає вітамін D, за 3 дні до щеплення припиніть його приймання. Рекомендується в цей період давати препарати кальцію (1 таблетку Кальцію глюконату в добу). Обидві ці заходи зменшать ймовірність алергічної реакції.
Зазвичай щеплення роблять у так звані дні здорової дитини, але не факт, що здорових малюків не призведуть (принесуть) не цілком здорові дорослі, так що шанс отримати в день щеплення інфекцію (а заодно і поствакцинальне ускладнення). Постарайтеся звести до мінімуму перебування дітки в черзі – залиште в ній тата чи бабусю, а самі чекайте на вулиці, якщо погода дозволяє.
В день щеплення і напередодні уважно спостерігайте за самопочуттям дитини. Зазначивши щось незвичайне (зниження апетиту, млявість, сонливість або, навпаки, підвищену збудливість, нервозність), повідомте про це педіатра.
Педіатр повинен проконтролювати, щоб на момент проведення вакцинації дитина була повністю здорова
Необхідна і психологічна підготовка дитини до процедури. Дво-, трирічному малюкові можна розповісти, куди і навіщо ви з ним йдете, пояснити, що його спочатку огляне лікар, а потім медсестра зробить укол, що буде трохи боляче, але ви будете тримати його на ручках. Скажіть, що він (вона) дуже сміливий і, звичайно, витримає таку неприємність. Пообіцяйте маленькому героєві нагороду і вручіть її, навіть якщо поведе він себе зовсім не по-геройськи.
Графік вакцинації
Незважаючи на те, що новонароджені не мають вродженого імунітету до коклюшу, прищеплюють від коклюшу вперше лише 3 місяці. Заразитися цією хворобою можна тільки при дуже тісному контакті з хворим, тому нещепленої дитини треба оберігати від контактів з будь-яким кашляючих людиною.
У відповідності з графіком через півтора місяці роблять ще одну щеплення, на півроку – наступну. У півтора року проводять ревакцинацію.
Нормальна реакція і ускладнення після щеплення
Перед щепленням педіатр або процедурна медсестра розповідають батькам про можливої реакції на введення вакцини і про те, коли необхідно звернутися за терміновою медичною допомогою. Нормальним вважається короткочасний (в перші дві доби після щеплення) підйом температури вище 38°, неспокій або, навпаки, в’ялість, втрата апетиту, почервоніння, ущільнення, свербіж і невеликий набряк в місці уколу. Деякі дітки реагують на щеплення розладом травлення — блювотою і діареєю.
Дратівливість, млявість і невелике підвищення температури у перші кілька днів після проведення вакцинації вважається нормальною реакцією
Температура знижується після прийому жарознижуючих засобів, місцева реакція може триматися до 5 днів. Температура вище 40°, яку не знижують ліки, набряк більше 5 см в діаметрі на місці введення вакцини або набряк всієї ніжки, виражене порушення загального стану, судоми, втрата свідомості, зупинка дихання, безпричинний різкий плач, що триває більше двох годин, – привід для термінового виклику швидкої допомоги.
