Поліомієліт – це одне з захворювань вірусного характеру, спалахує в основному в країнах Азії та Африки. Маючи можливість переміщатися по повітрю, вірус досягає і благополучних регіонів Європи, Америки. ВООЗ бачить тільки один спосіб боротьби з епідемією – проводити вакцинацію дітей і дорослих.
Щеплення від поліомієліту включена в календар імунізації і вважається обов’язковою для проведення
Види вакцин проти поліомієліту з назвами препаратів
Вакцини від поліомієліту випускаються в 2 формах:
- Краплі. Містить ослаблені форми вірусу всіх 3-х видів, що вводяться перорально для вироблення пасивного імунітету кишечнику. Носить назву «оральна полиомиелитная вакцина Себіна» (ОПВ).
- Однорідні суспензії в одноразових шприцах по 0,5 мл Включають мертві вірусні форми також 3-х видів. Вакцинація проводиться внутрішньом’язово. Імунітет формується у місці введення і потім поширюється по організму. Називається «інактивована вакцина Солка» (ІПВ).
Перша форма вакцини дешевше другий. Вона успішно виробляється вітчизняними фармацевтичними компаніями на відміну від ІПВ, яка є імпортним продуктом.
Вакцини від поліомієліту поділяються на 2 види – монокомпонентні і комбіновані:
- до перших належать Полиорикс і Імовакс Поліо;
- другі – Пентаксим, Тетраксим, Інфанрікс Гекса, Інфанрікс “Пента”, Інфанрікс ІПВ, Тетракок, Мікроген.
Відмінності ОПВ та ІПВ
Кожна з видів вакцин від поліомієліту має свої позитивні сторони і побічні ефекти, хоча неприємних симптомів після введення менше у ІПВ. У країнах з високим епідеміологічним рівнем широко застосовується ОПВ. Причина — дешевизна крапель і вироблення сильного імунітету. Відмітні особливості вакцин представлені в таблиці нижче.
Таблиця характеристик вакцин від поліомієліту:
| Параметр/вид вакцини | ОПВ | ІПВ |
| Тип вірусу | Ослаблений живий. | Мертвий. |
| Спосіб введення | В рот. | Внутрішньом’язово під шкіру в стегно, плече або під лопатку. |
| Характер вироблення імунітету | У кишечнику. Схожий з тим, який з’являється у людини, яка перенесла хворобу. | В крові. |
| Переваги | Простота використання. Формування більш тривалого імунітету. Низькі витрати на створення вакцини. Підвищення стійкості колективного імунітету. | Безпека для організму дитини. Немає розлади травлення, відсутня вплив на мікрофлору кишечника, зниження імунітету не спостерігається. Відсутність ймовірності прояву вакциноассоциированного поліомієліту (ВАП). Використовується в складі комплексної вакцини. Придатна для вакцинації дітей з імунодефіцитом і хворих малюків. В складі немає консервантів на основі мертиолятов. Зручність використання через точності дозування в шприці. |
| Недоліки | Після вакцинації людина стає носієм вірусу, здатний заразити оточуючих ВАП. | Висока вартість виготовлення вакцини. Вакцинація не захищає від зараження диким поліомієлітом. Відсутній кишковий імунітет, що забезпечує припинення передачі вірусу. Болюча ін’єкція. |
| Побічні ефекти | Набряк Квінке, алергічні реакції. | Почервоніння місця ін’єкції (до 1% випадків). М’язове ущільнення (до 11% випадків). Болючість відчувають до 29% вакцинованих. |
| Ускладнення | Розвиток вакциноассоциативныго поліомієліту з імовірністю до 0,000005%. | Не виявлені. |
Для вироблення стійкого імунітету від поліомієліту лікарі радять комбінувати введення живих і мертвих вірусів
Принципи дії вакцин
Принцип дії ОПВ наступний. Потрапляючи на корінь язика або мигдалини, вакцина всмоктується в кров і надходить у кишечник. Інкубаційний період вірусу — місяць, організм починає активно виробляти антитіла (захисні білки) і захисні клітини, здатні знищувати збудника поліомієліту при контакті з ним в майбутньому. Перші складають секреторний імунітет на слизових оболонках кишечнику і в крові. Їх завдання – розпізнати вірус і запобігти його проникнення в організм.
Додатковими бонусами від ОПВ є:
- Блокування проникнення дикої форми вірусу, поки в кишечнику діє ослаблена.
- Активація синтезу інтерферону. Дитина може рідше хворіти респіраторними захворюваннями вірусного характеру, грип.
Принцип дії ІПВ: потрапляючи в м’язову тканину, швидко вбирається і залишається в місці уколу до вироблення антитіл, які поширюються по кровоносній системі. Раз на слизових оболонках кишечнику їх немає, контакт з вірусом в майбутньому призведе до інфікування дитини.
Графік вакцинації дітей
ВООЗ рекомендує проводити вакцинацію дітей в кілька етапів. Кожна держава може самостійно розробляти графік процедур.
У РФ затверджено послідовність щеплень від поліомієліту, складається з 2 етапів – вакцинації і ревакцинації. При відсутності серйозних захворювань у дитини, які дають право на відстрочку від щеплення, графік такий:
- перший етап – у 3, 4,5 і 6 місяців;
- другий етап – в 1,5 року, 20 місяців і 14 років.
Графік передбачає комбінування ОПВ та ІПВ. Для немовлят педіатри рекомендують робити внутрішньом’язові ін’єкції, а для малюків після року – капати. Діткам постарше щеплення від поліомієліту ставиться в плече.
Якщо батьки вибирають ІПВ тільки для дитини, то досить зробити вакцинацію 5 разів. Останній укол ставиться до 5 років. Пропуск введення вакцини за графіком не означає, що потрібно починати схему заново. Достатньо погодити оптимальний час з імунологом і провести стільки процедур, скільки потрібно.
Як роблять щеплення від поліомієліту?
На момент вакцинації дитина має бути здоровою, з нормальною температурою тіла, без рецидиву алергічного захворювання. Педіатр за необхідності може призначити здачу аналізів – крові, сечі і калу. У батьків є право обстежити дитину без їх призначення і проконсультуватися з імунологом.
ОПВ
Дитині до року ОПВ капають на корінь язика спеціальною піпеткою або шприцом без голки. Тут концентрація лімфоїдної тканини найбільша. Дітям постарше вакцину капають на мигдалини. Достатня кількість рожевої рідини – 2-4 краплі.
Якість ОПВ залежить від дотримання правил її зберігання. Живу вакцину заморожують і транспортують в такому вигляді. Після розморожування зберігає свої властивості 6 місяців.
Важливо дотримуватися точність попадання вакцини, щоб дитина не проковтнув її, або не відригнув, інакше необхідно провести повторне закапування. У першому випадку препарат буде розщеплений шлунковим соком. Після введення крапель дитині дозволяється пити воду і приймати їжу через годину-півтора.
ІПВ
Вакцина з убитими збудниками поліомієліту розподіляється в одноразові шприци об’ємом 0,5 мл або входить до складу комбінованих вакцин. Куди її вводити – краще узгодити з педіатром. Зазвичай малюкам до 1,5 років робиться укол в область стегна в м’язову тканину. Дітям старшого віку – в плече. У рідкісних випадках вводять вакцину під лопатку.
Місце проколу шкіри не треба оберігати від попадання води при купанні. Його не можна терти і підставляти під прямі сонячні промені протягом наступних 2 діб.
4 інактивовані вакцини за якістю виробленого імунітету рівні 5 ОПВ. Для вироблення стійкого імунітету від поліомієліту педіатри наполягають на комбінації введення живих і мертвих вірусів.
Протипоказання до щеплення
Протипоказаннями для вакцинації проти поліомієліту будуть такі стани:
- інфекційна хвороба у дитини;
- період загострення хронічного захворювання.
Повна відмова від щеплення від поліомієліту ускладнень мають діти з наступними захворюваннями і патологіями. Для оральної вакцини:
