Для усунення загрози мимовільного переривання вагітності найчастіше лікарі вибирають між Дюфастоном і Утрожестаном. Обидва препарати містять одне і те ж речовина – прогестерон, що забезпечує благополучне виношування плоду і пологи без ускладнень. Також ці ліки використовуються при лікуванні гінекологічних захворювань. Незважаючи на приблизно однаковий ефект, медикаменти мають декілька відмінностей по впливу на організм.
Дюфастон і Утрожестан: порівняльна характеристика препаратів
Дюфастон і Утрожестан мають схожий склад, але відрізняються по структурі прогестерону. У першому лікарському засобі містяться синтетичні компоненти, у другому – натуральні. При виборі медикаменту, крім походження гормону, враховується форма випуску ліки, протипоказання та ймовірність розвитку побічних ефектів.
Опис лікарських засобів
Дюфастон містить синтетичний аналог прогестерону – дидрогестерон. На відміну від інших штучних жіночих статевих гормонів, він не має андрогенної активністю, легко засвоюється організмом і практично не викликає ускладнень. Випускається у формі таблеток, кожна з яких містить 10 мг штучного гормону.
Порівняння показує, що Утрожестан, що виробляється з природного сировини, сильніше за терапевтичній дії. Препарат знижує скоротливу здатність матки і пригнічує розростання слизової оболонки (ендометрія). Випускається в капсулах і свічках для інтравагінального використання, які містять 100 і 200 мг діючої компонента.
Показання та протипоказання
Дюфастон найчастіше застосовується при лікуванні гінекологічних патологій, зокрема дисменореї і ендометріозу. Його призначають при збої в менструальному циклі, симптоми передменструального синдрому у жінок, замісної гормональної терапії (ЗМТ). Даний препарат незамінний при дисфункціональному матковій кровотечі. Показанням до застосування ліків також є безплідність і загроза викидня, пов’язана з дефіцитом прогестерону у вагітних.
Аналогічні показання до прийому має і Утрожестан. Зважаючи натурального походження ліки часто використовується під час планування вагітності, при ЕКЗ і для терапії безпліддя, викликаного надлишком в організмі чоловічих гормонів. Медикамент ефективний відносно таких патологій, як міома матки і ендометріоз.
Дюфастон легко переноситься пацієнтами і практично не має протипоказань. Заборонено приймати ці ліки при індивідуальній непереносимості компонентів і патологіях печінки. Незважаючи на те, що медикамент не надає шкідливий вплив на плід і його можна застосовувати під час вагітності, рекомендується припинити прийом кошти при грудному вигодовуванні.
Утрожестан має набагато більше протипоказань, що пояснюється його природним походженням.
Неприпустимо застосування препарату при наступних хворобах і станах:
- захворювання печінки і нирок;
- вагінальні кровотечі неясної етіології;
- мозкові крововиливи;
- наявність новоутворень в системі статевих органів і молочних залозах.
Рекомендується з обережністю застосовувати ліки при патологіях серцево-судинної системи, цукровому діабеті, під час II–III триместрів вагітності.
Схема застосування та дозування
Схема застосування препарату визначається лікарем індивідуально. Крім протипоказань до ліків враховують вік жінки та орієнтовний термін лікування. Середньодобова доза Утрожестана становить 200 мг, але може збільшуватися залежно від тяжкості патології.
Схема прийому препарату залежно від клінічного випадку:
- планування вагітності – 1 раз на добу;
- ЕКО – 600 мг (свічки) 3 рази на день;
- загроза викидня – до 400 мг щодня, розділити на 3-4 прийоми;
- ЗМТ при клімаксі – 1 раз на добу протягом 25 днів.
Добова доза Дюфастона становить 10 мг. В залежності від патології використовують наступні схеми лікування:
- загроза викидня – 40 мг одноразово, далі по 10 мг через кожні 6 годин до стабілізації стану вагітної;
- ЗМТ при клімаксі – 1 раз у день;
- маткова кровотеча – 20 мг 2 рази на день;
- дисменорея, порушення менструального циклу – аналогічно вищезгаданій схемі з 5 по 25 день циклу.
Препарат потрібно приймати до або після прийому їжі (через 30 хвилин), а ввечері – перед сном, запиваючи водою. Лікування триває до досягнення стійкого терапевтичного ефекту. Як правило, терапія Утрожестаном триває протягом першого триместру вагітності. Якщо після 3-х місяців лікування загроза зберігається, рекомендується переходити на інший препарат.
Щоб уникнути ремісії патології після досягнення терапевтичного ефекту, потрібно поступово зменшувати дозу медикаменту. Рекомендується зменшити дозування на 1/4 і ретельно контролювати стан жінки. Якщо протягом тижня у вагітної відзначається хороше самопочуття і немає ризику викидня, через кожні 7 днів дозу зменшують поступово завершуючи прийом ліків.
Побічні ефекти
Прийом Дюфастона практично не супроводжується побічними діями. Препарат не впливає на роботу ЦНС, тому після його прийому можна спокійно сідати за кермо і не переривати діяльність, яка вимагає концентрації уваги. У рідкісних випадках відзначається хворобливе набрякання молочних залоз і маткові кровотечі. В останньому випадку лікар збільшує дозування препарату.
Прийом Утрожестана супроводжується рядом побічних ефектів:
- кропив’янка;
- головний біль, сонливість або, навпаки, безсоння, підвищена стомлюваність;
- порушення менструального циклу (скорочення або поява ациклічних кров’янистих виділень), набухання молочних залоз;
- здуття живота, запор або діарея;
- біль у суглобах;
- набір ваги.
Перераховані побічні ефекти усувають шляхом використання інтравагінального ліки або переходу на безпечний Дюфастон. Ускладнення від лікування свічками виникають у виняткових випадках і найчастіше пов’язані з непереносимістю лецитину сої, що входить до складу ліків. Проявляються побічні ефекти у вигляді місцевих реакцій:
- паління;
- гіперемія;
- кропив’янка в області статевих органів;
- маслянисті виділення з піхви.
Який препарат ефективніше?
Дюфастон і Утрожестан відрізняються однаковою ефективністю. При виборі препарату керуються не швидкістю терапевтичного ефекту, а можливими побічними ефектами. Різниця полягає в тому, що перший медикамент легко переноситься і може застосовуватися на останніх термінах вагітності. Другий препарат краще використовувати при лікуванні гінекологічних захворювань.
При плануванні вагітності
Вибираючи що приймати, Дюфастон або Утрожестан, враховують тяжкість патології, яка заважає ембріону прижитися. Утрожестан, що містить натуральний прогестерон, використовують при тривалому курсі лікування безпліддя. Медикамент може використовуватися інтравагінально, що забезпечує швидке засвоєння гормону, тому його призначають у випадках, що потребують негайного результату, зокрема при ЕКЗ.
При загрозі викидня
Обидва препарату з однаковою ефективністю нормалізують тонус матки, попереджаючи викидень. На ранніх термінах часто призначають Утрожестан. Це забезпечує краще впровадження ембріона в матку.
Якщо небезпека мимовільного переривання вагітності зберігається в наступні місяці, щоб уникнути шкідливого впливу на плід краще перейти на Дюфастон.
Гінекологічні патології
Для лікування гінекологічних патологій найчастіше використовується Дюфастон. Препарат особливо ефективний щодо ендометріозу – розростання ендометрію внаслідок дефіциту прогестерону. Медикамент застосовується разом з малоінвазивними методами лікування. Це попереджає поява нових осередків запалення.
Дюфастон призначається при болісних менструаціях. Дисменорея пов’язана з дефіцитом прогестерону і збільшенням вироблення естрогену. Такий гормональний дисбаланс провокує гіпоксію міометрія і інтенсивні скорочення матки. Препарат не тільки купірує біль, але і усуває такі наслідки дисменореї, як набряки і погане самопочуття.
Чи можна застосовувати одночасно Дюфастон і Утрожестан?
Спільне застосування Дюфастона і Утрожестана теж можливо і не супроводжується побічними ефектами. Призначення одночасно двох препаратів необхідно для підвищення ефективності лікування, коли у жінки діагностовано значний недолік прогестерону. Рішення про необхідність поєднувати медикаменти приймається лікарем після додаткового обстеження.
