Патології будови статевих органів у жінок з кожним роком з’являються все частіше. Багато з них не дозволяють стати мамою, оскільки яйцеклітина не закріплюється в маткової порожнини або ембріон зупиняється в розвитку. Однією з аномалій є сідлоподібний тип матки, часто виявляється не самостійно, а в комплексі з іншими патологіями статевої системи. Є у жінок з такою аномалією можливість завагітніти?
Особливості сідлоподібної матки
У нормі матка нагадує грушу, перевернуту широкою стороною вгору. Довжина органу досягає 8 см, завширшки – 5 см, а його дно знаходиться в рівній площині. При сідлоподібній формі матки, її дно розщеплено, а на зовнішній поверхні з’являється поглиблення, тому вона за зовнішнім виглядом нагадує сідло, у чому можна переконатися, поглянувши на фото. Поперечна довжина органу, порівняно з нормальною маткою, більше.
Це вроджена аномалія розвитку репродуктивної системи, про яку жінка може довго не знати. Діагноз встановлюють при гістероскопії, УЗД або МРТ, ступінь патології буває різною. Сідлоподібний тип органу серед інших аномалій зустрічається в 23% випадків.
Такий тип матки часто діагностують разом з іншими патологіями статевої системи, наприклад, вузьким тазом. Незвичайний вигляд органу не впливає на самопочуття жінки, але можуть бути і винятки. При сильній деформації можливі:
- болі під час інтимних контактів із-за поганого розтягування стінок матки;
- ацикличные місячні;
- викидні на будь-якому терміні вагітності;
- передчасні пологи з ускладненнями;
- безпліддя.
Види і форми маток
Розрізняють два основних патологічних виду матки:
- Однороге. Рідко зустрічається патологія, яка характеризується наявністю тільки одного парамезонефрального протоки при не повністю або частково сформований другому, тобто фактично це половина матки. Результат виношування залежить від розмірів органу, але часто закінчується передчасними пологами або кесаревим розтином.
- Дворога, або роговидная. Орган за формою нагадує серце, оскільки розділений перегородкою на дві частини. Проблему часто виявляють на УЗД після 10 тижні вагітності, але трапляється і так, що пацієнтка не може зачати. Або довгоочікувана вагітність закінчується викиднем. Оскільки кожен з рогів менша норми, виникає перерозтягнення м’язів і збільшується ризик розриву матки при пологах.
Згідно класифікації Адамяна, дворога матка буває декількох типів:
- Повне подвоєння. Орган ділиться на два роги, виявляються дві порожнини, розходяться в сторони, і в кожної є окрема шийка.
- Неповне подвоєння. Дно розщеплюється на частини не повністю, розміри рогів однакові.
- Сідлоподібна. Розщеплення на два окремих рогу слабо виражено, орган нагадує сідло.
Сідлоподібна матка, згідно Міжнародної класифікації хвороб – це легка форма дворогою. Однак на практиці дані поняття поділяють.
Нормальна грушовидна форма зустрічається у 22% жінок 18 – 35 років. Після одного зачаття або декількох пологів вона стає овоїдної (з сплощеної областю перешийка).
Причини виникнення патології
Статеві органи формуються на 10 – 14 тижні розвитку ембріона. При з’єднанні парамезонефральних проток виходять дві маткові порожнини, між якими знаходиться перегородка. Поступово при рості плода вона розсмоктується, і на момент народження матка у дівчинки має грушовидну форму. Однак при негативному впливі на плід може відбутися збій, через що дитина з’явиться на світ з аномаліями статевих органів. На їхній розвиток впливають:
- гіпоксія плода внаслідок наявності акушерських патологій або вад серця матері;
- погана спадковість;
- паління, надмірне вживання алкоголю, прийом наркотичних засобів;
- інтоксикація внаслідок прийому заборонених при вагітності препаратів;
- робота на шкідливому виробництві;
- погана екологія;
- авітаміноз;
- різні інфекційні хвороби (краснуха, герпес, токсоплазмоз);
- хронічний стрес;
- ендокринні хвороби;
- тривалий токсикоз.
Методи діагностики
Матка у формі сідла часто виявляється при проходженні обстеження до вагітності або вже після зачаття. При сильній деформації органу є проблеми з закріпленням плодового яйця, тому при спробах завагітніти і відсутності результату пацієнтка направляється на обстеження. Для діагностики використовуються різні інструментальні методи:
- Трансвагінальне УЗД. Дослідження краще проводити в 2 половині менструального циклу, оскільки в цей час ендометрій потовщується. Такий метод ефективний при сильній деформації.
- Гістероскопія – обстеження статевих органів гистероскопом (надтонким оптичним приладом). Цей спосіб дозволяє побачити навіть незначні відхилення від норми, але його мінусом є інвазивність.
- Гістеросальпінгографія – процедура з введенням в маткову порожнину рентгеноконтрастного препарату, після чого лікар проводить УЗД або рентген. Метод дозволяє добре розглянути статеві органи і з’ясувати ступінь прохідності маткових труб.
- МРТ. Один з найбільш точних, але дорогих методів дослідження. Томографія дозволяє розглянути матку і отримати інформацію про оточуючих тканинах і судинах. При використанні контрасту замість МРТ можуть використовувати КТ.
Чи можна завагітніти?
Якщо лікар говорить про аномалії матки, це шокує пацієнтку. Однак сідлоподібна матка і вагітність сумісні поняття. Це означає, що вагітність може наступити природним шляхом. Щоб виношування проходило без наслідків, жінка повинна знати про свою проблему і приходити на всі планові огляди. Можливі ускладнення:
- неправильне розташування плода при пологах;
- маткова кровотеча;
- ризик викидня;
- внематочное розташування плодового яйця;
- пологи раніше терміну;
- передлежання плаценти;
- дефіцит кисню для плода.
При загрозі викидня лікар призначає лікування, що включає прийом спазмолітиків, гормональних засобів, медикаментів, що підвищують згортання крові. Пацієнтам показаний постільний режим. Форма статевих органів не впливає на розвиток плода, якщо воно проходить без ускладнень.
Коли спостерігається виражений сідлоподібний тип матки, пацієнтка може зіткнутися не тільки з труднощами при зачатті, але і безпліддям. Будова матки не дозволить прикріпитися ні одному ембріону.
Які пози підходять для зачаття?
Ідеальними позами для зачаття є місіонерська і колінно-ліктьова, оскільки матка при статевому контакті розташована під потрібним кутом для тривалої затримки насіння. При седловидном типі статевих органів для проходження сперматозоїдів у труби немає жодних перешкод, тому для зачаття досить після коїтусу покласти під таз подушку, піднявши його.
Фахівці вважають, що пози в сексі ніяк не впливають на успішність зачаття, адже труднощі виникають не з утрудненням попадання сперми в маткову порожнину, а з прикріпленням яйцеклітини. Вони стверджують, що природа створила репродуктивні системи обох статей так, щоб здорова жінка могла безперешкодно завагітніти незалежно від позиції під час статевого акту. Якщо пара робить спроби протягом довгого часу, але нічого не виходить, значить, потрібно перевіряти здоров’я, а не шукати помилки у використовуваних позах.
Для збільшення шансів настання вагітності партнери можуть частіше займатися сексом – не рідше 2-3 разів на тиждень. Ще більше можливостей виникне при правильному визначенні овуляції – її можна вираховувати по циклу або використовувати аптечні тести.
Особливості пологів
Форма матки у вигляді сідла не є протипоказанням до природних пологів. Оскільки яйцеклітина з-за особливостей статевих органів закріплюється там, де змогла, а не в належному місці, зростає ризик тазового передлежання або розташування плода поперек матки, а також раннього відшарування плаценти.
Пологи у пацієнток з таким типом матки починаються на 36-37 тижні. З-за нерівномірних інтервалів між переймами пацієнткам часто проводять кесарів розтин. Оперативне розродження також проводиться при вазі малюка більше 4 кг і наявності рубця на матці з-за попереднього кесаревого розтину. Ускладненням є кровотеча з-за неспроможності матки до скорочення, а також щільне кріплення посліду до її стінок.
Чи потрібно лікувати?
Аномалії будови репродуктивних органів препаратами не лікуються – відновити їх функціональність можна тільки за допомогою операції. Метропластику роблять з використанням гістероскопа – інструменти вводяться через піхву. Для контролю виконуваних процедур застосовується ендоскопічне обладнання, яке вводиться через мініатюрний прокол в очеревині.
Відтворити нормальну форму статевих органів не вийде, однак при операції можна прибрати заважає вагітності дефект. Лікар уривається провисающую в порожнину органу перегородку, яка не дозволяє нормально закріпитися плодному яйцю.
Спеціальне лікування при даному типі аномалії не потрібно – воно виконується тільки у випадках, коли у пацієнтки вже були передчасні пологи, викидні або діагностовано безпліддя, обумовлене патологією. Оперативне втручання проводять тільки при відсутності шансів на вагітність або нормальне виношування плоду внаслідок дуже сильної деформації репродуктивних органів.
Операція проводиться з мінімальним травмуванням тканин пацієнтки, що забезпечує невеликий термін відновного періоду. Крім того, після неї відсутні спайки. Шанси стати мамою у пацієнтки збільшуються приблизно в 10 разів.
