Синусова аритмія у дітей та підлітків: причини порушення ритму серця, норма на ЕКГ, профілактика

Серце містить синусовий вузол, який служить джерелом електричних імпульсів. Імпульси, в свою чергу, викликають м’язові скорочення. Нормальний ритм биття серця у людини складає від 60 до 90 ударів у хвилину. Відхилення від цих значень в ту чи іншу сторону є симптомом захворювання. Синусова аритмія характеризується мимовільним зміною часових проміжків між серцевими скороченнями.

Аритмія сама по собі не несе небезпеки, але при відсутності належного лікування може спричинити за собою важкі захворювання

Нормальні показники синусового ритму у дітей за віком

Частота биття серця у дітей і дорослих сильно розрізняється. Для новонародженої дитини нормальним вважається серцебиття 145 ударів на хвилину. З часом серце починає скорочуватися рідше, але до 1 року зберігається частота 132 удару за 60 секунд. До 2 років кількість скорочень зменшується до 126.

У проміжку між 2 і 5 роками інтенсивність серцебиття зменшується до 116 ударів в хвилину. Тільки до підліткового віку, в 15 років, вона досягає значень від 76 до 81 удари на хвилину, порівнянних з нормою для дорослих.

Визначити частоту серцевих скорочень у новонародженого можна, поклавши йому руку на ліву сторону грудей. У старших дітей, як і у дорослих, пульс знаходять на зап’ясті. Щоб виявити аритмію, не обов’язково вважати пульс. Досить переконатися, що проміжки між ударами розрізняються за тривалістю. Однак найчастіше аритмія діагностується лише на електрокардіограмі.

Причини розвитку аритмії

В залежності від виду, аритмія у дітей виникає з різних причин. У немовлят патологія зазвичай пов’язана із захворюваннями матері під час вагітності, ускладненнями при пологах. Серцева діяльність регулюється нервовою системою, порушення в роботі ЦНС можуть викликати електричну нестабільність серцевого м’яза, провідної системи серця.

Причини аритмії поділяють на дві групи, але буває їх поєднання:

Серцеві (кардіальні). До них відносяться вроджені або набуті вади серця. В процесі життя порок серця виникає внаслідок важких інфекційних захворювань, аутоімунних захворювань, запальних процесів.

Внесердечные (екстракардіальні). Пов’язані з порушенням функціонування центральної нервової системи. У дитини такий стан виникає як наслідок недоношеності, при дефектах харчування плода. Придбана аритмія з’являється через порушення гормонального балансу, захворювань ЦНС, важкого стресу.

Симптоми синусової аритмії у дітей та підлітків

Зазвичай синусний аритмія не має явних симптомів. Дитина почуває себе нормально, не відчуває дискомфорту. Фізичний і розумовий розвиток відповідають нормі.

Іноді все ж патологія проявляється симптомами, характерними для інших захворювань. Щоб з’ясувати причину нездужання, слід звернутися до лікаря. Це необхідно зробити в таких випадках:

якщо малюк недостатньо додає у вазі;
у дитини синіють губки, бліднуть або синіють ручки і ніжки;
малюк погано спить, часто турбується без видимої причини;
у дитини знизився апетит;
при фізичному навантаженні помітна задишка.

Патологію неможливо діагностувати самостійно, тільки за якимись непрямими симптомами і загальної слабкості малюка батьки звертаються за консультацією до фахівця

Такі ознаки виникають при серцевих захворюваннях, але можливі й інші причини. Раннє звернення за медичною допомогою підвищує шанси впоратися з патологією.

У старших дітей, в 4-6 років, аритмія виявляється інакше. Дитина здатний сам поскаржитися на дискомфорт:

втома, небажання грати, особливо в рухливі ігри;
біль, відчуття тяжкості в області серця;
запаморочення, темряву в очах.

Бажання уникнути фізичного навантаження, скарги на слабкість не варто списувати на лінь. Значить, у дитини є причини для такої поведінки. Якщо погане самопочуття супроводжується непритомністю, заходи треба приймати негайно.

Різновиди патології

Існують різні види аритмії. Одні представляють серйозну небезпеку, інші носять функціональний характер і з часом минають без лікування.

Основні види аритмії у дітей:

Дихальна аритмія. Притаманна лише дітям, у дорослих практично не зустрічається. Виражається у збільшенні частоти серцевих скорочень при глибокому вдиху. На видиху серце б’ється спокійно. Дихальна аритмія вважається фізіологічним, не супроводжується вираженими симптомами, що зазвичай проходить без лікування.
Синусова тахікардія – збільшення серцевого ритму внаслідок фізичного навантаження, після прийому збуджуючих засобів (кава, алкогольні напої) або нервового напруження, стресу (рекомендуємо прочитати: синусова тахікардія серця у дитини: симптоми і лікування). Може проявлятися у вигляді нападів, представляє небезпеку для здоров’я.
Синусова брадикардія – уповільнення серцевого ритму. Більш небезпечна, так як її причиною часто є пухлина, серцеве захворювання, порушення мозкового кровообігу, передозування ліків.
Миготлива аритмія – тахіаритмія з хаотичним збільшенням електричної активності відділів серця, у які надходить кров з вен (передсердя). Частота імпульсів досягає 700 в хвилину, з-за чого неможливо скоординоване скорочення. У патології є інша назва — фібриляція передсердь. Є однією з найбільш поширених.
Міграція джерела ритму може виникнути навіть у здорових дітей в момент підвищеного збудження. Суть міграції – постійне переміщення місця генерації імпульсу серця з поступовим поверненням до вихідної області. Переміщення відбувається у межах синусового вузла, у передсердях або в проміжку між синусовим і атрио-вентрикулярным вузлами. Виникає при ревматизмі, отруєння наперстянкою, внаслідок важких дистрофічних змін в міокарді.

При будь-яких підозрах на патологію дитини необхідно показати кардіолога

Екстрасистолія характеризується порушенням серцевого ритму. Це позачергове скорочення серця, викликане додатковим імпульсом. Розрізняють шлуночкові і передсердні імпульси в залежності від місця їх виникнення. Патологія не має вираженої симптоматики, рідко спостерігається дискомфорт в області серця.
Пароксизмальна тахікардія. Це небезпечний стан, при якому частота серцебиття раптово збільшується до 150 ударів в хвилину. Патологія не пов’язана з фізичними або нервовими навантаженнями. Напад вимагає невідкладного звернення до медичного закладу, особливо, якщо супроводжується втратою свідомості.

Наслідки і ускладнення захворювання у дитини

Синусова аритмія у дітей найчастіше має функціональний характер. Вона виникає при високих навантаженнях — як фізичних, так і емоційних. Це спосіб організму пристосуватися до навколишнього світу. Правильний режим праці і відпочинку, раціональне харчування допомагають організму впоратися з навантаженням, і аритмія у підлітків або маленьких дітей проходить сама.

Однак патологічна аритмія становить значну небезпеку для здоров’я і навіть життя. Порушення в роботі серця позначаються на загальному стані. Одна з головних небезпек – утворення тромбів, які закупорюють судини. В серці це призводить до інфаркту, в мозку – до інсульту або тромбоемболії. Закупорка судин кінцівок означає тромбоз.

Особливо небезпечні миготлива і пароксизмальна види аритмії. Напад може супроводжуватися порушенням дихання, різким зниженням тиску, непритомністю, можливий летальний результат.

Діагностика

У групі ризику з розвитку аритмії перебувають діти у віці 6-7, 9-10 років, новонароджені. Дітки 8 років менш схильні до цієї патології. Часто виникають аритмії у підлітків. У перехідному віці важливо не пропустити перші ознаки патології.

В основному синусова аритмія протікає без видимих симптомів. Однак деякі прояви змушують звернути увагу на роботу серця, якщо у дитини:

серце сильно б’ється або, навпаки, «завмирає»;
відчувається біль з лівого боку грудей;
важко зітхнути повними грудьми;
часто буває задишка;
прощупується пульс в скроневій області;
трапляються напади слабкості, запаморочення, полуобморочные стану.

Особливо важливо стежити за станом здоров’я новонародженого. У нього патологія може проявитися у перші 3 дні життя. Основними методами діагностики для виявлення аритмії серця є:

Електрокардіографія (ЕКГ). Найбільш поширений і доступний метод, при якому запис електричних імпульсів проводиться з поверхні тіла. Сукупність зубців і западин на діаграмі дає можливість судити про стан серцевого м’яза, частоті і ритмі скорочень, допомагає діагностувати ряд захворювань.

ЕКГ допоможе виявити аритмію

Ехокардіографія. Це ультразвукове дослідження серця, що дозволяє оцінити складові його структури в процесі функціонування.
Добове моніторування ЕКГ (Холтерівське дослідження). Являє собою електрокардіографію, проведену протягом доби. Дозволяє оцінити стан серця при навантаженні, в спокої, у різні моменти життєдіяльності.
Обстеження щитовидної залози необхідно для виявлення тиреотоксикозу — частої причини фібриляції передсердь. Порушення гормонального балансу викликають як брадикардію, так і тахікардію.
Часто хворим, страждаючим аритмією, призначають загальний і біохімічний аналізи крові. Вони виявляють інфекційно-запальні захворювання, рівень холестерину і печінкових ферментів.

Методи лікування

Раптово почався приступ до надання кваліфікованої медичної допомоги вимагає термінових заходів. Слід викликати невідкладну допомогу, але до її появи:

укласти або посадити хворого в зручну позу (якщо пульс уповільнений, то ноги повинні розташовуватися вище голови);
відкрити вікна, щоб забезпечити приплив повітря;
розстебнути тугі застібки;
заспокоїти хворого, пояснивши, що напад скоро пройде;
при тахікардії дати Валокордин або Корвалол в дозі, що відповідає віку;
при брадикардії допоможе Нітрогліцерин;
при тахікардії стан полегшить дихальна гімнастика: кілька повільних глибоких вдихів і видихів.

Лікується аритмія медикаментозно. Препарати і порядок їх прийому визначає лікар–кардіолог. Для лікування синусової тахікардії використовують седативні засоби, вітаміни, у важких випадках необхідні бета-адреноблокатори.

Синусову брадикардію лікують судинорозширювальними засобами. Хворому призначають Трентал або Еуфілін. Екстрасистолія лікується седативними препаратами. Для зняття приступу пароксизмальної тахікардії використовуються протиаритмічні препарати, які для прискорення дії вводяться внутрішньовенно.