Спермограма найчастіше потрібна для виявлення причин безпліддя у чоловіків – здатність до продовження роду безпосередньо залежить від якості еякуляту. У сучасному світі у багатьох чоловіків, незалежно від віку, з’являється та чи інша форма морфологічної патології статевих клітин: неправильне будова головки, шийки або хвоста сперматозоїда. Коли рекомендується зробити аналіз сперми і на які характеристики звертають увагу фахівці?
Калькулятор
Показання до проведення аналізу
Дослідження еякуляту за методом Крюгера – це процедура, суть якої полягає в оцінці морфології сперматозоїдів, тобто їх будови. При проведенні звичайної спермограми лаборанти можуть обчислити загальні характеристики насінної рідини, чого для постановки діагнозу може бути недостатньо. Оцінка морфології дозволяє вирахувати процентне співвідношення сперматозоїдів з еталонним будовою і клітин з відхиленнями. Отриманий результат дозволяє оцінити можливість природного зачаття.
Спермограма за Крюгеру проводиться у таких випадках:
- Для оцінки можливості зачаття і з’ясування причин безпліддя. Згідно з дослідженнями, для запліднення в еякуляті має бути 40-60% рухливих сперматозоїдів. При цьому клітин з досконалою морфологією в нормі повинно бути мінімум 4% (за даними ВООЗ).
- Перед ЕКО. Дослідження допоможе фахівцю зрозуміти, чи потрібна інтрацитоплазматична ін’єкція сперматозоїда (ICSI), або в спермі знаходиться достатня кількість якісних клітин, щоб запліднення відбулося без даної маніпуляції.
Як підготуватися і здати сперму?
Специфічна підготовка до дослідження відсутня, але чоловікові треба дотримуватися певних рекомендацій. Протягом 3-5 діб перед процедурою необхідно утриматися від:
- статевих контактів;
- відвідування сауни;
- алкоголю;
- прийняття сонячних ванн;
- вживання жирної, смаженої, копченої їжі.
Чоловік повинен намагатися уникати конфліктів, важкої фізичної праці або виснажливих тренувань, оскільки це може позначитися на якості насіннєвої рідини. Якщо він приймає будь-які препарати, їх потрібно скасувати або обговорити можливість їх використання і впливу на результат дослідження з лікарем.
Сперма для аналізу за Крюгеру збирається шляхом мастурбації. Здати біоматеріал пацієнт може тільки в лабораторії, а перед процедурою він повинен ретельно вимити руки та статеві органи. Чоловікові пропонують усамітнитися в окремому кабінеті і скористатися відеофільмом або фотографіями еротичного змісту.
При зборі насінної рідини не можна користуватися мастилом, кремом або слиною – всі дії виконуються чистими руками. Еякулят збирається в стерильну ємність. Важливо здати на аналіз весь обсяг виділилася сперми, інакше її може виявитися недостатньо, і через 5 днів дослідження доведеться повторити.
Норма і критерії оцінки сперми за методом Крюгера
Розширена спермограма проводиться не у всіх медустановах, оскільки для аналізу необхідно обладнання, яке не завжди доступно клінікам. Насіннєва рідина досліджується відразу, тому розшифровку можна отримати через кілька годин після здачі биометариала. Визначення якості сперми проводиться за певними параметрами – критеріями Крюгера.
Загальні якості еякуляту
Аналіз еякуляту за методом Крюгера проводиться з урахуванням декількох показників. Визначаючи загальні якості насіннєвої рідини, фахівці розглядають такі значення:
- Обсяг сперми. У нормі її кількість знаходиться в межах 3-5 мл Якщо обсяг еякуляту менше 2 мл, це може свідчити про проблеми в роботі статевих залоз чоловіка, а збільшення об’єму до 6 мл і більше говорить про запалення статевих органів або іншої патології – полиспермии, коли сперматозоїдів багато, вони малорухливі і не здатні дістатися до яйцеклітини.
- Колір. Нормальним вважається сірувато-білий або білий з жовтуватим відтінком колір насіннєвої рідини. Жовтий, коричневий, червоний відтінок вона набуває при хворобах печінки, простати, запаленні статевих органів, нещодавно перенесених травм.
- Час розрідження. У нормі біоматеріал повинен перейти з в’язкого стану в рідкий за 40 хвилин (1 год теж є допустимим результатом). Збільшення показника свідчить про наявність хронічного запалення.
- Кислотність. Цей параметр повинен рити на рівні 7,2–7,8 рН. Відхилення від значень говорять про запаленні в репродуктивних органах.
Концентрація чоловічих статевих клітин в спермі
Кількість сперматозоїдів вираховується при розгляді біоматеріалу під мікроскопом. В 1 мл рідини повинно знаходитися 20-120 млн. клітин.
Якщо кількість сперматозоїдів менше зазначеного мінімального значення, діагностується олігозооспермія – низька концентрація гамет, що є головною причиною чоловічого безпліддя. При збільшенні їх кількості до 250-300 млн. говорять про полизооспермии – аномалія вважається варіантом норми, якщо клітини швидко рухаються, але найчастіше вони ослаблені і не здатні до запліднення яйцеклітини.
В біоматериалі повинні бути відсутніми незрілі сперматозоїди. Спеціаліст може побачити під мікроскопом наявність у ньому лейкоцитів, але в нормі їх повинно бути не більше 3-4 в полі зору.
«Поведінка» сперматозоїдів
При проведенні дослідження одним з найважливіших критеріїв є життєздатність і рухливість статевих клітин. Гамети можуть переміщатися по будь-якій траєкторії, але лаборант враховує лише ті клітини, які рухаються по прямій лінії або зигзагоподібно – їх повинно бути більше 50% від загальної маси сперматозоїдів.
Про астенозооспермії (зниження активності сперматозоїдів) говорять при наявності в біоматериалі менше 40% рухливих гамет. Це не захворювання, а наслідок негативного впливу зовнішніх факторів або захворювань. Патологія підтверджується тільки після повторної діагностики, яка дає аналогічний результат.
«Зовнішні дані» гамет
Оцінюючи морфологію, фахівці беруть до уваги тільки життєздатні статеві клітини. На відміну від звичайної спермограми, де нормальними вважаються гамети з правильною формою головки, при оцінці за Крюгеру враховують лише ті сперматозоїди, у яких добре розвинені всі частини: головка, шийка, хвостик. Ідеальним вважається його відповідність критеріям:
- голівка овальна, а акросома займає 40-70% її обсягу;
- шийка в 1,5 рази довше головки, чітко видно, не извита;
- хвостик однакової товщини, рухливий, прикріплюється до головки під кутом 90° і перевищує її довжину в 10 разів;
- в хроматині немає вакуолей.
Будь-які інші показники, будь то маленька головка, наявність у сперматозоїда декількох головок або хвостів, потовщень в хвостовій частині і т. д. говорять про неправильне будову статевих клітин і їх нездатності до запліднення. Однак спермограма з морфологією за Крюгеру враховує тільки ідеальні сперматозоїди. Якщо їх біоматериалі менше 4%, шансів на запліднення жіночої клітини практично немає навіть за допомогою ЕКО – пацієнтам призначається процедура ІКСІ.
Варто пам’ятати, що сперматозоїди аномальної форми є в еякуляті кожного чоловіка – це норма. Однак якщо вони присутні в насінної рідини у великій кількості, то стають перешкодою на шляху здорових чоловічих клітин до яйцеклітини.
Як поліпшити якість сперми?
Для поліпшення якості насіннєвої рідини чоловікові потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:
- збалансовано харчуватися, відмовившись від фаст-фуду і обмеживши вживання червоного м’яса;
- дотримуватися режим відпочинку та праці;
- відмовитися від частого відвідування сауни або купання в гарячій ванні;
- намагатися не вживати анальгетики та антибіотики;
- максимально скоротити споживання кофеїну, алкоголю і кинути палити;
- усунути шкідливі виробничі фактори;
- виключити стреси;
- робити гімнастику, особливо вправи на зміцнення м’язів тазового дна і преса;
- уникати перегрівання та переохолодження;
- відмовитися від носіння тісного й синтетичного нижньої білизни;
- займатися сексом мінімум 1 раз в 5 днів;
- своєчасно лікувати будь-які урологічні та ендокринні хвороби.
На склад сперми позитивно впливають вітамінні комплекси, які містять цинк, кальцій, вітаміни C, E і D. Порадившись з андрологом або урологом, чоловік може пропити курс препаратів «Верона», «Трибестан», «Віардо», «Спематон» та ін.
