В яєчниках жінки є запас фолікулів, який вона одержує при народженні. Кожен місяць в результаті дозрівання і розриву фолікула з нього вивільняється яйцеклітина. Готова до запліднення, вона потрапляє у фалопієву трубу. Саме тут відбувається її запліднення, після чого яйцеклітина продовжує шлях в матку. Вихід яйцеклітини з фолікула (граафова пухирця) називають овуляцією.
Відсутність овуляції виключає можливість зачаття. У ряді випадків вихід яйцеклітини провокується медичними методами. Така штучна стимуляція дозволяє зачати жінкам, у яких природним шляхом вагітність не настає.
Що таке штучна стимуляція процесу овуляції?
Роботу репродуктивної системи жіночого організму можна активізувати штучно. Медикаментозне вплив призводить до зростання і дозрівання фолікулів. Лікування спрямоване на посилення функціонування яєчників. При цьому збільшується вироблення гормонів, що відповідають за дозрівання фолікула, формування здорової, придатної до запліднення яйцеклітини і вихід її з фолікула. В природному стані в організмі дозрівають відразу кілька фолікулів, але лише один з них проходить процес до кінця і виробляє домінантну яйцеклітину.
Вироблення необхідних гормонів відбувається не тільки в яєчниках, але і в гіпофізі, на який впливають гормони гіпоталамуса. Відповідно, можна використовувати препарати, що впливають на будь-який з цих органів. Гормони гіпофіза впливають безпосередньо на роботу яєчників, а гормони гіпофіза впливають на гіпофіз, стимулюючи вироблення гормонів яєчників.
Результативність такого лікування проявляється тільки в тому випадку, якщо у жінки не відбувається овуляція. На безпліддя, має інші причини, процедура не впливає. Штучна стимуляція овуляції – процес зовсім не нешкідливий, він може викликати побічні реакції. Крім того, овуляція – ще не гарантія настання вагітності. У зв’язку з цим стимуляція проводиться тільки при наявності конкретних показань до її проведення.
Показання до проведення процедури
Проводити стимулюючі заходи має сенс, якщо у жінки відсутня овуляція, чи вона відбувається дуже рідко. Призначають процедуру і при екстракорпоральному заплідненні. У цьому випадку вона необхідна навіть тоді, коли цикл не порушений, і дозрівають фолікули нормально.
Вдаються до процедури і тоді, коли по тим чи іншим причинам потрібно зачати відразу 2–х або 3–х малюків. Стимуляція призводить до дозрівання кількох фолікулів і їх одночасної овуляції.
Якщо жінці належить видалення яєчників, перед операцією також часто вдаються до штучної стимуляції. Це дозволяє отримати кілька здорових яйцеклітин, які можуть бути заморожені, а надалі використовуватися для запліднення.
Чи є протипоказання до стимуляції овуляції?
Таке серйозне вплив на організм має ряд протипоказань:
Як проходить процедура?
Перш ніж почати стимуляцію овуляції, жінці необхідно пройти ретельне обстеження. За його результатами визначаються необхідність і можливість проведення процедури можливі додаткові заходи. На цій стадії виявляються захворювання, що перешкоджають ефективному застосуванню методики. Часто потрібне проведення обстеження чоловіка, т. к. при низькій якості сперми для настання вагітності жінці призначають додаткові процедури.
Попереднє обстеження (інструментальне і лабораторне)
Попереднє обстеження спрямоване на виявлення захворювань пацієнтки, можливості настання вагітності після стимуляції, оцінку загального стану організму. Дослідження поділяються на інструментальні та лабораторні.
До інструментальним методам дослідження відносяться:
Лабораторні методи дослідження включають:
- загальні клінічні аналізи крові та сечі;
- аналізи крові на небезпечні інфекційні захворювання: ВІЛ, сифіліс, гепатити;
- аналізи мазків із цервікального каналу і піхви;
- аналізи на хламідіоз, трихомоніаз, гонорею, мікоплазмоз та ін;
- визначення вмісту в крові статевих гормонів: ФСГ, ЛГ, естрадіолу, пролактину, тестостерону.
Підбір схеми
Існують 3 основні схеми стимуляції овуляції:
Основні етапи
При виборі першої схеми препарати для стимуляції овуляції, такі як Клостилбегіт і Кломид, беруть з 2-го дня циклу у вигляді таблеток. Курс триває 5 днів, дозрівання фолікулів контролюється за допомогою УЗД. Потім в середині циклу жінці вводиться хоріонічний гонадотропін (ХЧГ) для ініціації виведення яйцеклітини з фолікула.
Друга схема стимуляції овуляції передбачає використання гонадотропінів у вигляді уколів. Ін’єкція проводиться щоденно в один і той же час, починаючи з 2-3 дня з початку місячних. При цьому завдяки впливу препарату штучне розвиток фолікула схоже з природним. Процес контролюється за допомогою УЗД. Одночасно оцінюються стан ендометрія, рівномірність росту фолікулів, виключається виникнення кіст. У середині циклу також вводиться ХЧГ.
Статеві контакти в обох випадках рекомендовані в день введення ХЧГ і в наступний за ним. Тест для дослідження сечі на вагітність проводять за 2 дні до передбачуваного настання наступних місячних.
Стимуляція за третьою схемою починається з прийому Клостилбегита, потім 5-7 днів роблять ін’єкції гонадотропіну. Для звільнення яйцеклітини вводять ХЧГ, потім необхідні статеві контакти протягом 2-х днів. Після цього призначають прогестерон для підтримки функціонування жовтого тіла.
Використовувані методи
Щоб домогтися бажаної вагітності, застосовують різні методики. Крім використання ліків, щоб завагітніти, можна застосовувати трави, вітаміни, використовувати народні засоби. Всі ці методи, викликають овуляцію і дають можливість завагітніти, мають різний ефект.
Таблетки не можна призначати собі самостійно, а народні засоби цілком застосовні в домашніх умовах. Крім того, шкідливі наслідки після них виникають рідше.
Медикаментозні препарати
Стимуляція репродуктивної діяльності медикаментами дозволяє прискорити настання вагітності в середньому в 50% випадків. Нижче перераховані основні препарати, що використовуються в медичній практиці:
Засоби народної медицини
Стимуляція овуляції народними засобами досить ефективна і при цьому не порушує гормональний фон. Для стимуляції росту фолікулів рекомендується з 5 по 14 дні після початку місячних приймати настій шавлії, містить фітоестрогени і сприяє дозріванню фолікула. У другій половині циклу допоможе борова матка. Відвар трави багатий прогестероном.
Покращує ріст фолікула і відвар насіння подорожника. Ефективні для прискорення настання вагітності настої з пелюсток троянд, трави споришу.
Незважаючи на високу ефективність і порівняльну безпека стимуляції овуляції народними засобами, застосовувати їх без призначення лікаря не можна. Будь-який спосіб стимуляції припустимо тільки після ретельного обстеження.
Вітаміни і спеціальна дієта
Викликати настання вагітності можна іншим способом. Якими засобами можна це зробити? Насамперед – змінивши раціон харчування, включивши в нього необхідні продукти і вітаміни.
Певні групи продуктів призводять до інтенсифікації вироблення естрогену. До них відносяться: сири твердих сортів, перепелині яйця, натуральне коров’яче молоко (не з магазину). Для цієї мети підійдуть яблука, морква, помідори та огірки, квасоля, фініки і гранати. Корисні також насіння гарбуза, лляне масло і пророщена пшениця. Крім стимулюючого ефекту ці продукти наситять організм природними вітамінами, призведуть до його оздоровлення.
Ефективні масла і грязьові ванни
Грязелікування допоможе наблизити зачаття в тому випадку, якщо причиною неприємностей є запальний процес. Грязьові аплікації гасять запалення, допомагають відновити функції жіночої репродуктивної системи. Купити такий засіб можна у будь-якій аптеці. Санаторне лікування в місцях, де бруд видобувають у натуральному вигляді, дасть ще більш відчутний результат. Однак це засіб дуже сильне і має протипоказання, тому використовувати його можна тільки за погодженням з гінекологом.
Стимулюють вироблення гормонів ванни з ефірними маслами. Для них використовуються аніс і троянда, шавлія і базилік, кипарис, а також запашна лаванда.
Які наслідки можуть бути після проведення процедури?
Вагітність після стимуляції овуляції настає далеко не завжди. Крім того, методика несе в собі серйозні ризики для здоров’я.
Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), обов’язково використовується в лікувальних схемах, в природному циклі діє строго певний час. Як тільки результат досягнутий, гіпофіз припиняє його вироблення. Однак у схемах, за якими проводиться стимуляція, жіночий організм отримує ФСГ набагато довше, що призводить до стимуляції суперовуляції. Це робиться для того, щоб визріло більше фолікулярних елементів. При ЕКО це потрібно, щоб вибрати найбільш здорові клітини для зачаття.
Однак при суперовуляції виснажуються яєчники. Даний від природи фіксований набір фолікулярних елементів витрачається значно швидше норми. Крім того, розрив фолікулярного елемента супроводжується кровотечею. При масовому розриві це загрожує внутрішньою кровотечею.
Суперовуляція супроводжується болями в животі, нудотою. Можливе утворення кіст, аж до розриву яєчника. Процедура може викликати асцит – скупчення в черевній порожнині великого об’єму рідини. Найстрашніше наслідок – тромбоемболія легеневої артерії, що приводить до летального результату.
Стимуляція суперовуляції є сильним потрясінням для ендокринної системи. Небезпеку становлять і самі препарати, що володіють онкогенної активністю.
Приймаючи рішення про стимуляції, важливо ретельно зважити всі «за» і «проти». Зачати і народити дитину мало – його треба ще виростити, і для цього йому потрібна здорова мати.
