Токсикоз — часте явище у вагітних на ранніх термінах виношування малюка. Він супроводжується сильною нудотою і тривалої блювотою. Як правило, до середини терміну неприємні симптоми проходять, але у деяких жінок зберігаються ознаки дисфункції шлунково-кишкового тракту. При подібних симптомах доктора призначають протиблювотні ліки, серед яких є і Церукал. Дозволено приймати Церукал при вагітності? Розглянемо, перелік показань та протипоказань до його прийому.
Церукал: загальний опис препарату
Медикаментозне засіб Церукал проводиться у двох видах:
- розчин для внутрішньом’язових і внутрішньовенних ін’єкцій в ампулах по 2 мл;
- таблетки круглі, білуватого кольору, плоскі.
Діючим компонентом Церукала є метоклопрамід. Це протиблювотний речовина, принцип дії якого заснований на блокуванні рецепторів дофаміну і серотоніну.
Нейромедіатор дофамін знижує перистальтику травного тракту, розслаблює сфінктер стравоходу і сприяє виникненню шлунково-стравохідного та дуоденогастрального рефлюксу. Дофамін надає стимулюючу дію на хеморецептори тригерної зони блювотного центру в головному мозку, провокуючи цим нудоту і блювоту.
Блокуючи дофамінові рецептори, метоклопрамід усуває можливі результати впливу нейромедіатора і надає протиблювотний ефект. Таким чином, препарат Церукал сприяє поліпшенню перистальтики кишечника, знімає нудоту і прибирає блювотні позиви, прискорює просування їжі з шлунка далі в кишечник.
Церукал досить швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті і метаболізується в печінці. Виводиться з організму через нирки протягом доби.
Показання до застосування вагітним на ранніх і пізніх термінах
В яких випадках виписують Церукал? Показання до вживання:
- нудота і блювання;
- відсутність тонусу м’язів органів травлення;
- дисфункція моторики жовчовивідних шляхів;
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба — викид вмісту шлунку в стравохід;
- пілоростеноз — звуження отвору між шлунком і дванадцятипалої кишкою;
- гастропарез при цукровому діабеті;
- необхідність посилити перистальтику ШКТ перед рентгеноконтрастним дослідженням або дуоденальним зондуванням.
Чи можна приймати Церукал майбутнім матусям?
Препарат має тератогенну властивість, тобто він здатний проникати в організм дитини і викликати аномалії розвитку. В першому триместрі, коли ще не сформований плацентарний бар’єр, прийом Церукала категорично заборонений. Починаючи з другого триместру, ліки можна пити, але тільки за рецептом лікаря.
Докускается вживання препарату при токсикозі? Нудота, блювота, гикавка, печія — все це найпоширеніші симптоми, які часто супроводжує вагітності на ранніх термінах. Судячи з інструкції, Церукал якраз здатний впоратися з цими проявами. Однак токсикоз не загрожує здоров’ю матері і дитини, це цілком нормальне явище, що свідчить про гормональні перебудови в тілі жінки. Не варто ризикувати плодом і пити небезпечні ліки, щоб полегшити симптоми токсикозу.
Якщо ж важкий токсикоз супроводжує жінку і на пізніх термінах виношування дитини, лікар може прийняти рішення про застосування препарату. Прийом таблеток або уколи роблять тільки після ретельного обстеження, ризик від вживання медикаментів повинен бути нижче, ніж загроза здоров’ю майбутньої мами і дитини.
Протипоказання і побічні дії
Що є протипоказанням до застосування Церукала, крім ранніх термінів вагітності? Медикамент не можна використовувати при наступних хворобах і станах:
- феохромоцитома — доброякісна гормонозалежна пухлина хромаффінних клітин симпатоадреналової системи наднирників;
- пролактинома — доброякісна гормонозалежна пухлина гіпофіза;
- непрохідність кишечнику;
- перфорація органів ШКТ;
- кровотеча органів травного тракту;
- епілепсія;
- нейролептичні екстрапірамідні відхилення.
Доза Церукала зменшується при порушенні функціонування печінки і нирок. Це пов’язано з виведенням метоклопраміду через ці органи. Також з обережністю слід вживати препарат при підвищеному тиску і бронхіальній астмі.
Які побічні явища можуть з’явитися під час прийому Церукала? Їх список значний, однак, якщо застосовувати ліки після інструкції лікаря, поява побічних ефектів можна звести до мінімуму.
В таблиці наведено перелік побічних дій Церукала:
| № п/п | Система органів | Побічне явище |
| 1 | Нервова | Втома, шум у вухах, головний біль, тривожність, сонливість, депресія. Можлива поява тиків, спазму лицьових м’язів. |
| 2 | Кровотворення | Агранулоцитоз — зниження кількості лейкоцитів за рахунок збільшення гранулоцитів та моноцитів у крові. Призводить до підвищеної сприйнятливості до інфекцій. |
| 3 | Серцево-судинна | Посилене серцебиття, підвищення або, навпаки, пониження тиску. |
| 4 | Травна | Ускладнена дефекація або рідкий стілець, сухість у ротовій порожнині. |
Чим загрожує передозування Церукала? Вагітна відчує сонливість, дратівливість, підвищену тривожність. У неї почне плутатися свідомість, підвищиться або навпаки впаде тиск. При появі подібних симптомів необхідно відразу ж відмінити прийом ліків.
Інструкція із застосування таблеток та розчину для ін’єкцій
Яким чином треба вживати Церукал? Інструкція із застосування таблеток для дорослих вказує, що слід випивати по 1 штуці тричі на добу. Максимальна денна доза — 60 г, що відповідає 6 таблеток.
Розчин вколюють внутрішньом’язово або внутрішньовенно по 1 ампулі, що дорівнює 10 мг метоклопраміду, тричі в день. Скільки буде тривати терапія, призначає лікар, дивлячись на індивідуальне перебіг недуги.
Якщо вагітна лежить у лікарні, то замість уколів їй часто ставлять крапельницю з Церукалом. Препарат, введений через крапельницю, починає діяти набагато швидше — протягом 2-3 хвилин. Такі заходи вживаються, якщо терміново необхідно зупинити напад блювоти. Укол починає діяти через 15 хвилин, а чекати, коли подіє таблетка, доведеться ще довше.
При необхідності терапії Церукалом потрібно повідомити лікаря, приймає вагітна додатково якісь ліки, тому що цей препарат сумісний не з усіма медикаментами:
- підсилює абсорбцію ацетилсаліцилової кислоти, парацетамолу, етанолу, діазепаму, зопіклону, мексилетину, мефлохіну, морфіну, циклоспорину;
- зменшує абсорбцію нитрофурантоина, каберголіну, кетапрофена;
- поєднання з нейролептиками фенотіазинового ряду (Аміназин, Пропазин, Левомепромазин) підвищує загрозу появи екстрапірамідних реакцій;
- використання спільно з антихолінергічними медикаментами (Циклодол, Димедрол) знижує ефективність обох препаратів.
Аналоги і ціни
Скільки коштує Церукал? Вартість медикаменту залежить від цінової політики конкретної аптеки. У середньому таблетки коштують 120 рублів за 50 штук. Ціна ампул — 230 рублів за 10 штук.
Що робити, якщо з якихось причин купити це медикаментозне речовина в аптеці немає можливості або його прийом заборонений? У таких випадках необхідно скористатися аналогами.
У таблиці представлений перелік аналогів Церукала:
| № п/п | Назва | Діючий компонент | Форма випуску | Принцип дії | Особливі вказівки |
| 1 | Кинедрил | Кофеїн, моксастин | Таблетки | Блокатор гістамінових рецепторів, має антигістамінну, седативну, протиблювотну, антихолінергічною дією. | Приймати під час вагітності можна тільки з дозволу лікаря. Може справити негативний вплив на ембріон. |
| 2 | Пассажикс | Домперидон | Жувальні таблетки | Блокує рецептори дофаміну, усуває нудоту і блювоту. | Дозволяється пити при виношуванні дитини, з обережністю на ранніх термінах. |
| 3 | Мотинорм | Домперидон | Сироп, таблетки | Заспокоює блювання, нудоту, гикавку. | Дозволяється вживати при вагітності, але тільки з дозволу лікаря. |
| 4 | Мотиліум | Домперидон | Таблетки, суспензія | Діючий компонент — антагоніст дофаміну, завдяки чому він має протиблювотну дію. | При вагітності застосовувати з обережністю, немає доведених даних про безпеку для плода. |
Церукал — рецептурний препарат, його дозволено приймати тільки після консультації з лікарем. Заборонено призначати собі самостійно, адже самолікування може нанести непоправної шкоди майбутній дитині.
