Термін «гепатомегалія» позначає збільшену печінку. Це не патологія, а лише стан, що є клінічним проявом якого-небудь захворювання. Це явище має різну етіологію в залежності від віку маленького пацієнта. Якщо у дитини збільшена печінка, то уточніть ряд нюансів і не панікуйте завчасно. Розглянемо основні причини, чому у малюка може бути збільшена печінка, і що з цим робити.
Нормальні розміри печінки у дітей різного віку
Норми розмірів здорової печінки різняться за віком досліджуваного пацієнта. Для новонароджених і дітей до 1 року нормальні показники такі:
- права частка печінки досягає до 60 мм;
- ліва — до 40 мм;
- просвіт ворітної вени – до 5 мм.
Щорічно вищевказані показники мають планомірне збільшення: права частка на 6 мм, а ліва – на 2 мм. У віці до 6-7 років в нормі виявляється помірна гепатомегалія. У дітей нижня межа печінки в нормі виходить з-під правого реберного краю на певну відстань:
- до півроку – на 2-3 см;
- з півроку до двох років – на 1,5 см;
- з двох до п’яти-семи років — на 0,5-1 див.
По досягненню 7-8-річного віку печінку розташовується на кордоні правого краю реберної дуги. Якщо перевищується нижня межа вікової норми, то можливо патологічне відхилення. Слід пройти обстеження.
Причини збільшення печінки
Перевищення вікової норми розмірів печінки у дітей свідчить про ймовірну патології органу або систем, що і є причиною даного симптому. Причин гепатомегалії багато, розглянемо перелік основних:
- вірусний гепатит будь-якого типу (як правило, типу А);
- інфекційні захворювання (особливо ТОРЧ-інфекції);
- жирове виснаження печінки;
- цироз;
- інтоксикація (харчова або лікарська);
- амілоїдоз;
- гемохроматоз;
- кістози і мультикистозы;
- гельмінтози;
- онкологічні захворювання;
- ендокринні хвороби (цукровий діабет);
- інфільтрація печінки;
- застій жовчної протоки;
- вроджені аномалії розвитку;
- непрохідність печінкових вен та інші порушення кровообігу органу;
- порушення метаболізму (у т. ч. ліпідного) та інші.
Гепатомегалія завжди діагностується при гепатиті будь-якого типу
У якому віці частіше виникають такі проблеми?
В перші місяці життя дитини зазвичай виявляються вроджені та набуті захворювання. У віці до 7 років виявити патологію складніше, адже в цей період спостерігається помірна гепатомегалія у здорових дітей.
У новонароджених збільшення печінки нерідко супроводжується жовтяницею, але вона самостійно проходить протягом двох тижнів. На стан печінки немовляти значно впливає здоров’я матері на протязі вагітності. Нерідко позначаються перенесені матір’ю захворювання і прийом нею лікарських засобів.
Тим не менш, частіше збільшена печінка діагностується у дітей 7-річного віку. У цей період розвитку відбуваються найбільш значущі зміни печінки. Приділіть пильну увагу дитині, особливо якщо він на щось скаржиться, щоб своєчасно відреагувати на симптоматику.
Симптоматика
Ознаки збільшення печінки залежать від типових особливостей патології, які його викликали. У важких випадках явним симптомом гепатомегалії стає помітне вибухання в правому підребер’ї, що зачіпає область передньої черевної стінки. При наявності у дитини одного або навіть ряду ознак, які супроводжують гепатомеґалію, необхідно терміново звернутися до лікаря.
При підозрі на гепатомеґалію необхідно терміново звернутися за медичною допомогою, особливо уважно потрібно стежити за станом дитини грудного віку
Перелік можливих симптомів:
- біль і дискомфорт в правому підребер’ї;
- жовтушність шкірних покривів (характерно для гепатиту) та «печінкові зірочки»;
- нудота, печія, втрата апетиту, порушення стільця;
- плаксивість, слабкість, підвищена втомлюваність.
Діагностичні методи
Даний синдром є лише проявом патології печінки. Для етіологічного лікування захворювання потрібен точний діагноз, а для цього необхідно проведення низки діагностичних заходів. Найбільш використовувані з них:
- збір анамнезу і скарг маленького пацієнта;
- огляд — пальпація, перкусія та візуальна оцінка стану шкірних покривів;
- загальні аналізи сечі і калу;
- коагулограма (перевірка згортання крові);
- загальний і біохімічний аналіз крові (з показниками АЛТ і АСТ);
- УЗД печінки (ультразвукове дослідження);
- комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії;
- рентгенографічне дослідження;
- імунограма (оцінка стану імунної системи);
- генетичний аналіз на вроджені патології;
- біопсія (найбільш достовірний метод);
- сцинтиграфія (сучасний спосіб дослідження з допомогою введення ізотопів).
Розміри внутрішніх органів дитини можна добре розглянути за допомогою ультразвукового дослідження
Лікування гепатомегалії
Вікове фізіологічне збільшення внутрішніх органів — печінки, підшлункової залози — у лікарському втручанні не потребує. Лікування даного симптому індивідуально і потрібно, тільки якщо має місце патологічний перебіг.
Призначається виключно профільним лікарем на підставі результатів діагностичних процедур. Терапія гепатомегалії є комплексною, вона включає в себе такі основні складові, як:
- медикаментозне лікування, спрямоване на усунення причини патології;
- зміцнення імунітету корисними навантаженнями;
- дотримання призначеної дієти;
- профілактичні методи.
Гепатопротекторні препарати
Консервативна терапія гепатомегалії індивідуально складається лікарем. Часто прописується курс гепатопротекторних засобів, а їх прийом обов’язково повинен чітко контролюватися батьками хворої дитини. Список лікарських засобів групи гепатопротекторів для дітей, особливо новонароджених, відносно маленький. Дані препарати найбільш перевірені в педіатрії і призначаються дітям з хворою печінкою неодноразово:
- Галстена;
- Легалон;
- Есенціале.
Засоби народної медицини
Будь-які засоби народної медицини в обов’язковому порядку погоджуються з лікарем. Зазвичай при гепатомегалії роблять відвари на основі наступних трав:
- кукурудзяні рильця;
- барбарис;
- безсмертник;
- ялиця;
- фіалка;
- м’ята;
- розторопша;
- деревій.
Також нерідко вдаються до готових аптечних зборів на основі лікарських рослин. Наприклад, рекомендовані Збір Коновалової, Золотистий або Дитячий для травлення. Величезну користь приносять свіжі овочі і соки на їх основі. Покращує стан малюка вживання буряка, гарбуза, моркви. Також народна медицина радить додавати в їжу тільки кукурудзяна і лляна олії.
Корекція харчування
Для ефективного лікування гепатомегалії у дитини вкрай важливо скорегувати харчування і спосіб життя в цілому. Як правило, призначаються лікарем стіл №5а (при загостренні захворювання) і стіл №5 (для підтримки печінки у стадії ремісії).
Важливо виключити з раціону харчування дитини ряд шкідливих продуктів, як мінімум на період лікування:
- смажені, жирні, солоні, гострі і консервовані страви;
- жирну молочну і кисломолочну продукцію;
- кремові та здобні солодощі.
Також корисно дотримуватися ряду нескладних правил для прискорення процесу одужання:
- харчування має бути дробовим, до 6 разів на добу, невеликими порціями;
- останній прийом їжі має відбуватися не пізніше 19:00;
- рекомендована їжа на пару, сира і запечена в духовці;
- перевага віддається здорового та корисного харчування, без «харчового сміття» (хімічних добавок, консервантів, підсилювачів смаку тощо);
- вид і тривалість дієти призначається і коригується лікарем.
Профілактика
План профілактичних заходів спрямований на усунення причин, що викликають гепатомеґалію. При своєчасній діагностиці та виконання всіх призначень прогноз, як правило, сприятливий незалежно від патології, яка спровокувала збільшення печінки. Батькам можна запропонувати ряд превентивних заходів, що допомагають запобігти розвитку захворювань печінки:
- малюкові необхідна своєчасна діагностика, навчитеся самостійно проводити пальпацію;
- самолікування може бути небезпечним, тому завжди звертайтеся до спеціаліста;
- харчування повинно бути якісним і корисним, а також своєчасним і дозованим;
- дитині вкрай необхідний повноцінний відпочинок і відсутність стресів;
- корисні не важкі фізичні навантаження: зарядка, спортивні секції.
