Мама, яка народила близнюків, завжди має особливий статус. Це не дивно, адже виносити і народити одночасно кількох малюків — дуже непросте завдання. Під час виношування діток така жінка потребує підвищеної уваги з боку рідних і лікарів, які спостерігають вагітність. Вагітність двійнею або великою кількістю дітей має свої особливості. За якими ознаками можна дізнатися про багатоплідної вагітності, як розвиваються малюки по триместрах?
Основні причини розвитку багатоплідної вагітності (двійня, трійня)
Про багатоплідної вагітності кажуть, якщо в утробі матері зароджується і розвивається одночасно кілька ембріонів. Результатом такої вагітності стає народження двох, трьох і більше малюків. Рекордне число живих дітей, народжених в результаті одного зачаття, — 8 (США, 2009 рік).
Хоча для людини характерно дозрівання в матці одного зародка, багатоплідна вагітність — не рідкість. За статистикою, одні пологи з вісімдесяти закінчуються появою близнят, причому з кожним роком спостерігається зростання цієї тенденції. Порівняно з 60-ми роками частота народження двійнят зросла в середньому в 2,5 рази.
Це пов’язано з тим, що в даний час частіше практикуються різні допоміжні репродуктивні технології (штучна стимуляція і екстракорпоральне запліднення), що є причинами виникнення багатоплідної вагітності. В основі багатоплідного виношування лежить ще кілька факторів:
- одночасне дозрівання двох, трьох і більше яйцеклітин;
- поділ однієї заплідненої яйцеклітини на кілька частин;
- генетична схильність.
Деякі жінки народжують двійні і трійні частіше інших. Дана здатність успадковується по жіночій лінії, тому якщо в сім’ї є двійні, шанси народити кількох діток одночасно зростають.
Ще одним з факторів вважається вік. За статистикою, у які завагітніли після 30 років жінок двійні народжуються частіше. В деякій мірі це пов’язано з тим, що багато з них до зачаття, проходили курс гормональної терапії, що сприяє дозрівання декількох яйцеклітин. Жінки, які народжують повторно, особливо багатодітні мами, також мають більший шанс зачати декількох дітей одночасно.
Види багатоплідності
Під багатоплідністю мається на увазі наявність декількох плодів у матці. Серед багатоплідних вагітностей найбільш поширені двійні, наступну позицію займають трійні. Четверо й п’ятеро дітей, народжених за один раз, — досить рідкісне явище.
Деякі близнючки є точною копією один одного, інші не відрізняються тільки по зовнішності, але й мають різну стать. Від чого залежить ступінь подібності або відмінності? Існує два варіанти багатоплідного зачаття:
- Перший виникає при одночасному дозрівання декількох яйцеклітин. Цей вид багатоплідності називається разнояйцевым або гетерозиготною. В результаті народжуються діти з різною зовнішністю. Підлога може бути однаковим або відрізнятися.
- Другий варіант багатоплідної вагітності є результатом запліднення єдиною яйцеклітини, яка перетворилася на одній із стадій поділу в кілька окремих зародків. Таких дітей називають однояйцевыми або монозиготными. Вони завжди однієї статі і дуже схожі, без допомоги батьків буває досить складно розрізнити їх. Народження однояйцевих близнюків спостерігається рідше, ніж різнояйцевих.
За якими ознаками можна визначити багатоплідну вагітність?
Є особливі ознаки, що дозволяють зрозуміти, що вагітність багатоплідна? Безсумнівно, така вагітність має свої особливості протікання. Якісь з ознак двійні може помітити сама жінка.
Особливості, які може помітити майбутня мама під час вагітності двійнею:
- дуже яскраве забарвлення смужок експрес-тесту (причина такого інтенсивного фарбування — більш високий рівень хоріонічного гонадотропіну);
- яскраві ознаки токсикозу (при вагітності близнюками розвивається токсикоз з перших тижнів, симптоми більш виражені);
- живіт при вагітності двійнятами зростає швидше;
- активне ворушіння малюків.
При вагітності двійнятами виділяють також ознаки, які може визначити тільки лікар при плановому відвідуванні жіночої консультації:
- биття двох сердець при прослуховуванні;
- розташування декількох плодів у матці при проведенні УЗД;
- висота дна матки, що перевищує норми одноплодовій вагітності в середньому на 5-10 см;
- високий рівень в крові хоріонічного гонадотропіну.
Розвиток плодів
Розвиток плоду при багатоплідній вагітності проходить ті ж стадії і триває стільки ж, скільки і звичайна вагітність. Якщо близнюки разнояйцевые, то вони мають різні плаценти. Однояйцеві близнюки є одну плаценту, від якої відходить кілька пуповин, сполучених з плодами. Вагітність двійнею, відповідна 12 тижнів, і розвиток зародків на цьому терміні зображено на фото.
1 триместр
Перший триместр характеризується більш вираженим токсикозом. Майбутня мама може скаржитися на сильну нудоту вранці і часту блювоту. Прояв цієї симптоматики тісно пов’язано з рівнем специфічного гормону вагітних (хоріонічного гонадотропіну), рівень якого зростає швидше, якщо кілька плодів.
На відміну від одноплодовій вагітності, жінка рано зауважує збільшення розмірів живота — вже в 5-8 тижнів у неї може з’явитися животик. Швидко зростаюча матка тисне на сечовий міхур і стає причиною частих позивів до сечовипускання. Наявність декількох плодів можна побачити на УЗД з 6-8 тижні вагітності. Жінки, вагітні близнючками, піддаються більш високому ризику виникнення викидня на початкових термінах.
2 триместр
Як і при звичайній вагітності, 2 триместр починається з 13 тижнів, і є самим стабільним. Завдяки сталася адаптації організму до нового рівня гормонів ознаки раннього токсикозу сходять на немає.
У 2 триместрі майбутня мама вперше відчуває ворушіння плоду в матці. Зазвичай цей момент настає трохи раніше, ніж при вагітності одним дитиною. Живіт після 13 тижні вже добре помітний, дітки ростуть. Для їх повноцінного розвитку жінка потребує збалансованому і збагаченому вітамінами харчування. Зробивши УЗД на терміні після 13 тижнів, можна дізнатися стать малюків.
3 триместр
До третього триместру, початок якого відповідає 28 тижнів, у майбутньої мами виникають додаткові складнощі з-за сильно виріс живота. Їй набагато складніше рухатися, вона швидко втомлюється. На цьому терміні у жінок можуть з’явитися ознаки анемії і нестачі кальцію, тому потрібно дуже уважно ставитися до рекомендацій лікаря по харчуванню та прийому вітамінів і мінеральних добавок.
Жінки з багатоплідною вагітністю мають підвищену схильність до пізнього токсикозу, розвитку набряків і підвищення артеріального тиску. Крім цього, існує високий ризик розвитку діабету вагітних, однак у більшості випадків після пологів вуглеводний обмін нормалізується.
Жінки, що виношують кількох діток, зазвичай народжують трохи раніше призначеного терміну. Це пов’язано з тим, що малюки розташовуються в матці більш тісно і рано починають відчувати брак вільного місця, тому пологи можуть початися не точно за календарем, а на кілька тижнів раніше.
Особливості перебігу
Яка різниця між одноплодовій і багатоплідною вагітністю? Можна виділити 8 особливостей, характерних для виношування близнюків:
- найбільш частий вік породіль з подібною вагітністю — 30-40 років;
- вагітна двійнятами або трійнею потребує підвищеної щоденній дозі фолієвої кислоти (1мг проти 0,4 мг при виношуванні одного плоду);
- більш часте планове відвідування лікаря під час вагітності;
- вираженість раннього токсикозу;
- раннє відчуття рухів плодів;
- велика надбавка у вазі у вагітної;
- високий ризик розвитку прееклампсії та гестаційного діабету;
- ранні пологи і великий відсоток кесаревих розтинів.
Ведення багатоплідної вагітності і пологів
Жінка, що виношує кількох малюків, потребує уважного ставлення з боку акушера-гінеколога та інших спеціалістів з-за високої ймовірності виникнення різних ускладнень при багатоплідній вагітності. В жіночій консультації лікарі спостерігають вагітність двійнею по тижнях. В ході цього спостереження майбутня мама проходить ряд планових заходів, що включають:
- планові візити до гінеколога;
- періодичні огляди у окуліста, стоматолога, ендокринолога;
- лабораторна діагностика залежно від терміну;
- УЗД (сучасна апаратура дозволяє не тільки розрахувати терміни, але і зробити фото).
Які можуть бути ускладнення для матері і дітей?
Жінка, що виношує близнята, починає відчувати підвищене навантаження з моменту зачаття і аж до пологів. Лікарі відзначають високий ризик:
- раннього і пізнього токсикозу;
- кровотеч і викиднів в 1 триместрі;
- розвитку анемії;
- передчасного вилиття навколоплідних вод;
- передчасних пологів.
Існують також певні ускладнення і для дітей. До них відносяться:
- внутрішньоутробна гіпоксія плоду;
- висока небезпека отримання родової травми;
- підвищений ризик асфіксії новонароджених та ішемії головного мозку;
- низький вага і зріст новонароджених.
Лікарі враховують всі можливі ризики і намагаються не допустити виникнення ускладнень. В ситуаціях, коли існує значна небезпека для матері і дитини, акушери вдаються до операції кесаревого розтину.
