Вальгусна деформація стопи у дітей зустрічається досить часто в ортопедичній практиці — на 100 здорових доводиться 9-10 хлопців з різним ступенем плоскостопості. Лякатися цього діагнозу не варто, потрібно розібратися в проблемі і приступити до її вирішення під керівництвом досвідченого фахівця. У більшості випадків викривлення стоп лікується в домашніх умовах за допомогою ЛФК, масажу та інших допоміжних методів, і тільки в запущеній стадії потрібне хірургічне втручання.
Що таке вальгусна і плосковальгусная деформація?
Вальгусна стопа – це зміна осей нижніх кінцівок, при якому стопа завалюється всередину, а п’яткова область і пальці відстовбурчуються назовні. При своєчасній діагностиці і виконанні всіх рекомендацій лікаря, дефект піддається коригуванню і формується правильний звід стопи. Відсутність лікування призводить до плосковальгусною деформації стопи і довічного зміни роботи опорно-рухового апарату.
Ознаки і симптоми вальгусной деформації у дитини
Плосковальгусные стопи у дітей діагностуються до 1-1,5 років, коли малюк починає самостійно ходити. При вродженої патології ортопед помітить відхилення від норми вже на 2-3 місяці життя малюка.
Батьки можуть самі розпізнати початок недуги, помітивши, що дитина неправильно наступає на ніжку, зміщуючи центр тяжіння всередину. Хода може бути незграбною, клишоногою, спостерігається виражене плоскостопість. Якщо дитину поставити прямо і звести коліна разом, між стопами утворюється відстань 4-5 сантиметрів. При розвитку деформації з двох сторін, гомілки набувають обриси літери «Х». У народі побутує порівняння цієї патології з «цілуються колінами» (дивіться фото).
Вальгусна деформація стопи
Неправильний розподіл навантаження призводить до швидкої втоми дитини, часто він воліє пасивні ігри, уникає фізичних навантажень. Старші діти часто скаржаться на болі в гомілці, суглобах і хребті, до вечора може з’являтися набряки стоп. Поступово пальці і п’ятки деформуються і відхиляються назовні, шкіра на стопах потовщується, з’являються мозолі. Взуття у дитини з такої деформацією стопи зношується нерівномірно – внутрішня частина підошви стирається швидше.
Анатомічне і функціональне плоскостопість та їх причини
У всіх новонароджених спостерігається анатомічне плоскостопість, так як м’язи, зв’язки і сухожилля постійно розслаблені. Коли дитина починає вставати і пробує ходити, зв’язковий апарат зміцнюється, і формується правильний звід стопи. Якщо цього не відбувається, ортопеди кажуть про розвиток функціонального плоскостопості.
Причини розвитку плоскостопості у дітей раннього віку:
- Наслідки нестачі кальцію та інших мікроелементів під час вагітності. Жінці необхідно дотримувати всі рекомендації лікаря, дотримуватися здорового способу життя і правильно харчуватися.
- Генетичний фактор. Патологія може передаватися у спадок, тому якщо плоскостопість присутній у батьків, слід приділити належну увагу профілактики деформації стопи в дитини.
- Перенесений рахіт. Одна з причин патологічного формування стопи – нестача вітаміну Д. Кістки розм’якшуються, відбувається викривлення опорно-рухового апарату, звід стопи уплощается.
Деякі батьки пишаються, що їх малюк рано починає ходити, але всьому свій час — і в піврічному віці заохочувати спроби спиратися на ніжки не варто
- Рання постановка на ніжки. Хоча малюкові може подобатися спиратися на ніжки, не варто дозволяти йому це робити раніше 7-8 місяців.
- Неправильно підібране взуття – занадто вільна або здавлює ногу, на плоскій підошві. Не варто купувати взуття для дитини «на виріст» (запас допускається максимум на один розмір), так як стопа буде знаходитися у вільному положенні. Ходьба босоніж по плоскій поверхні (будинку по підлозі).
- Спровокувати плосковальгусную установку стоп можуть наступні захворювання: ДЦП, поліомієліт, ожиріння, вроджений вивих стегна. Різні травми стопи, тривале перебування в гіпсі.
Ступеня розвитку патології
Розрізняють чотири ступені розвитку плосковальгусного викривлення стоп:
Методи лікування
Для досягнення стійкого позитивного результату, слід приділити належну увагу лікуванню. Воно повинно бути комплексним і тривалим, після появи перших результатів ні в якому разі не можна припиняти лікувати малюка. Від прикладених зусиль і наполегливості батьків залежить нормальна хода і здоров’я дитини. Нижче розглянуті основні види виправлення вальгусной деформації нижніх кінцівок.
Медикаментозна терапія
Медичні препарати при Х-подібному викривленні нижніх кінцівок застосовують для зняття запалення і болю суглобів, однак неможливо позбутися хвороби за допомогою медикаментозної терапії. Зазвичай фахівець призначає внутрішньосуглобове введення ліків (Алфлутоп, Дипроспан та інші).
Ортопедичне лікування з застосуванням засобів і вибір взуття для дітей
За призначенням лікаря для лікування вальгусного викривлення стоп можливе застосування спеціальних ортопедичних пристосувань – різних фіксаторів, бандажів і шин. Обов’язкова умова для досягнення стійкого позитивного результату – носіння ортопедичного взуття.
На якісної дитячої ортопедичної взуття економити не можна
Вибираючи таку взуття, потрібно звернути увагу на наступні пункти:
- взуття повинна бути з натуральних дихаючих матеріалів;
- дитина повинна відчувати себе в ній комфортно, ніде не повинно тиснути або натирати;
- обов’язково наявність жорсткого, високого задника, щоб гомілковостопний суглоб і п’ята були зафіксовані в правильному положенні;
- наявність застібок, що регулюють взуття по ширині стопи;
- наявність невеликого, широкого каблука, в ідеалі — «каблук Томаса» (з внутрішньої сторони стопи він трохи довше, ніж з зовнішньої).
Лікувальна фізкультура та вправи для щоденного виконання в домашніх умовах
При регулярному виконанні вправ, занять ЛФК в комплексі з іншими методами, терапія надає хороший ефект і допоможе виправити завалювання стоп.
Вправи необхідно виконувати щодня, ось деякі з них:
- поперемінна ходьба на носочках і ходьба на п’ятках (спочатку з піднятими, потім підібраними пальцями ніг) протягом 5 хвилин;
- сидячи на підлозі з витягнутими ногами стискати і розтискати пальці ніг;
- можна запропонувати дитині спробувати підняти з підлоги різні дрібні предмети;
- ходіння по нерівній поверхні, наприклад, можна принести додому річкову гальку або придбати масажний килимок;
- ходіння на зовнішньому краї стопи;
- катання ногами дерев’яного валика або маленького кульки;
- обертання ступнями зліва направо і навпаки.
Масаж і фізіотерапія
Масаж виконується вдома, курсами по 2-3 тижні, потім перерва. Це допоможе зміцнити м’язи і зняти з них напруга, спеціальних навичок для цього не потрібно. Загальний час проведення масажу – 20-30 хвилин. Починати слід з загального масажу – дитина в положенні лежачи на животі, руки витягнуті вздовж тіла, голова повернута на бік. Рухи рук не повинні завдавати болю дитині:
- легко погладжувати долонями уздовж спини, поступово підсилюючи натискання;
- поплескувати спинку ребром долоні, несильно пощипати;
- перебирати складки шкіри за напрямком від попереку до плечей;
- закінчити масаж спини погладжуванням;
- погладжувати ноги від п’ят до сідниць і назад, легко пощипувати;
- розім’яти гомілки і стегнові м’язи;
- закінчити погладжуванням ніг.
Великий терапевтичний ефект при вальгусної стопи несуть масажні процедури
Після загального масажу, коли всі м’язи достатньо розслаблені, перейти до основної задачі – впливу на проблемну зону стоп. Необхідно зручно посадити малюка на диван або крісло, при необхідності підкласти під спину подушку. Мама або тато повинні виконувати рухи:
- розтирати ступні ребром долоні, поступово збільшуючи натискання;
- великим пальцем руки «малювати» цифру 7 на підошві;
- однією рукою притримувати ногу за п’яту, другий – розтирати гомілковостопний суглоб;
- легко потягнути за ногу пальці «на себе».
При необхідності лікар може призначити фізіотерапію, наприклад: магнітотерапію, голковколювання, електрофорез, парафінові обгортання. Це поліпшить обмін речовин в проблемній зоні і допоможе домогтися повного засвоєння лікарських засобів.
Хірургічне втручання
У виняткових випадках, коли комплексна терапія не дає результату, батькам пропонують вирішити проблему хірургічним шляхом. Сучасні методи, що застосовуються при операції, дозволяють обходитися без металевих конструкцій і носіння гіпсу. Лікар коригує напрям зв’язок і вирівнює кут розташування стоп. Після корекції слід відновний період і обов’язкове носіння ортопедичного взуття.
Зазвичай на другий день після проведення операції маленький пацієнт може самостійно вставати і ходити.
Можна повністю вилікувати деформацію?
При своєчасному зверненні до фахівця і серйозному підході до лікування, виправити вальгусную постановку стоп цілком можливо. При цьому лікування повинно бути розпочато до дворічного віку, тоді до школи можна повністю позбавитися від вальгусного викривлення стоп. У дітей старше 2 років і з запущеною деформацією нижніх кінцівок до кінця вилікувати недугу досить складно, але можна набагато поліпшити ситуацію.
Які можуть бути наслідки, якщо не лікувати викривлення?
Плосковальгусные стопи у дітей не виправиться самі по собі, тому симптоми патології не можна залишати без уваги. Таке відхилення стоп призводить до зміни в усьому опорно-руховому апараті. З-за нерівномірно распределяющейся навантаження виникають проблеми з колінними і тазостегновими суглобами, а також з хребтом. У дитини не тільки псується хода, але і стають неможливими фізичні навантаження (біг, активні ігри), т. к. це викликає біль і запалення в суглобах.
Профілактика патології
Щоденне ходіння по масажному килимку піде на користь навіть здоровій дитині (рекомендуємо прочитати: як зробити масажний килимок для дитини своїми руками в домашніх умовах?)
- Починаючи з періоду новонародженості, необхідно спостерігати за розвитком ніжок малюка, оглядати їх на предмет наявності травм, робити легкий масаж і гімнастику. Своєчасно проходити профілактичні огляди у ортопеда, а при його відсутності – у хірурга.
- Не слід занадто рано ставити малюка на ніжки – для незміцнілих м’язів ніг і суглобів це величезне навантаження. Коли він відчує силу, сам буде пробувати вставати, тримаючись за опору. З цієї ж причини небажано використання ходунків і прыгунков, як мінімум до восьмимісячного віку.
- Особливу увагу потрібно приділити ході – вона повинна бути правильною і відповідати віку. При найменших сумнівах слід проконсультуватися у фахівця.
- Дитяче взуття повинна бути якісною, з невеликим каблуком і ортопедичною устілкою. З семи місяців, коли дитина почне самостійно вставати на ніжки, рекомендується одягати йому легкі сандалі з жорстким задником, так стопа буде зафіксована в правильному положенні, навантаження на м’язи і суглоби буде розподілена рівномірно. Якщо є деформація стоп 1-2 ступеня, бажано купувати ортопедичне взуття в спеціалізованих магазинах та аптеках.
- Профілактика рахіту. Дитина має достатньо часу проводити на вулиці, так як вітамін Д утворюється в шкірі під дією сонячних променів. В цілях профілактики можна давати дитині вітамін Д в дозі, призначеній лікарем. Необхідно забезпечити повноцінне, збалансоване харчування.
- Влітку корисно давати дитині побігати босоніж, дрібні камінчики надають масажний ефект. Вдома щодня протягом декількох хвилин використовувати масажний килимок з різними нерівностями.
- Фізичні вправи зміцнюють опорно-руховий апарат і попереджає розвиток плоскостопості. По можливості можна записати дитину на плавання або в спортивну секцію.
