В останні роки число протипоказань до природних пологів сильно збільшилася. Якщо розродження природним шляхом виявляється небезпечним для мами та дитини, гінеколог приймає рішення про кесарів розтин – операції, облегчившей пологи мільйонам пацієнток. Однак після хірургічного втручання слід довгий реабілітаційний період, під час якого велика ймовірність ускладнень у формі патологічних маткових виділень.
Які виділення визнаються нормальними – червоні, жовті, коричневі або білі? Як довго йдуть лохії? Скільки може тривати кровотеча після операції? Що робити, якщо після кесаревого постійно кровит?
Чому після кесаревого розтину бувають виділення?
За час вагітності найбільші зміни переживає матка. До 9-го місяця вона збільшується практично в 500 разів, а після народження малюка всередині неї утворюється суцільна ранова поверхня. Відновлення передбачає загоєння ран, утворення нового епітелію і багато інших процесів. Першим етапом є відходження маткових лохій. Цей процес відбувається як при естественнымх пологах, так і при кесаревому розтині.
Дві основні відмінності – тривалість відновлювального періоду і підвищений ризик інфікування, так як при оперативних родах розкривається порожнину матки. Маткові виділення змінюють колір і консистенцію залежно від етапу загоєння і стану породіллі. Коли виділення закінчуються, жінці необхідно обов’язково звернутися до гінеколога.
Якими в нормі повинні бути виділення?
Лохії спочатку мають червоний колір, потім – коричневий, а на останньому етапі стають слизовими. Для того щоб підтримувати нормальний стан та запобігти розвитку ускладнень у вигляді зміни кольору, частоти та обсягу лохій, акушери дають пацієнткам наступні рекомендації:
- ретельно стежити за гігієною;
- віддавати перевагу позі лежачи на животі під час сну;
- залишати на животі холодну грілку на 3-5 хвилин;
- носити бандаж;
- стежити за стільцем;
- не допускати застою сечі та калових мас;
- виключити статеві зносини.
Колір, запах, консистенція
Виділення після кесаревого розтину відрізняються основними параметрами, такими як колір, запах і консистенція, на різних тижнях. Після операції наявність згустків не є тривожним сигналом. Вони говорять лише про те, що матка самоочищається, їх відсутність, навпаки, повинно насторожити. Лікарі рекомендують орієнтуватися на наступні показників норми щодо виділень після кесаревого:
- В 1-й тиждень. Протягом 7 днів після кесаревого розтину у пацієнтки йдуть насичені червоні виділення. У лохиях також є слиз, чого немає після звичайного розродження. Вони також містять згустки – частинки плаценти.
- На другому тижні. В цей період вони стають темними, практично коричневими, а також набувають запах заліза. Згустки при цьому зникають.
- Після закінчення першого місяця. Виділення темніють ще більше, стаючи практично чорними з запахом заліза.
- Через два місяці. Обсяг виділень зменшується, вони стають слизовими, прозорими або жовтими.
Тривалість та інтенсивність
Багатьох жінок цікавить, скільки днів тривають виділення. Маткові лохії після пологів без хірургічного втручання за часом тривають менше. Після кесаревого розтину вони можуть виділятися протягом 2,5 місяця. Спочатку обсяг виділень досягає 300 мл на добу, поступово зменшуючись. Рухливий спосіб життя, часті прикладання новонародженого до грудей впливають на обсяг виділень. При його збільшенні або інтенсивному кровотечі через 10-20 днів після кесаревого розтину пацієнтка повинна здатися фахівця.
Патологічні виділення
Із-за характеру операції і великий раньову поверхню зростає ризик розвитку кровотечі та інших ускладнень. Оперативне розродження провокує порушення викиду гормону окситоцину, однією з функцій якого є скорочення матки до допологових розмірів.
Першим тривожним ознакою патології є тривалі виділення. В нормі вони не повинні йти більше 8-10 тижнів. При гнійних процесах також змінюється їх колір і запах. Потрібне звернення до гінеколога при наступних обставинах:
- Лохії з кров’ю відходять більше 14 днів. Тривалі кров’яні виділення – перший ознака запалення в матці.
- Виділення крові триває менше трьох днів. Кров’янисті виділення, що тривають менше трьох днів або з перервами, дають привід підозрювати, що матка слабо скорочується, внаслідок чого зростає необхідність медикаментозного прискорення процесу.
Зелені, гнійне, з неприємним запахом
Якщо в один день лохії стали зеленими з неприємним, смердючим запахом, не слід зволікати, треба якомога швидше здатися фахівця. Такі їх характеристики сигналізують про запальної патології в ендометрії матки – ендометриті. Додаткові симптоми ендометриту:
- високі температурні показники;
- тягнуть болі в нижній частині живота;
- загальна слабкість;
- нудота.
Зелені виділення можуть сигналізувати про інфекційні захворювання в матці, вульві, маткових трубах. До їх числа відносяться:
- Бактеріальний вагіноз. Густі зелені виділення супроводжуються сверблячкою і почервонінням статевих губ.
- Хламідіоз і гонорея. Обсяг виділень не змінюється, але відзначається біль при сечовипусканні і гострий біль внизу живота.
- Кольпіт. Це запалення слизової вульви, що супроводжується сверблячкою, печінням, гнійними виділеннями з домішкою крові.
Лікування таких захворювань проводиться амбулаторно. Пацієнтці призначають антибіотики, вітаміни, а потім – бактеріальні препарати для відновлення нормальної мікрофлори.
Водянисті виділення
Лохії, що змінили свою консистенцію, вказують на вихід рідкого транссудату з лімфатичних судин. Якщо до прозорою водянистою виділенням додався специфічний «рибний» запах, це означає, що хвора пацієнтка гарднереллезом (дисбактеріоз піхви).
Незалежно від перебігу пологів необхідно відслідковувати характер маткових виділень. Будь безпричинно виникло прояв може бути симптомом серйозного захворювання, лікування якого не завжди проводиться амбулаторно.
Закінчилися занадто рано або довго не припиняються
У деяких пацієнток виділення після кесаревого припиняються раніше терміну. Медичній практиці відомі випадки, коли у породіль після хірургічного розродження виділення закінчилися і знову почалися.
У нормі лохії повністю зникають лише через 4-5 тижнів. Припинення виділень раніше вищевказаного термін, безумовно, повинно насторожити. Воно може бути проявом загину шийки матки, при якому порушується відходження виділень і виникає застій. Пацієнтки після порожнинної операції дуже часто стикаються з такою проблемою через зниження скорочувальної здатності матки. Застій в матці може спровокувати процес гниття.
Це порушення лікується за допомогою масажу та ін’єкцій з окситоцином. Для того щоб уникнути повторного хірургічного втручання, пацієнтці необхідно негайно здатися гінеколога.
Багато хто після кесаревого також стикаються з проблемою тривалих виділень. Кров’яні лохії в нормі закінчуються через 14 днів, фізіологічні тривають до 5-8 тижнів. Тривалі виділення можуть свідчити про ендометриті.
Незначні або рясні
Кількість виділень – один з головних показників відновлення організму після хірургічного розродження. Якщо лохій занадто мало або занадто багато, це також може бути ознакою серйозної гінекологічної патології. До числа причин зменшення їх обсягу відносяться:
- відсутність підготовки пологових шляхів перед операцією;
- порушення скорочувальної здатності матки;
- звуження шийки матки, що викликає порушення відтоку виділень.
Якщо мізерні лохії супроводжуються сильними розпирає болями в області матки, слід негайно звернутися до фахівця. Гінеколог зможе визначити причину патології і призначити лікування, враховуючи результати огляду на кріслі.
Рясні лохії можуть бути також ознакою порушення функціональності статевої системи. Підвищеним вважається обсяг виділень, що перевищує 300 мл на добу. До числа причин такого стану відносяться:
- порушення згортання крові;
- відкрилася кровотеча з нещодавно зашитого шва;
- порушення скорочувальної здатності матки;
- залишки тканин в матці, які можуть спровокувати гноение.
Жінці слід переживати лише тоді, коли коричневі і червоні виділення тривають більше 2 тижнів. Всі перераховані вище симптоми, як правило, супроводжуються болями, не характерними для скорочення матки. Для того щоб отримати ефективне лікування, необхідно здатися фахівця і пройти всі необхідні діагностичні заходи. Обстеження включає аналіз на згортання, огляд на кріслі, візуальну оцінку розмірів матки, діагностику порожнини матки за допомогою ультразвуку.
Білі творожистие з сверблячкою
Біла субстанція на нижньому білизна після кесаревого без супроводжуючих проявів не є приводом для переживань або екстреної госпіталізації. Вони можуть з’явитися через 2 тижні після пологів. Виділення білого кольору, мають сирну консистенцію і неприємний запах, є симптомом вагінального кандидозу. Проблема грибкового ураження є однією з основних серед пацієнток, які пережили порожнинну операцію. Післяопераційний період після хірургічного розродження потребує проведення антибактеріальної терапії, побічним ефектом якої і стає розвиток молочниці.
Діагностика вагінального кандидозу включає бакпосів або мазок на мікрофлору з піхви. Лікування призначається згідно з результатами дослідження.
Догляд за зовнішніми статевими органами після кесаревого розтину
Правильний догляд за статевими органами після операції – єдино вірний спосіб уникнути інфікування і прискорити відновлення. До числа базових правил, які потрібно дотримуватися породіллям, відносяться:
- Регулярна зміна прокладок. Жінка повинна замінювати старі прокладки на нові 3-4 рази в день. Слід віддавати перевагу післяпологовим гігієнічних засобів з максимальним всмоктуванням.
- Гігієнічна обробка статевих органів після випорожнення. При підмиванні слід відмовитися від косметичних засобів. Потрібно вибирати мило без барвників і ароматизаторів.
- Часта зміна білизни. Пацієнтці, яка пережила оперативні пологи, слід міняти трусики після кожного підмивання.
Крім правил гігієни, жінці слід знати деякі правила, що сприяють швидкому виведенню лохій після оперативних пологів. Лікарі дають пацієнткам наступні поради:
- Упор на грудне вигодовування. Воно сприяє викиду в кров окситоцину, який впливає на частоту і інтенсивність м’язових скорочень матки.
- Сон на животі. У такому положенні нормалізується скорочувальна здатність матки.
- Прийом призначених лікарем антибактеріальних препаратів. Оперативне розродження підвищує ризик інфікування, тому користь антибактеріальних засобів для мами в цьому випадку перевищує шкоди для малюка.
