Далеко не у всіх випадках дитина з’являється на світ природним шляхом. При наявності медичних показань для отримання малюка з утроби матері вдаються до кесаревого розтину. Дана процедура не відрізняється складністю і в акушерській практиці застосовується вже дуже давно. Однак з-за того, що в ході операції матка розсікається, її відновлення йде набагато складніше і довше, ніж після природних пологів. Скільки часу триває скорочення матки після кесаревого розтину? Як прискорити післяопераційний період та уникнути ускладнень?
У якому стані перебуває матка після операції?
Кесарів розтин – вимушена міра. Для вилучення плоду з утроби матері з допомогою цієї техніки матка розсікається класичним вертикальним або поперечним способом. До першого методу вдаються досить рідко, оскільки розріз, зроблений вертикально у вершині дітородного органу, із-за наявності великої кількості судин провокує рясні кровотечі. Вертикальне розсічення застосовується в тих випадках, коли операція виконується негайно.
Поперечний спосіб кесаревого розтину, при якому розріз робиться по нижній складки живота (на фото), є найбільш доцільним, оскільки для нього характерна менша крововтрата і травматичність. Крім того, знижується ризик післяпологового інфікування і скорочується термін регенерації пошкоджених тканин.
Незалежно від способу розтину матки у процесі операції цей орган піддається набагато більш значних пошкоджень, ніж під час народження дитини природним шляхом. З цієї причини її відновлення займає більше часу, ніж при самостійному розродженні.
Обсяг матки після кесаревого розтину збільшений, її стінки сильно розтягнуті. Всередині і зовні вона виглядає як одна велика кровоточива рана.
Маточне дно по завершенні операції опущено на 4-5 см по відношенню до пупка. Діаметр цього органу складає близько 10-12 див. На матці після кесаревого є шов, який представляє собою з’єднані з допомогою саморассасывающихся ниток тканини.
Відновлення органу після кесаревого розтину
Через скільки днів повністю відновиться матка після розродження за допомогою кесаревого розтину? Як довго триває цей термін, залежить від багатьох чинників, проте в більшості випадків відновний процес займає близько 2 місяців.
У післяопераційний період вкрай важливо спостерігати за характером виділень, станом і швидкістю загоювання шва, а також особливостями скорочення матки. Своєчасне усунення виявлених відхилень від норми дозволить уникнути розвитку ускладнень, ось чому так важливо мати уявлення про те, якими повинні бути маткові виділення і яку роль у відновленні відіграє шов після кесаревого розтину.
Характер виділень
Після розродження за допомогою цього методу з піхви виділяються лохії, як і у випадку природних пологів. Колір, консистенція і обсяг виділень мають важливе значення, оскільки за цими показниками можна визначити, правильно чи скорочується матка, а також виявити наявний патологічний процес. Фахівці рекомендують щодня спостерігати за лохиями і при виявленні будь-яких відхилень від норми повідомити лікаря.
У ситуаціях, не обтяжених ускладненнями, виділення повністю припиняються через 6-8 тижнів після народження дитини. Інформація про те, які в нормі повинні бути лохії, представлена в таблиці.
| Етап відновного періоду | Колір | Консистенція | Кількість |
| Перші 3 дні після операції | Яскраво-червоні | Рідкі | Дуже рясні (післяпологові прокладки швидко намокають) |
| 4-10 день | Рожево-коричневі або бурі | У вигляді сукровиці з вкрапленнями кров’яних прожилок | Незначні (необхідність у використанні прокладки як і раніше зберігається) |
| Кінець 2-го тижня | Жовтуваті або білуваті | Мажучі | Практично відсутні |
| Початок 3-го тижня | Світлі | З включеннями слизових елементів | Необхідність в застосуванні прокладок відсутній |
Яку роль відіграє шов?
Від шва на матці багато в чому залежить її скорочення. В області розрізу на ній повинно сформуватися щільне сполучнотканинне утворення, що виникає в результаті регенерації тканин. Ця ділянка більш жорсткий, ніж гладкі м’язи.
Крім того, сполучні тканини погано розтягуються, а руху матки в процесі скорочень і розслаблень викликають дискомфорт.
У більшості випадків формування рубця займає близько 6 місяців після появи на світ дитини. Іншими словами, в області розрізу також тече самостійний процес. Поряд з цим важливо і стан шва на животі. Пошкодження, отримані в ході хірургічного втручання, послаблюють м’язи цій області, що також не кращим чином позначається на скорочувальної здатності матки.
Після проведення кесаревого розтину розріз, як правило, зашивають однорядним або дворядним швом без переривань. При цьому в якості саморассасывающихся матеріалів використовується такі види ниток, як:
- дексон;
- монокрил;
- вікрил;
- капроаг та ін.
На післяопераційному етапі лікарі контролюють процес загоєння рани і стежать, щоб у місці хірургічного втручання не виникло запалення. Після завершення пологової діяльності для зменшення болю протягом декількох діб рекомендується використовувати знеболювальні препарати. Оскільки термін формування рубця займає не менше 6-7 днів, жінка самостійно зможе прийняти душ тільки через тиждень після операції.
Для полегшення стану лікарі рекомендують пацієнткам перев’язувати живіт пелюшкою або носити спеціальний бандаж. Займатися спортом можна не раніше, ніж через 2-3 місяці після операції. При цьому навантаження повинні бути щадними, а від підняття важких речей краще повністю відмовитися щоб уникнути утворення гриж і розходження швів.
Скорочення і повернення нормального розміру матки
Як вже зазначалося раніше, наскільки швидко скоротиться матка, залежить від якості швів на ній і на животі. Вага цього органу відразу після пологів становить 1 кг. З плином часу вона починає поступово скорочуватися, купуючи нормальний розмір. Остаточно відновлення матки, як правило, завершується не раніше, ніж через 3 місяці після пологів. Протягом цього часу вона постійно скорочується.
Спочатку скорочувальна діяльність дуже слабо виражена, т. к. в процесі хірургічного втручання пошкоджуються тканини, судини і нервові закінчення. Однак по закінченні певного тимчасового інтервалу скорочення матки посилюються, і відновлення її нормальних розмірів прискорюється. В таблиці вказані показники стандартного процесу відновлення цього органу після кесаревого розтину.
| Кількість днів після пологів | На якій відстані нижче пупка знаходиться матка, см | Вага матки, м |
| 2 | 2 | Поступово зменшуючись, до кінця 1-го тижня вага матки досягає 500 г |
| 3 | 4 | |
| 4 | 6 | |
| 5 | 8 | |
| 6 | 10 | |
| 7-8 | Матка розташовується за лоном і не промацується через передню черевну стінку. | |
| 14 | 350 | |
| 21 | 250 |
Можливі ускладнення після операції
Після кесаревого розтину, як і після будь-якого іншого виду хірургічного втручання, можливо розвиток різних ускладнень:
- пошкодження сечового міхура, кишечника, параметрію, судин, передлежачої частини плоду;
- гематома на матці;
- рясні крововтрати;
- спайкові освіти;
- запальний процес;
- порушення скоротливої функції матки;
- порушення кровотоку і підвищення кров’яного тиску в басейні ворітної вени;
- погіршення стану вен.
На відміну від фізіологічних пологів для розродження із застосуванням кесаревого розтину властиві великі втрати крові. Якщо в першому випадку обсяг крововтрат становить близько 300 мл, під час хірургічного втручання цей показник може досягати 1 л. При рясних кровотечах може знадобитися переливання крові. У важких ситуаціях великі втрати крові призводять до резекції або видалення матки. В 1 випадку зі 100 в процесі операції лікарі вдаються до допомоги реанімаційної бригади.
Як прискорити скорочення матки і відновлення організму?
Що потрібно робити, щоб прискорити відновлення матки? Активізувати її скоротливу діяльність допоможуть:
- Рухова активність. Після узгодження з лікарем вже через кілька годин після розродження лежачи на спині або на боці можна починати повертати в ліжку, ворушити руками і піднімати їх вгору, обережно втягувати живіт, згинати ноги і обертати стопами. Пізніше можна робити ці вправи сидячи.
- Вправи Кегеля. Покращуючи кровообіг в органах малого тазу, вони дозволяють якомога швидше скоротити матку.
- Самомасаж живота. Обережні погладжування справа-наліво прискорюють відновлення дітородного органу.
- Носіння бандажа.
- Дотримання інтимної гігієни. Лікарі рекомендують якомога частіше міняти прокладки, регулярно мити статеві органи з милом, обробляти шов.
- Недопущення переповнення кишечника і сечового міхура.
- Годування малюка грудьми (якщо мати не приймає небезпечних для дитини препаратів).
Труднощі післяопераційного періоду
Після вилучення дитини хірургічним методом жінка стикається з рядом проблем:
- хворобливі відчуття під час підйому з ліжка, кашлю і ходьби і пов’язана з цим пасивність;
- порушення моторики кишечника і освіта на цьому тлі великої кількості газів;
- складності з лактацією, що виникають із-за того, що дитину приносять на годування тільки після 3 днів з моменту операції;
- неможливість лежання на животі з-за випираючого і хворобливого шва.
