Непрохідність маткових труб — патологія, яка не дозволяє завагітніти. Щоб виявити причину безпліддя, лікарі проводять різні аналізи, включаючи перевірку прохідності маткових труб. Є кілька методів дослідження, що відрізняються технікою виконання. Де їх краще зробити, підкаже лікар.
В яких випадках призначають перевірку прохідності маткових труб?
Маткові труби – це своєрідні порожнисті трубки, службовці з’єднувальним каналом між яєчником і маткою. У жінки їх дві, розташовані вони з двох боків від матки. З яєчника, в якому у конкретному місяці дозрілий фолікул, виходить яйцеклітина. Її шлях лежить по матковій трубі. Якщо клітина запліднюється, то по цьому каналу вона просувається до порожнини матки для закріплення на її оболонці.
Коли прохідність маткових труб порушена, у яйцеклітини не виходить досягти матки, з-за чого вона гине. Подібне порушення каналу може спровокувати закріплення плодового яйця на стінці труби — позаматкову вагітність. Викликати непрохідність можуть кілька чинників:
- запалення;
- статеві інфекції;
- хірургічне видалення плода в минулому (аборт);
- операції в черевній порожнині.
Перевірка прохідності маткових труб призначається, коли більше 6 місяців у пари не виходить зачати дитину. Зазвичай перед цим беруть кров на аналізи на гормони і роблять УЗД органів малого тазу, щоб переконатися у відсутності проблем з дозріванням яйцеклітини. При невдалих спробах завагітніти необхідно перевірити стан матки і маткових труб. Призначають обстеження і в таких випадках:
- в анамнезі є позаматкова вагітність;
- сталося кілька викиднів;
- при підготовці до штучного запліднення.
Способи перевірки прохідності маткових труб та їх особливості
Дізнатися про стан труб дозволяють різні способи: гістеросальпінгографія, гидросонография, лапароскопія, фертілоскопія, пертурбація. Ці процедури істотно відрізняються техніками проведення. Лікар призначає один з видів з урахуванням протипоказань. Також слід враховувати, що не всі заклади мають необхідне обладнання та інструменти для проведення тієї чи іншої діагностики.
Проведення гістеросальпінгографії
Гістеросальпінгографія (метросальпінгографія) є рентгенологічним методом. Проводиться спільно гінекологом і рентгенологом. Перший забезпечує надходження в порожнину матки спеціальної рідини, для чого встановлює в порожнину катетер або наконечник з гуми і приєднує до нього тонку трубочку. Через неї вводиться контрастна речовина. Лікар його нагріває до комфортної температури, щоб виключити неприємні відчуття і інший дискомфорт.
Рідина наповнює маткові труби і проходить в черевну порожнину. Після цього виконується рентгенівське фото. На ньому чітко відображаються заповнені речовиною органи, що дозволяє їх оцінити.
Якщо призначений рентген для виявлення прохідності маткових труб, необхідно за тиждень не використовувати протизаплідні пігулки або свічки. За пару днів до перевірки заборонено вживання продуктів харчування, що викликають утворення газів: хліба, молока, капусти, бобових, газованих напоїв та ін. Гінеколог призначає аналізи для виявлення чинників, з-за яких процедура протипоказана:
- вагітність;
- маткова кровотеча;
- запалення;
- цистит;
- пухлина або кіста яєчників;
- гіпертиреоз;
- тромбофлебіт;
- алергія на йод (входить до складу введеної рідини).
ГСГ безболісна. Жінка може відчувати невеликий дискомфорт або тягнуть відчуття в животі. Якщо пацієнтка чутлива до болю, лікар рекомендує перед рентгеном випити знеболююче засіб.
Перевагою методу виступає інформативність. На знімках чітко видно маткові труби, їх не можна поплутати з іншими органами. З результатом рентгена можна звернутися до іншого фахівця або залишити для порівняння із змінами після проведення лікування.
Недоліком вважається мала доза опромінення. Фахівці рекомендують планувати зачаття не раніше ніж через місяць після проведення рентгена. З-за введення катетера можливе невелике механічне пошкодження епітелію, внаслідок чого можуть з’явитися кров’яні виділення.
Гидросонография (ультразвуковий метод)
Гидросонография (эхогидросальпингография) є одним з видів УЗД. При УЗГСС порожнину матки наповнюється розчином, який просувається в труби. Датчик УЗД фіксує проходження розчину, лікарі дивляться на цей процес по монітору і на підставі цього виносять оцінку стану труб.
Призначають УЗД прохідності маткових труб за кілька днів до овуляції. На який день циклу краще проводити ЕХО, визначає лікар, виходячи з тривалості менструації жінки та тривалості циклу – на 5-10 день. Шийка в цей період досить розслаблений. На підготовчому етапі проводять аналізи для підтвердження відсутності патологічних процесів. Ультразвукове дослідження виключається при виявленні запалення. Перевіряється і мікрофлора, щоб переконатися у відсутності вірусів.
ЕХО-ГСГ безпечна і не завдає болю. Можливий легкий дискомфорт. Достовірність гідро-УЗД трохи нижче, ніж гістеросальпінгографії. Це обумовлено складністю розпізнавання зображення. Розглядати його на моніторі повинен кваліфікований фахівець, який зможе правильно поставити діагноз.
Хірургічне втручання — лапароскопія
Лапароскопія передбачає хірургічне втручання, тому тільки для діагностування використовується рідко. Зазвичай її призначають спільно з лікуванням, у ході якого показана операція. При лапароскопії роблять проколи в очеревині. Лікар вводить крізь них оптичні прилади. Орієнтуючись по відео, він може детально розглянути ступінь прохідності.
Попередньо перевіряється стан пацієнтки, т. к. лапароскопія не проводиться, якщо є запалення або інфекції. Також слід переконатися у відсутності проблем з серцем, тому що операція виконується під загальним наркозом.
Достовірність визначення прохідності по лапароскопії досить висока. Вона дозволяє одночасно з діагностикою провести операцію для усунення патології. Як і будь-яке оперативне втручання, вона може бути небезпечною. Мінусом хірургічних способів виступає необхідність госпіталізації. При відсутності ускладнень виписування відбувається через день. Деякий час показаний статевий спокій. Іноді виникають збої менструального циклу. Не менше ніж через місяць, коли організм відновиться, можна приступати до зачаття.
Фертілоскопія і її характерні риси
Фертілоскопія – один із сучасних видів обстеження статевих органів. Виконується прокол заднього склепіння піхви, і в порожнину вводиться спеціальна рідина. Вона сприяє «виринання» петель кишечника. При цьому яєчники і труби розпрямляються. В отвір піхви вводиться гістероскоп, за допомогою якого перевіряють стан труб.
Процедуру призначають у фолікулярній фазі циклу. Частіше фертілоскопія виконується під місцевим знеболенням, але іноді можливий і загальний наркоз. В ході огляду лікар оцінює стан не тільки труб, але і інших статевих органів.
Перевагою фертилоскопии виступає відсутність розрізів і необхідності накладення швів. Ризик механічного пошкодження судин і інших органів мінімальний. Проводити фертилоскопию повинен спеціаліст, який не допустить пошкодження оболонок матки.
Інші методи
Існують і інші способи визначення прохідності маткових труб. Один з них — метод, що передбачає продування, який називається пертурбацией. У порожнину матки вводять апарат для подачі вуглекислого газу. Його подають під певним тиском. Результат фіксується на приладі, завдання якого — визначити рівень тиску в трубах. Додатковим ознакою відсутності патології є специфічний шум в очеревині. Трохи боляче може бути в ключиці.
Проводити пертурбацию протипоказано при наявності запалень, кровотечі і високого рівня лейкоцитів у крові. Попередньо проводять аналізи крові і беруть мазок на мікрофлору.
Які методи є найбільш безпечними і достовірними?
Всі перераховані види діагностик безпечні. Оскільки гістеросальпінгографія передбачає застосування рентгена, жінка отримує невелику дозу випромінювання.
Операційні способи вимагають підготовки організму та реабілітації в післяопераційний період. Поки не заживуть шви, протипоказані фізичні навантаження і секс. Наркоз – це також зайвий стрес для організму. Якщо є можливість, краще вибрати безопераційні види діагностики – гістеросальпінгографію і гидросонографию.
Найбільшою достовірністю відрізняються ГСГ і лапароскопія. Інші процедури досить інформативні, якщо виконуються висококласним фахівцем. Визначити відповідний спосіб дослідження має гінеколог з урахуванням стану жінки, наявності протипоказань і можливостей медустанови.
Чи можуть виникнути ускладнення після перевірки прохідності маткових труб?
Зважаючи безпеки сучасних видів діагностики до неприємних наслідків вони не призводять. Ускладнення можливі із-за недосвідченості лікаря, що проводить процедуру. При ГСГ і фертилоскопии він може допустити перфорацію стінки матки, що призведе до кровотечі. Ускладненням пертрубации є розрив труб. Це відбувається рідко у випадках, якщо лікар відступає від технології проведення.
Якщо є хронічні запальні патології, можливий рецидив ендометриту або запалення придатків. Відомі випадки алергічної реакції на вводиться рідина. Пацієнткам з бронхіальною астмою перевірку труб проводять з обережністю.
Можлива діагностика в домашніх умовах?
В даний час багато жінок вважають за краще аналізувати свій стан без відвідування лікарні в домашніх умовах, ніж допомагають тести на овуляцію, вагітність і т. п. Через особливості розташування органів провести діагностику прохідності маткових труб за допомогою будь-яких підручних засобів або обладнання неможливо.
