Природну аномалію, при якій запліднена яйцеклітина виявляється поза порожнини матки, сучасна медицина кваліфікує як ускладнення вагітності. Судячи за даними статистики з різних джерел, позаматковою вагітністю закінчуються 1-3% зачать. В якості причин аномалії відзначають органічні або функціональні дефекти репродуктивної функції, пухлини, інфекції.
Що таке позаматкова вагітність?
При нормальній вагітності сперматозоїд проникає в яйцеклітину, коли та знаходиться в матковій (фаллопієвій) трубі. Потім первинний ембріон – зигота, виштовхується в порожнину матки і закріплюється там. Це є біологічним сигналом для початку процесу розвитку плода. З моменту зачаття до закріплення ембріона проходить за різними даними від 2 до 6 діб.
Запліднена клітина, на відміну від сперматозоїда, не рухається самостійно, вона транспортується скороченнями маткової труби. Застрягла або межа виділення після переміщення в неправильному напрямку, зигота закріплюється на стінці труби, потрапляє в шийку або рудиментарний ріг матки, яєчники. Розрив фаллопієвих проходів, як наслідок позаматкової вагітності, призводить до потрапляння заплідненої яйцеклітини в черевну порожнину.
Чому важливо виявити патологію як можна раніше?
Неправильно розмістилася зигота переходить у стадію ембріону, і починається розвиток плоду. Запущений механізм поділу в аномальній середовищі призводить в кінцевому підсумку до завмирання плоду – загибелі.
До того, як відбудеться мимовільний або штучний аборт, розвивається ембріон зруйнує навколишні його тканини, викликавши крововилив і запальні процеси.
Народження життєздатної дитини при позаматкової вагітності, на жаль, неможливо. У ЗМІ та спеціальній літературі описані поодинокі чудесні випадки, до яких лікарське співтовариство ставиться скептично, підозрюючи навмисне спотворення клінічної картини в гонитві за сенсаціями.
Позаматкова вагітність може закінчитися мимовільним абортом як в першому триместрі, так і на більш пізніх термінах. Після викидня, особливо при наявності факторів ризику, проводиться медичне обстеження матки і придатків. При підтвердженні факту природного переривання позаматкової вагітності черевна порожнина більш ретельно обстежується з метою виявлення ураження органів і внутрішньої кровотечі. Такі ускладнення важко відчути: вони визначаються аналізами та дослідженнями та ліквідуються за допомогою щадних операцій.
Чим довше триває процес розвитку ембріона поза матки, тим більше ймовірність незворотної шкоди здоров’ю, аж до летального результату. При запущених станах проводяться операції з часткового або повного видалення репродуктивних органів, що призводить до безпліддя. Позаматкова вагітність стає причиною швидкоплинних внутрішніх крововиливів і запалень, раннє виявлення яких критично важливо для збереження життя жінки.
Основні симптоми позаматкової вагітності на ранніх строках
Медики виділяють групу факторів, які збільшують ймовірність виникнення позаматкової вагітності і рекомендують усунути їх перед тим, як планувати поповнення. До них відносяться:
- запальні процеси в репродуктивних органах, викликані статевими інфекціями;
- вогнища запалення в органах малого тазу;
- гормональні порушення;
- вроджені вади матки та її придатків;
- пухлини.
Вченим вдалося зрозуміти механізм аномалії, але створити вичерпний перелік її причин поки не представляється можливим. Відрізнити нормальну вагітність від позаматкової вагітності на ранніх термінах практично неможливо, тому мова йде не про характерних симптомах, а про ознаки, за наявності яких виникають підозри на неправильне розміщення яйцеклітини.
У групі ризику знаходяться жінки, які раніше робили штучне переривання вагітності, особливо багаторазове. При постійному використанні внутрішньоматкових спіралей довше 5 років можуть бути змінені структура тканини і спайки, що провокують аномальний рух зиготи.
У понад 50% випадків позаматкову вагітність допомагають виявити характерні ниючі і тягнучі болі в області попереку і в низу живота. З меншою ймовірністю таку патологію можна визначити по наявності коричневих або кров’янистих виділень.
Позаматкова вагітність може розвинутися без припинення менструації. Мізерні або занадто рясні місячні на тлі хворобливого набухання грудей, ранкової нудоти, запаморочення і болю в животі також можуть сигналізувати про позаматкової вагітності.
Зовнішні показники аномального розташування плода — постійні ниючі больові відчуття з постійною локалізацією, які загострюються під час ходьби, нахилів та інших активних рухів. Починаючи з 8-го тижня додаються нудотно-блювотний синдром, знижений тиск, підвищена температура, викликані запальним процесом та внутрішньою кровотечею. З часом симптоми загострюються, і без оперативного реагування настає летальний результат.
Що робити, якщо у вас є підозра на позаматкову вагітність?
Замість того, щоб сидячи вдома тривожитися і гадати, чи покаже обстеження страшну перспективу втрати дитини, потрібно зробити його якомога раніше. Можливість внематочного перебігу вагітності — підстава для постановки на медичний облік та проведення УЗД на ранніх термінах.
У жінок, які знаходяться під наглядом гінеколога до моменту зачаття і відразу ж після нього, більше шансів дізнатися про патології на первинній стадії. В наш час небезпечні наслідки вкрай рідко відбуваються з-за лікарської помилки. Основна їх причина — у несвоєчасному зверненні в медичні установи.
Ультразвукове обстеження необхідно проходити і при нормальному перебігу вагітності. Не випадково в популярній медичній літературі в переліку симптомів позаматкової вагітності відзначаються стану, якими характеризується вагітність як така: нездужання, нудота, набухання молочних залоз. Виняток внематочного характеру вагітності — обов’язкова умова збереження здоров’я жінки.
Непрямим, потребують уточнення параметром для визначення позаматкової вагітності є знижене кількість ХГЛ в крові. Високий вміст лейкоцитів дозволяє розпізнати запальний процес.
При внематочном розташуванні плоду не спостерігається динаміка підвищення ХГЛ, властива нормальної вагітності. Якщо ембріон закріпився в матці, що вміст цього гормону в крові збільшується кожні 2 дні.
Ультразвук покаже небезпечну патологію на перших тижнях і мінімізує шкоду для здоров’я. Під час такого апаратного дослідження лікар визначає точне місце і особливості розташування ембріона, що дозволяє відкинути або підтвердити підозри. Обстеження у гінеколога треба проходити після викидня, під час виникнення ознак вагітності і позитивних тестів на вагітність при застосуванні гормональних контрацептивів і маткових спіралей.
При виявленні позаматкової вагітності вибір подальших дій залежить від терміну виявлення, особливостей розташування ембріона, ступеня ускладнень. Це можуть бути:
- медикаментозний аборт — робиться протягом перших тижнів за допомогою гормональних препаратів;
- лапароскопія – інвазивна операція з видалення ембріона на більш пізніх стадіях;
- хірургічне втручання в запущених станах, при яких крім плода видаляються органи або їх частини.
Сучасні медичні технології стрімко розвиваються і допомагають організму жінки не тільки пережити позаматкову вагітність, але і зберегти дітородну функцію. Якщо з якихось причин не вдалося діагностувати її на ранній безсимптомної стадії, потрібно з особливою серйозністю сприймати раптове нездужання, кровотеча і біль, не затягуючи виклик швидкої медичної допомоги. Внутрішнє крововилив – одна з підступних проявів травмування органів — виникає раптово і не проходить без оперативного втручання.
Можна визначити патологію по тесту?
З допомогою звичайного тесту розпізнати позаматкову вагітність можна, але результат касетних тестів (смужок) може виявити гормональні порушення, які містять натяки на аномальне розташування плода. Дві пофарбовані смужки під час менструації або відразу ж після, так само як і негативний тест при наявності ознак вагітності, повинні привести жінку в кабінет лікаря. Якщо тест показує різні результати (то одну, то дві смужки) протягом одного або декількох днів, потрібно перевірити гормони в лабораторії.
Тьмяне забарвлення другої смужки, який кваліфікується як слабоположительный результат – вагома підстава для повторення тесту. Якщо картина не змінюється, логічно спробувати продукцію інших виробників. Для правильного тлумачення слід уважно вивчити інструкції та фото з зразками. Смужки з підвищеною чутливістю, яка зазначається на упаковці діапазоном ммо, з більшою ймовірністю виявляють ознаки патології.
Спеціалізовані тести з виявлення позаматкової вагітності — сучасна новинка. Вони дозволяють провести в домашніх умовах аналіз двох форм хоріонічного гонадотропіну, який на відміну від стандартного тесту на рівень ХГЛ у сечі, дозволяє з більшою точністю визначити патологічне розташування плода.
У багатьох публікаціях він описується як єдиний метод визначення аномального розташування ембріона на ранніх термінах (1-2 тижні), коли ще важко розгледіти що-небудь на екрані УЗД. Виходить, що проведення цього тесту – обов’язок усіх вагітних, оскільки саме він дозволить виключити патологію або пережити її з найменшим збитком для здоров’я і без ризику стати безплідною.
Будь-які куплені в аптеці перевірочні засоби мають виробничу похибка і можуть бути шлюбом, отже, вони не годяться для повного виключення чреватої серйозними наслідками патології. Показує тест позаматкову вагітність або дає інформацію про норми, розміщення плоду визначається остаточно на моніторі у лікаря.
