Екстракорпоральне запліднення – це допоміжна репродуктивна технологія, яка допомагає парам з безпліддям різного генезу народити малюка. ЕКО показано чоловікам з поганою спермограмою, жінкам, які мають непрохідність маткових труб або часті ановуляторні цикли.
Суть методу полягає в тому, що злиття яйцеклітини і сперматозоїда відбувається за межами жіночого тіла, а потім, коли репродуктологи отримають готовий життєздатний ембріон, він підсідає в матку. Незважаючи на те, що дата зачаття завжди відома, існує кілька способів, що дозволяють розрахувати термін вагітності після ЕКЗ.
Як розрахувати при ЕКО термін вагітності?
При природному зачатті рідко коли вдається з’ясувати точний день запліднення, особливо якщо пара веде інтенсивне статеве життя. Саме тому для зручності лікарі використовують акушерський метод розрахунку. При ЕКО точна дата запліднення відома, тим не менше існує кілька способів розрахунку тривалості гестації. Як правильно розраховувати термін вагітності після ЕКЗ?
Ембріональний термін
Ембріональним способом розрахунку терміну вагітності користуються репродуктологи. Дата запліднення відома точно, тому що злиття гамет відбувається штучним шляхом: у чаші Петрі або ж методом ІКСІ, коли сперматозоїд з допомогою мікроголки вводиться в середину яйцеклітини. Після з’єднання гамет отриману зиготу кладуть в інкубатор і витримують при певній температурі кілька днів. За цей період репродуктологи стежать за розвитком бластоцисти і формуванням ембріона. В залежності від здоров’я жінки підсадку роблять на 3-й або 5-й день.
Якщо виходити з ембріонального терміну гестації, то вагітність жінки починається поза її тіла. Їй підсаджують ембріон триденку або п’ятиденку, що також враховується репродуктологами при розрахунку термінів. Саме тому лікарі, які робили жінці ЕКО, призначають аналіз на ХГЛ вже на 2-му тижні гестації, в той час як жінкам, зачавшим дитину природним шляхом, роблять аналізи на 4-му тижні.
Акушерський термін
Інакше вважається термін по акушерським тижнях. Це універсальна система, за якої йде відлік у жіночих консультаціях (РК). Оскільки встановити точну дату зачаття при природному заплідненні важко, початковою точкою гестації вважається перший день останньої менструації. Таким чином, з ембріональним терміном розбіжність становить 2 тижні.
Коли жінка після ЕКЗ встає на облік в ЖК, гінеколог розраховує термін її вагітності за акушерським тижнях. Навіщо переходити на таку систему, адже при екстракорпоральному зачаття точно відома дата запліднення і день перенесення? Це необхідно для уникнення помилок: в яку б медзаклад ні звернулася майбутня мама, в її картці буде зазначено термін за універсальною для всіх вагітних системі.
По акушерським тижнях зручно вираховувати передбачувану дату народження малюка. Від дня останньої менструації віднімають 3 місяці і додають 2 тижні. Отриманий день – це передбачувана дата пологів у жінок, які перенесли ЕКО.
Як визначити термін вагітності після криопереноса?
Зазначені вище способи обчислення терміну гестації є найбільш точними. Після криопереноса майбутня мама потрапляє під пильну увагу лікарів. Вона зобов’язана регулярно проходити гінекологічний огляд, робити УЗД, здавати кров та сечу на аналіз. Ці діагностичні методи дозволяють з’ясувати термін виношування малюка, хоча у випадку штучного запліднення вони є допоміжними.
На гінекологічному огляді
Досвідчений лікар-гінеколог вміє рахувати строк вагітності під час інтравагінального огляду аж до дня зачаття. Однак такий спосіб визначення можливий тільки до 10-14 тижнів гестації. У цей період часу розвиток ембріона відбувається однаково практично у всіх жінок, тому помилки малоймовірні.
Починаючи з другого триместру виникають індивідуальні відмінності в розвитку плода та перебігу гестації. Якщо майбутня мама весь термін ходить до одного і того ж лікаря, то щодо змін розміру матки, округлості живота він може встановити вік плоду. Сторонній лікар назве лише приблизний термін, який може відрізнятися від реального на кілька днів.
На кожному огляді гінеколог:
- вимірює окружність живота;
- перевіряє рухливість плода;
- визначає положення дна матки.
На пізніх етапах йому немає необхідності оглядати жінку на гінекологічному кріслі, оскільки матка легко прощупується через живіт. Вагінальний огляд може знадобиться тільки перед пологами для оцінки стану шийки матки.
За допомогою УЗД
УЗД є обов’язковим діагностичним методом, який призначається всім вагітним. Як правило, майбутнім мамам роблять сонографію три рази – на 11-14 тижнях, на 18-21 тижнях і на 30-34 тижні. Жінці, зачатої в результаті ЕКО, УЗД може знадобитися частіше.
До 8 тижня гестації за результатами ультразвукової діагностики можна безпомилково визначити вік ембріона. Це пояснюється тим, що розміри зародка на цих етапах практично у всіх однакові. Після цього основна мета сонографії полягає у відстеженні розвитку плоду і зіставленні показників з нормативними.
Метод фетометрії необхідний для вимірювання наступних параметрів:
- маса;
- довжина;
- куприка-тім’яної розмір;
- товщина комірцевої зони;
- біпаріетальний розмір;
- довжина стегнової кістки, передпліччя;
- окружність голови, живота.
З другого триместру розвиток плоду має індивідуальні особливості. Основне завдання лікарів-сонологов – визначити, чи входять отримані на фетометрії показники в рамки норми. Межі нормальних результатів досить широкі, тому вважати за ним термін гестації аж до дня важко.
Інші методи
Одним із способів визначити термін вагітності є аналіз крові на гормон ХГЛ. Хоріонічний гонадотропін починає секретироваться після імплантації бластоцисти в ендометрій матки – це відбувається через 5-6 днів після криопереноса. В перші дні його концентрація дуже мала, тому аналіз призначають на 4-5 акушерську тиждень.
У першому триместрі рівень ХГЛ стрімко зростає і досягає свого піку на 12-13 тижні, а потім поступово знижується. Даний метод не є способом визначення терміну гестації, його можна обчислити лише побічно, тому що коливання гормону занадто великі і на його зміст впливають безліч факторів, у тому числі і багатоплідна вагітність, яка при ЕКЗ не рідкість.
Чи може майбутня мама самостійно визначити, скільки часу їй залишилося до пологів? Один з домашніх методів дозволяє порахувати місяці, що залишилися до розродження за шевелениям малюка. Якщо вагітна відчула, як у неї в животику малюк штовхається, то середина виношування вже позаду. Перше ворушіння вагітні зазвичай відчувають на 19-20 тижні.
Календар вагітності
Для майбутніх мам розробники мобільних додатків створили програму «Календар вагітності». Це незамінний помічник, який інформує про майбутні зміни в тілі жінки і дозволяє приблизно розрахувати майбутню дату пологів.
Все, що треба зробити мамі, – це завантажити додаток на смартфон і вказати там дату останньої менструації. Програма сама вирахує день, коли варто очікувати появи малюка на світ. Крім того, вагітна може обрати якусь конкретну тиждень і отримати наступну інформацію:
- які аналізи проводяться в цей період;
- що відбувається з тілом вагітної;
- які органи вже розвинулися у плода;
- які ріст і вага малюка.
Слід пам’ятати, що дана програма не враховує індивідуальний перебіг вагітності, тому терміни розродження будуть досить умовними. Додатком неможливо замінити лікаря, але для жінки це хороший допоміжний інструмент.
