У грудних дітей до року евстахиева труба, яка з’єднує носоглотку та барабанну порожнину, недостатньо розвинена. Іноді вона не забезпечує необхідний тиск в середньому вусі, рівний атмосферному, тоді бактерії і віруси з носоглотки безперешкодно проходять по трубі всередину, викликаючи запалення. В середньому, кожна четверта дитина до року хворіють на отит, одним з ускладнень якого є менінгіт. Так як малюк не може поскаржитися на біль і дискомфорт, зрозуміти, що його турбує саме вухо, можна по характерних симптомів або при зверненні до лікаря.
Отит — дуже небезпечне захворювання для грудних дітей, оскільки не завжди діагностується вчасно
Як дізнатися, що у малюка болить вухо?
Новонароджені діти не можуть розповісти про свій стан і відчуттях, вони показують занепокоєння криком і рухами. Зміни в поведінці дитини, які повинні насторожувати:
Спосіб, яким можна перевірити, що болять саме слухові органи – натискання на козелок. Це випирає хрящик на внутрішній стороні вушної раковини, який прикриває вхід в слуховий прохід. Зазвичай натискати на нього не боляче, але якщо у вусі присутній запалення, біль посилиться, малюк відповість різким криком — значить, пора збиратися до лікаря.
Різновиди захворювань у дітей, викликають біль у вухах, і їх симптоми
Варіантів вушних хвороб у немовлят, не пов’язаних з аномаліями будови, небагато. Вони можуть бути викликані бактеріями, грибками, вірусами або зовнішніми причинами.
До здійснення візиту до лікаря при визначенні природи хвороби керуються загальними правилами:
- бактерії часто призводять до підвищення температури тіла, аж до 40 градусів;
- вірусні інфекції, крім болю в вухах, обов’язково супроводжуються іншими симптомами: нежиттю, кашлем, слезоточивостью, слабкістю;
- алергія і сторонні предмети, як правило, гіпертермію не викликають.
Найбільш часта причина болю у вусі у малюка – отит. Це загальна назва запального процесу, який буває гострим гнійним, алергічних, хронічним. Може зачіпати зовнішнє, середнє, внутрішнє вухо або весь орган відразу. Головні ознаки: гострий біль, підвищена температура тіла. При гнійному типі захворювання вуха випливають жовті або білі виділення, сукровиця.
Сірчана пробка у немовлят найчастіше утворюється з-за неправильної чищення вух. Занадто часте очищення, сухе повітря або використання ватних паличок, які проштовхують сірку глибше, призводять до закупорки слухового каналу. Головний симптом (крім болю у вусі) – після купання малюк не реагує на слова, не відразу повертає голову в бік звуків.
Закупорка євстахієвої труби, або євстахіїт, виникає як ускладнення отиту або передує йому. Температура тіла на початку захворювання, поки воно не перейшло в запалення вуха, не підвищується, біль помірна, віддає в голову. Малюк може довго крутитися при засипанні, намагаючись знайти зручне положення.
Визначити етіологію захворювання і призначити лікування немовляті повинен досвідчений фахівець
ГРВІ може призводити до відчуття болю у вухах без запалення на тлі нежиті і почервоніння горла. Через кілька днів, якщо не буде бактеріальних ускладнень, відчуття підуть разом з хворобою. Головна відмінність від отиту – відсутність гострого болю, тому дізнатися, що у немовляти присутній дискомфорт у вухах, можна тільки за непрямими ознаками.
Сторонні предмети у вусі викликають запалення. Це можуть бути маленькі кульки, шматочки вати, комахи. Малюк буде намагатися трясти або рухати головою, рефлекторно повертаючи вухо, яке щось потрапило, вниз, до землі. Визначити і дістати предмети, якщо вони самі не випали, може тільки лікар.
Діагностика
Якщо болить вухо, то варто звернутися до отоларинголога. Педіатр не призначає лікування, оскільки наявності характерних симптомів недостатньо для постановки діагнозу, потрібно зазирнути всередину вуха спеціальним приладом — отоскопом. На кінці цього апарату включається ліхтарик, за допомогою якого ЛОР-лікар розглядає середнє вухо.
При підозрі на закупорку євстахієвої труби лікар робить импедансометрию, або тимпанометрию. Ця процедура полягає в неглибокому введення в початок слухового каналу маленького зонда, який вимірює тиск всередині вуха.
Рефлектометрия – вимірювання відбитого звуку – теж дозволяє поставити правильний діагноз.
Щоб виявити бактерії, які викликали хворобу, у лабораторії досліджують випливає гній або, при його відсутності, рідину середнього вуха. Тонкою голкою лікар набирає виділення, які відправляються на аналіз. Це важливо для правильного підбору антибіотика, якщо проведене лікування неефективно.
Особливості лікування немовлят в залежності від причини виникнення вушної болю
Хвороби вуха лікують комплексно: краплями, мазями, компресами, прогріванням і, при необхідності, антибіотиками. Важкі випадки іноді вимагають операції – розсічення барабанної перетинки під загальним наркозом. Сильне запалення з температурою тіла вище 39 градусів і гноєм лікують у стаціонарі, в інших випадках призначають процедури вдома або в поліклініці. Особливості лікування маленьких пацієнтів:
- Отит лікують антибіотиками, тому що у дітей інфекція поширюється стрімко. Якщо він не гнійний, для зняття болю роблять зігрівальні компреси. Спирт для просочення марлі краще не використовувати, оскільки він проникає через шкіру, а маляті досить малих доз алкоголю, щоб отримати отруєння. Гній прибирають турундами – скрученої в тонку трубочку ватою. Нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Парацетамол) сприяє зниженню кількості виділень.
- При сірчаної пробці перед її видаленням сірку розм’якшують спеціальними краплями. Дітям до року ліки не капають у вухо напряму — ними просочують марлевий тампон, який вставляється всередину раковини.
Вушні захворювання у немовлят потребують професійного комплексного підходу
Загальні рекомендації при вушних захворюваннях у маленьких дітей з урахуванням специфіки будови вуха і віку пацієнта:
- При підвищеній температурі тіла або виділення гною вухо не можна прогрівати.
- Якщо у дитини нежить, то очищення носа від слизу зменшить вушну біль. Так як малюк ще не вміє сякатися, для цього використовують спеціальну гумову грушу. Судинозвужувальні краплі допомагають запобігти поширенню інфекції.
- Потрапляння води всередину небажано, тому дітей до одужання не купають з зануренням, а підмивають під краном або обтирають вологим рушником.
Початок лікування при перших ознаках болю у вухах, дотримання рекомендацій лікаря допоможуть уникнути погіршення слуху та виникнення інших ускладнень. В середньому на повне одужання потрібно близько 5 діб, а симптоми зникають вже на 2-3 день після початку терапії.
