Мрія виносити здорову дитину, на жаль, може бути затьмарена станом, яке позначається медичним терміном “загроза переривання вагітності”. Фахівці сприймають її як керівництво до дії процедур та призначень, які зупинять відторгнення плоду. Важливо, щоб жінка знайшла в собі сили боротися за життя дитини.
Що таке загроза переривання вагітності
Викидень, який стався в перші 4 акушерські тижні, називають преклиническим абортом. Він відбувається ще до імплантації зародка в стінку матки і викликається біохімічними процесами, після того як організм приймає запліднену яйцеклітину за чужорідне тіло. Вагітність на таких термінах не розпізнається, і вихід ембріона приймається за чергову менструацію. Про те, що було зачаття, може свідчити лише лабораторний аналіз на ХГЛ, якщо він зроблений на 1-2 тижні, але на практиці це відбувається дуже рідко.
Мимовільний аборт може виникнути починаючи з 5-ї акушерської тижня. Плід вважається нежиттєздатним до 20-22-го тижня, саме тому на ранніх термінах мова йде про викидні, після 22 тижня говорять вже про передчасних пологах, в процесі яких залишається шанс зберегти життя дитині.
Викидень може провокуватися підвищеним тонусом матки. В результаті сильних м’язових скорочень повністю або частково розкривається шийка матки, і плодове яйце (плід) виходить з її порожнини.
Загроза викидня – це первісна стадія патології, коли виявлені ризики, які без втручання лікарів можуть призвести до переривання вагітності. На цьому етапі здійснюються заходи, купирующие розвиток небезпечних симптомів.
Одночасно проводиться діагностика і підбирається комплексне лікування, яке усуне ризик переривання вагітності або хоча б збільшить тривалість виношування.
Поняття “загрозливий викидень” застосовується в тих випадках, коли встановлений гіпертонус матки, є біль, кровотеча, але процесу відторгнення не спостерігається. Такий стан піддається терапії, спрямованої на збереження вагітності.
Причини загрози викидня
Деякі загрозливі передумови, які збільшують ймовірність мимовільного переривання вагітності можуть бути встановлені під час збору анамнезу вагітної. Минулі викидні, аборти, пологи за допомогою кесаревого розтину, хронічні захворювання, анатомічні особливості та інші факти беруться до уваги, але не є достатньою підставою для констатації загрози.
Показанням до медикаментозного та оперативного втручання можуть служити певні симптоми, які передують відторгнення плоду. Для адекватного лікування необхідно з’ясувати, які саме чинники задіяні у створенні загрози викидня. Їх поділяють на 2 групи:
- ендогенні, пов’язані з внутрішніми процесами розвитку ембріона;
- екзогенні, пов’язані із зовнішніми умовами, в яких протікає вагітність.
Ендогенні причини
До цієї групи відносяться особливості хромосомного і генного будови плоду, імунні та гормональні збої, аномалії в будові статевих органів. Більше половини мимовільних переривань на ранніх термінах вагітності відбуваються з-за генетичних мутацій плода.
Аномальний розвиток ембріона провокується разовим збоєм або спадковими факторами, в результаті чого спрацьовує складний природний механізм, що запускає переривання неповноцінною вагітності. Природа розпізнає і зупиняє на ранній стадії розвиток нежиттєздатного плода.
Запобігти такий викидень медичним втручанням неможливо. Ця трагічна втрата не є вироком, лікарі допомагають встановити причину і знизити ризики повторення викидня в майбутньому.
Гормони є стимуляторами перебудови організму, і найменший збій в їх виробленні може призвести до ускладнень на всіх етапах вагітності. Загроза переривання виникає при недостатньому рівні ХГЛ, який запускає процес перебудови ендокринної системи.
Прогестерон, який виробляється в жовтому тілі, потім в плаценті, забезпечує успішне закріплення плода. Його дефіцит запускає процес відторгнення. Таку ж небезпеку представляє зниження вироблення естрадіолу, концентрація якого відбивається на стані плаценти. Причиною гормонального збою може стати підвищена вироблення андрогенів, які пригнічують секрецію жіночих гормонів. Для збереження вагітності важлива також повноцінна функціональність щитовидної залози і гіпофіза.
Вроджені патології у будові матки – однороге, дворога або сідлоподібна матка, зрощення або недорозвиненість матки – призводять до порушення дітородної функції. Набуті патології – новоутворення, дисфункції тканин, що виникли із-за вискоблювання, абортів та кесаревого розтину також створюють ризик переривання вагітності на терміні до 12 тижнів. Закріпився ембріон недоотримує живильні речовини і не має простору для зростання, виникає аномалія розвитку плаценти. У зоні підвищеного ризику – жінки, що завагітніли за допомогою ЕКЗ.
До викидня може призвести істміко-цервікальна недостатність, при якій розслаблене м’язове кільце шийки матки не витримує навантаження і починає передчасно розкриватися, створюючи ризик випадіння плода. Патологія виникає через травмування тканин або гормональної дисфункції.
Важкі хвороби жінки також можуть запустити природний механізм переривання, оскільки розвивається вагітність становить загрозу для її життя. Крім того, вагітність несумісна з лікарськими препаратами, які підтримують хворий організм. Вони викликають аномалії розвитку плода і можуть призвести до абортивному ефекту.
Підвищене згортання крові, так само як і схильність до кровотеч, становлять ризик невиношування. Окремим випадком є резус-конфлікт при повторних вагітностях, коли організм матері з негативним резус-фактором сприймає плід з позитивним резус-фактором як чужорідний елемент і відкидає його.
Екзогенні причини
До зовнішніх факторів, що провокує викидень, відносяться:
- травми та фізичне перенапруження: падіння, удари, підняття тягарів призводять до механічної травми, несумісної з вагітністю;
- інфекції та віруси: венеричні хвороби, краснуха, ангіна, гепатит та інші інфекції, які супроводжуються запальними процесами, можуть спровокувати спонтанний аборт;
- фізіологічний стрес, який виникає через нездатність адаптуватися до емоційних потрясінь, сильного фізичного болю або різким змінам навколишнього середовища, також буває причиною початку процесу відторгнення плоду;
- отруєння організму фармакологічними препаратами і токсинами, які мають абортивну дію, що відбувається під час прийому гормоносодержащих ліків, анальгетиків, антибіотиків, наркотичних засобів та куріння.
Симптоми загрози викидня
Напруга і болі внизу живота при нормальному перебігу вагітності пов’язані з підвищеним навантаженням на зв’язковий апарат черевної порожнини. Якщо ж біль викликана загрозою викидня, вона буде супроводжуватися такими симптомами:
- тягнучі і гострі болі, що віддають в низ живота і поперек;
- напади болю, не слабшають при зміні положення і починаються в стані спокою;
- коричневі або кров’янисті виділення;
- судомні стягують болю і затвердіння живота, що тривають більше 3 хвилин і відбуваються частіше 4-6 разів на день.
Тривожною ознакою є і маткова кровотеча будь-якої інтенсивності, що свідчить про відшарування плаценти. Воно може протікати без болів, але і в цьому випадку представляє ризик для здоров’я матері та плода. Приводом для відвідування гінеколога є також жовтуваті або зеленуваті виділення з неприємним запахом.
Кровотечі, виділення і больові відчуття можуть спадати або зупинятися. Необхідність звернутися до лікаря при цьому залишається, оскільки викидень може відбутися несподівано і в короткі терміни.
Діагностичні заходи
Діагностування проводиться з метою констатації загрози і знаходження причин, які провокують викидень. При наявності тривожних симптомів для підтвердження або спростування небезпеки проводиться гінекологічний огляд шийки матки.
Ультразвукове дослідження стану і стану плода, плаценти, стінок матки допомагає побічно підтвердити ймовірність гіпертонусу і відшарування. Виявлення причин такого стану відбувається в результаті аналізів на гормони, лабораторних досліджень на визначення вірусних і бактеріальних інфекцій, перевірки показників згортання крові. Для раннього виявлення гормонального дисбалансу береться мазок слизових речовин зі стін піхви.
Як зберегти вагітність: методи лікування
Комплексна терапія для збереження вагітності призначається в індивідуальному порядку. Доцільність застосування медикаментів і оперативного втручання залежить від причин, які створили загрозу викидня.
У будь-якому разі вживаються заходи щодо зниження гіпертонусу матки, зняття психологічної напруги і обмеження фізичної активності вагітної. Залежно від ступеня загрози, лікування здійснюється в стаціонарі або вдома.
Медичні препарати
Для надання першої допомоги при симптомах переривання вагітності застосовуються спазмолітики. Таблетки «Но-Шпа» і «Папаверин» при загрозі викидня є традиційними засобами для швидкого зниження скоротливої функції і дозволяють виграти час для проведення діагностичних процедур. Але-Шпа і Папаверин вважаються традиційними засобами для зняття болю при вагітності, але їх тривалий прийом можливий тільки за призначенням лікаря.
Для зняття напруги гладких м’язів матки у 2-му триместрі застосовується токоліз розчином сульфату магнію, який відомий як Магнезія. Препарат вводиться внутрішньовенними ін’єкціями або через крапельницю. Магнезія вважається безпечною для плода після 1 триместру, може призначатися в динамічній дозуванні і застосовується протягом тривалого періоду з перервами в якості основного засобу проти гіпертонусу матки. Магнезія може викликати побічні реакції, які служать достатньою підставою для скасування та пошуку альтернативних засобів.
Заспокійливий ефект може забезпечуватися екстракти валеріани або пустельника. Магне В6 – препарат з седативною дією, що знижує відчуття тривоги.
Після лабораторних аналізів може бути призначена гормональна терапія. Якщо встановлений дефіцит прогестерону, застосовуються препарати, що його містять.
Для зупинки маткової кровотечі в умовах стаціонару застосовуються ін’єкції транексамової кислоти. Якщо діагностовано запальний процес, призначають свічки «Індометацин», щадні антибіотики, імунні препарати.
Загальнозміцнююча терапія вітамінами і біоактивними добавками призначається в комплексі з медикаментозним лікуванням для зниження шкідливого впливу ліків або заповнення встановленого аналізами дефіциту. При ранньому відкритті шийки необхідно оперативне втручання – накладення швів, після чого жінці прописують постільний режим. Свічки з папаверином, прийом яких можливий у другому і третьому триместрах, застосовують дня зняття спазмів ШКТ і зниження кров’яного тиску.
Народні засоби
Лікування трав’яними настоянками може надати протизапальну дію, зняти набряклість, знизити ймовірність кровотеч, зміцнити імунітет, але застосування фітотерапії повинно бути узгоджене з лікарем. Багато натуральні засоби мають протипоказання, вимоги до сумісності і побічні ефекти. У народних лікарських порадниках є спеціальні рецепти трав’яних зборів, рекомендованих при вагітності. У них використовується коріння солодки, оману, кора калини, деревій, кропива, календула.
Поведінка та спосіб життя вагітної жінки при загрозі викидня
Загроза викидня збільшує відповідальність жінки за життя дитини, що може призвести до паніки, підвищеної тривожності, безсоння, емоційної нестійкості. Госпіталізація, постільний режим або просто обмеження в рухах стають додатковим стрес-фактором. Вагітної важливо адекватно оцінювати свій стан і не допускати зривів. Довіру до лікаря і позитивний настрій відіграють важливу роль, оскільки стан спокою є однією з умов збереження вагітності.
Суворе виконання рекомендацій, що стосуються обмеження рухової активності, постільного режиму, заборони на статеві зносини, має критично важливе значення для ефективності терапії. Крім того, вагітній доведеться пристосувати свій раціон до малорухомому способі життя, робити вчасно всі призначені процедури, уважно ставитися до профілактики інфекцій і безпеки навколишнього середовища.
Заходи профілактики
Надійною профілактикою загрози викидня є планування вагітності і проходження спеціального медогляду, за результатами якого може бути призначена підготовча терапія. Багато причини, які приводять до переривання вагітності, можуть бути усунені завчасно. Особливо це стосується хронічних захворювань, інфекцій, які потрібно лікувати до зачаття.
Дослідження роботи ендокринної системи, функціональності репродуктивних органів, генетичної спадковості потребують профілактичних заходів, які допоможуть уникнути ускладнень. Завчасний відмова від шкідливих звичок – ще один крок, необхідний для зниження ризиків.
Стан загрозливого викидня може бути як тимчасовим і легко переборним, так і пролонгованим, при якому особливий режим обов’язковий на всьому протязі вагітності. У будь-якому випадку, не варто нехтувати тривожними ознаками переривання вагітності. Краще зайвий раз відвідати лікарський кабінет, ніж самостійно пити Но-Шпа жменями і ставити свічки «Папаверин», ризикуючи втратити цінний час, яке може знадобитися для порятунку життя малюка.
