Пневмонія – це гостре інфекційне захворювання, при якому виникає запалення в легенях. Ознаки патології при різних збудників схожі, але вони викликають різний перебіг хвороби. У цьому питанні дуже важливо своєчасно виявити і почати правильне лікування пневмонії. Особливо вона небезпечна для новонароджених і дітей раннього віку, яких в обов’язковому порядку госпіталізують. Двостороннє запалення часто призводить до серйозних ускладнень і навіть летального результату.
Пневмонія — дуже небезпечне захворювання, яке потребує негайного медикаментозного лікування і найчастіше в стаціонарі
У чому причини пневмонії і заразна вона?
Частіше захворювання виникає як ускладнення після ГРВІ, бронхіту, ангіни. Запалення легенів у дитини заразливе, якщо воно викликано стрептококом, пневмококком, стафілококом, хламідіями, гемофільної паличкою та іншими бактеріальними збудниками. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, через кашель або контакт з хворою людиною, в транспорті, дитячому садку, школі.
Досить часто зараження відбувається в пульмонологічних та педіатричних відділеннях лікарні. Пневмонія, отримана в лікарняних стінах – найнебезпечніша, так як вона виробляє стійкість до багатьох антибіотиків. Визначити, від кого малюк заразився, складно, тому що, перехворівши, людина стає безсимптомним носієм пневмонії і продовжує поширювати хвороботворні бактерії. Однак такий тип запалення легенів рідко буває у дітей.
Характерні ознаки запалення легенів
Запалення легенів часто починається як звичайна респіраторна інфекція, нерідко з’являється як ускладнення грипу та ГРВІ. Є ряд характерних ознак, за якими можна запідозрити пневмонію:
- висока температура (39-40 °С);
- безперервний кашель, сильний, з наростаючою глибиною;
- прискорене дихання, задишка;
- розлад ЦНС;
- симптоми інтоксикації, втрата апетиту, як наслідок — зниження маси тіла;
- синюшність носогубного трикутника;
- втягування шкіри на ребрах під час вдиху.
Якщо виникла підозра на пневмонію у малюка, потрібно терміново викликати лікаря, а при гострих симптомах — швидку допомогу. В деяких, особливо важких випадках рахунок йде на годинник.
Може чи захворювання протікати без температури?
У новонароджених і грудних дітей не завжди підвищується температура. У недоношених дітей вона навіть знижується. Це пов’язано зі станом імунної системи, яка ще не сформована остаточно і не може забезпечити досить сильний захист дитини від вірусів.
Перебіг хвороби без температури значно ускладнює правильну постановку діагнозу. При найменших симптомах потрібно терміново звернутися в поліклініку.
Як відрізнити запалення легенів від бронхіту?
Бронхіт і пневмонія мають дещо схожу симптоматику, проте і відмінностей у цих захворювань багато. Для лікуючого лікаря їх диференціювання не складе великої праці. Нижче наведено порівняльну таблицю цих двох захворювань.
Пневмонія небезпечна тим, що може перебігати без підвищення температури, і батьки не відразу помічають симптоми, в той час як хвороба продовжує вражати всі великі ділянки легень
| Симптоми | Бронхіт | Запалення легенів |
| Температура | Незначна гіпертермія або повна відсутність температури. | 38°С, іноді доходить до 39-40°С. |
| Характер кашлю | На початку захворювання сухий кашель, по мірі розвитку хвороби з’являється жовтувата або зеленувата мокротиння. | З перших же днів активне вироблення мокротиння, можливо кровохаркання. Кашель постійний і болючий. |
| Характер хрипів | Хрипи зі свистом. | Хрипи сухі та вологі. |
| Загальні симптоми | Нежить, закладеність носа, головний біль, озноб, слабкість і підвищена стомлюваність. | Утруднене дихання, задишка, блідість і синюшність носогубного трикутника, болі в грудях. Частішає дихання і частота серцевих скорочень аж до 100 ударів в хвилину. Зниження апетиту і працездатності, слабкість. |
| Рентгенологічне дослідження | Без патології. | На знімку видно затемнення на легенях. |
| Найбільш часта причина | Вірусна інфекція. | Бактеріальна інфекція. |
| Локалізація | Дихальні шляхи. | Альвеоли. |
При пневмонії дитина безперервно кашляє, не замолкая навіть у період сну
Як проявляється захворювання у недоношених?
У недоношених дітей у порівнянні з народженими в строк ризик зараження зростає. Це відбувається з різних причин, проте їх все погіршує стан недорозвиненою імунного захисту.
Пневмонія у таких діток протікає вкрай важко, так як важко піддається діагностиці та лікуванню. Це може бути внутрішньоутробне інфікування через плаценту або заражені води через пошкодження навколоплідного мішка. Також зараження відбувається при проходженні дитиною родових шляхів, під час кесаревого розтину, в післяпологовому відділенні.
Початок хвороби менш гострий, температура може опускатися до 35°С, дихання слабке. Дитина стає вередливою, плаксивою з хворобливих відчуттів в м’язах, з’являється кашель. Може бути сильна інтоксикація.
Як ускладнення пневмонії виникають різні патології. Двостороннє запалення легенів у недоношеної дитини нерідко закінчується летально.
Класифікація пневмонії
Існує чотири основних класифікації запалення легенів у дитини.
По ступені: легка, середня, важка і деструктивна (некроз і запальні гнійні процеси).
За типом збудника:
- Вірусна – віруси грипу А і В, кору, вітряної віспи, цитомегаловірус, ротавірус та інші. Характерні симптоми: підвищення температури, сильний озноб, синюшність, гавкаючий кашель, який з перебігом хвороби переходить у вологий, болі в області грудей, свистячі хрипи, ознаки застуди.
- Бактеріальна – запалення з накопиченням гною в альвеолах. Також ділиться на кілька підвидів.
- Крупозна – викликається пневмококком. Початок хвороби раптове. З характерних для цього виду ознак можна виділити червоне обличчя, ціаноз носогубного трикутника і кінчиків пальців, «іржаву» мокротиння.
- Гемофільна паличка – наступний за частотою вид пневмонії. Початок захворювання повільне, уповільнене, тривала гіпертермія, кашель з мокротинням гнійного характеру, хрипи. Гемофільна паличка присутній в нормі і проявляється при ослабленні імунітету.
- Клебсієла – найбільш часто цього виду схильні діти та новонароджені діти. Також, як і попередній збудник, постійно присутній в організмі і стає патогенним при зниженні імунного захисту. Температура досягає 40°С, озноб, мокрота в’язка.
- Стафілокок золотистий – протягом гостре, колір сіруватий або синюшний. Температура може підвищуватися, живіт роздувається, зникаючий пульс.
- Синьогнійна паличка – ранкова лихоманка, розвивається гостро, задишка, збільшується ЧСС, ціаноз. Нерідко виникає як внутрішньолікарняна інфекція.
- Атипова – збудниками є хламідії, мікоплазми і легіонели. Важко піддається лікуванню через резистентності до антибіотиків.
По локалізації:
- сегментарна – запалюється сегмент легені, іноді трохи;
- правобічна – ураження нижнього відділу правої легені;
- лівостороння – перебіг хвороби важчий за більш глибокого проникнення збудника (це пов’язано з будовою легенів);
- вогнищева – вогнища не більше 1 см;
- зливна – при злитті декількох вогнищ;
- двостороння – одна з найбільш важких форм, уражаються обидва легенів;
- бронхіальна – зачіпаються дрібні гілки бронхіального дерева, виникає як ускладнення після бронхіту.
За місцем зараження:
- позалікарняна – з’являється в домашніх умовах після застуди;
- внутрішньолікарняна – через три доби після госпіталізації;
- вроджена – від зараженої під час вагітності матері;
- викликана медичним втручанням – після ШВЛ, інтубації трахеї.
Казеозна пневмонія виникає як ускладнення після туберкульозу виявляється утворенням творожистой маси в легенях. Це дуже небезпечний стан.
Особливості захворювання в різному віці
При діагностиці запалення легенів у дітей необхідно враховувати вік. На першому році життя грає роль навіть місяць. Симптоматика буде відрізнятися, так само, як і тривалість лікування. В будь-якому віці при несвоєчасному лікуванні є ризик ускладнень. Особливо це небезпечно для малюків до року. Як пневмонія проявляється в різному віці?
У новонароджених і немовлят
У ранньому дитячому віці дуже важлива своєчасна діагностика. Практично завжди потрібна госпіталізація. Якщо затягнути з лікуванням, то будуть серйозні ускладнення аж до летального результату.
