Кожна жінка рано чи пізно стикається з болем. Часто вона навіть не замислюється про те, як впливає той або інший препарат на її організм. Майбутня мама обов’язково оцінює можливий ризик для дитини і задається питанням, які знеболюючі при вагітності можна використовувати. У деяких ситуаціях звернутися за кваліфікованою допомогою немає можливості, тому жінці потрібно знати, як впливають різні лікарські засоби на її організм і розвиток малюка.
Загальна класифікація знеболюючих препаратів з категорії безпеки
Фахівці при призначенні ліків жінкам в положенні орієнтуються на міжнародну класифікацію за категорією безпеки. Лікарі в першу чергу призначають медикаменти, безпечні для дитини. При сильних болях вони вдаються до лікарських засобів категорії С або D. На сьогоднішній день все знеболюючі препарати поділяються на категорії:
- А. Безпечні для вагітної препарати. Деякі лікарі включають у цю групу гомеопатичні засоби. За офіційними даними, гомеопатія не відноситься до даної категорії з причини відсутності відомостей про вплив компонентів.
- Ст. Безпека залежить від правильно підібраної дози, яка визначається тільки лікарем. При раціональному застосуванні вплив на плід відсутні. До цієї групи відносяться похідні Парацетамолу та Ібупрофену.
- С. Препарати цієї категорії призначаються тільки у разі, коли очікувана користь від їх використання перевищує можливий ризик для малюка. Дія більшості ліків не було перевірено експериментально навіть на тварин. До цієї групи відносяться Дротаверин, Папаверин.
- D. Ліки цієї категорії впливають на майбутню дитину, тому застосовуються для терапії вагітних лише в окремих випадках.
- X. У зв’язку з ризиком переривання вагітності та негативного впливу на повноцінний ріст і розвиток малюка препарати групи Х категорично заборонені.
Дозволені лікарські засоби та особливості їх застосування на різних термінах
Жінки в період вагітності іноді не можуть обійтися без застосування аналгетиків, наприклад при різкій болю в нижній частині живота. Перш ніж почати пити будь-який лікарський засіб, майбутній мамі потрібно проконсультуватися з лікарем.
Препарати повинен призначати кваліфікований фахівець, який буде приймати рішення про необхідність призначення ліки та визначати дозу, при цьому він повинен контролювати самопочуття майбутньої матері і дитини. Деякі анальгетики можна вживати тільки у 2-му чи 3-му триместрі, тоді як інші засоби можна на будь-якому терміні.
Парацетамол та Ібупрофен
Безпечним нестероїдних засобом (НПЗЗ) вважається Парацетамол. Проведені дослідження показали, що цей препарат не впливає на матір і дитину. Парацетамол можна використовувати на всіх термінах вагітності, так як він є безпечним і ефективним. До того ж засіб володіє жарознижуючим ефектом і знімає запалення. Для вагітної цей фактор відіграє велику роль, адже Парацетамол можна використовувати при застуді (докладніше в статті: чи можна приймати Парацетамол годуючої мами?).
Ібупрофен теж належить до нестероїдних препаратів. Вагітні жінки звикли його пити без звернення до фахівця, так як він приваблює покупців своєю невисокою вартістю. Однак гінекологи не рекомендують приймати Ібупрофен у першому та третьому триместрах вагітності. Лікарі категоричні до його застосування з-за кількох причин:
- ризик патологій при формуванні плаценти;
- ризик розвитку пороку серця у плода.
Ібупрофен при головному болю можна приймати одноразово на ранніх термінах після 14 тижня і до 28-30 тижня. Він також може використовуватися при загрозі передчасних пологів в разі відсутності іншого препарату. Призначення в таких випадках робить кваліфікований фахівець.
Папаверин і Но-Шпа
Папаверин і Но-Шпу можна віднести до категорії спазмолітиків міотропної дії, які знижують тонус гладких м’язів всіх внутрішніх органів і знижують їх загальну активність. При використанні Но-Шпи сублінгвально (розсмоктування під язиком), вона починає діяти швидше. Папаверин краще застосовувати у вигляді ін’єкцій або в свічках. Часто жінкам в положенні лікарі радять застосовувати свічки. Вплив лікарського препарату Но-Шпа спостерігається через 5-10 хвилин.
Жінки часто застосовують Папаверин або Но-Шпу при найменшому дискомфорті, так як вважають, що обидва препарати не приносять шкоди ні мамі, ні малюкові. Спазмолітики застосовуються при появі почуття напруги матки або болів внизу живота. Їх можна і потрібно вживати, але тільки після консультації з гінекологом або як таблетку «швидкої допомоги».
Диклофенак та його аналоги
Диклофенак — нестероїдний засіб, відмінне виражену протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію. Лікарі не рекомендують вживати його в першому і третьому триместрі вагітності. Застосування Диклофенаку при вагітності можливо тоді, коли потенційна користь для матері перевищує шкоду для плода.
Курс лікування препаратом повинно проходити тільки під наглядом лікаря. Компоненти засоби можуть викликати порушення кровотоку при попаданні в через плаценту кров, що може призвести до кровотечі і уповільнення в розвитку плоду. Ліки не рекомендується застосовувати у третьому триместрі вагітності через ризик гіпотонії матки.
Знеболюючі гелі (Фастум, Нурофен)
Жінки вважають, що гелі набагато безпечніше капсул і таблеток, але це величезна помилка. Насправді, через шкіру вони набагато швидше потрапляють в кров, потім у плаценту і впливають на малюка.
Однак у вагітних також можуть бути вивихи, розтягнення або може боліти спина через зміщення центру ваги, тому перед застосуванням мазі потрібно проконсультуватися з лікарем. Він оцінить необхідність застосування гелю, і тільки потім дасть рекомендації щодо використання засобу. Найчастіше лікарі призначають Фастум гель, Нурофен гель.
Використання гомеопатичних засобів
Під час вагітності більшість лікарських засобів заборонені, тому досить часто вдаються до гомеопатичних препаратів. Їх призначають при загостренні хронічних захворювань (радикуліт, мігрень, гастрит), а також для полегшення симптомів токсикозу. До найбільш відомим гомеопатичних ліків належать:
- Аескулюс — застосовується при сильних болях у спині;
- Каустикум – приймається при відсутності апетиту, під час токсикозу.
Мета гомеопатії — допомога організму під час самостійної боротьби з захворюванням. Жінкам не варто забувати, що всі медикаменти, навіть гомеопатичні, повинен призначати лікар.
Які ліки для зняття болю категорично заборонені під час вагітності?
Вживання знеболюючих ліків викликає суперечки та дискусії у лікарів в усьому світі. Деякі фахівці критично ставляться до лікарської терапії під час вагітності, вважаючи, що знеболювання може негативно відбитися на здоров’я плоду. Інші лікарі навпаки говорять про те, що болючі відчуття викликають хвилювання, а іноді навіть стрес, який може стати причиною підвищеного тонусу матки або передчасних пологів.
Більшість гінекологів прийшли до спільної думки щодо необхідності застосування болезаспокійливих засобів при виникненні болю у майбутніх матерів. Лікарі виключили деякі ліки, які надають негативний вплив на здоров’я породіллі і плоду. Мова йде про групи нестероїдних протизапальних медикаментів (НПЗЗ):
- Кеторол;
- Найз;
- Ібупрофен.
Анальгін і його похідні — (Баралгін, Беналгин) також відносяться до небажаних лікарських засобів для вагітних жінок. У зарубіжних країнах Анальгін неможливо знайти ні в одній аптеці, оскільки препарат знято з виробництва. В країнах пострадянського простору його приймають абсолютно всі пацієнти, які страждають від головного болю, включаючи вагітних.
Яка форма випуску лікарських засобів більше підійде для вагітних?
Лікарські засоби, що пригнічують больовий синдром у вагітних, випускаються в 5 основних формах. Кожна форма відрізняється своїм призначенням, тому найбільш оптимальний варіант може підібрати тільки лікар. Знеболюючі препарати для вагітних мають такі форми випуску:
- Таблетки і капсули. При вагітності їх перевагою є швидкість дії та висока ефективність. Більшість таблеток розчиняються виключно при попаданні в кишечник, завдяки чому не подразнюють шлунок. Препарати, що розчиняються у шлунку, можуть викликати токсикоз і нудоту.
- Свічки. Відрізняються тривалістю дії, але по швидкості настання ефекту значно поступаються лікарських препаратів у формі капсул. Як правило, їх ставлять на ніч для того, щоб вранці прокинутися без хворобливих відчуттів.
- Уколи. Знеболюючі засоби у вигляді ін’єкцій діють найбільш швидко, так як ліки відразу після введення потрапляє безпосередньо у кров. Їх призначають тільки в самих крайніх випадках, коли знеболювання іншими препаратами не приносить бажаного ефекту.
- Мазі. Мазі і гелі помилково вважаються найбільш безпечними для вагітних. В дійсності, їх діюча речовина, як і активний компонент таблеток або капсул, проникає в кров і може негативно позначитися на здоров’ї плоду (при зловживанні ліками або самолікування).
У чому небезпека знеболюючих для малюка?
Лікарі рекомендують з обережністю вживати будь-які медичні препарати, особливо знеболюючі. Це пов’язано з ризиком розвитку небажаних реакцій у плода.
Наприклад, НПЗЗ, заборонені до застосування у 1-му триместрі через потенційну небезпеку переривання вагітності. Інші препарати можуть викликати посилений тонус, у зв’язку з чим зростає ризик передчасних пологів.
