В педіатрії, кардіології порушення серцевого ритму у дітей зустрічаються так само часто, як і у дорослих. Організм дитини має ряд особливостей. Іноді серце б’ється неправильно внаслідок незрілості нервової системи або через перенесеного стресу.
Аритмії схильні пацієнти різного віку, проте для новонародженого цей стан може бути вкрай небезпечним. У групу ризику потрапляють малюки 4-5 років, а також 7-8 річні діти. ЕКГ дозволяє виявити проблему навіть при відсутності симптомів, тому в рамках диспансеризації кожна дитина в обов’язковому порядку повинен пройти цю процедуру.
Брадикардія може свідчити про серйозні патологічних процесах
Причини брадикардії у дітей
Брадикардія – це такий стан, при якому частота серцевих скорочень (ЧСС) нижче норми. Серце у новонароджених має скорочуватися не менше 100 разів протягом однієї хвилини. У дітей від 1 року до 6 років ЧСС становить 70-80 ударів на хвилину.
Зазвичай до виникнення аритмії з брадикардією призводять патологічні зміни в міокарді, коли підвищений тонус блукаючого нерва. На ЧСС можуть впливати наявні у дитини захворювання або зовнішні фактори.
Фахівці виділяють кілька основних причин брадикардії у дітей:
- невроз;
- порушення в роботі ендокринної системи;
- гіпотиреоз;
- внутрішньочерепна гіпертензія;
- інфекційно-запальні захворювання;
- переохолодження;
- кисневе голодування на тлі важких пологів;
- швидкий ріст внутрішніх органів, зокрема серця;
- курсовий прийом сильнодіючих препаратів;
- отруєння свинцем або нікотином;
- порушення мозкового кровообігу;
- патологоанатомічні зміни в серці.
Зниження ЧСС може бути викликано переляком 3-річного малюка або затримкою дихання (див. також: симптоми і наслідки переляку у немовляти). Такий стан не завжди свідчить про наявність патології. У деяких емоційних дітей брадикардія проявляється в кінці насиченого подіями дня.
Різновиди і симптоми брадикардії
Залежно від клінічної картини брадикардія ділиться на наступні типи:
- синусовий — підвищений тонус блукаючого нерва;
- гетеротропный, що виникає на тлі перебуває в пригніченому стані синусового вузла серцевого м’яза;
- блокада серця, що характеризується відсутністю електричного зв’язку з шлуночками (ЧСС — 30-40 ударів в хвилину).
Захворювання умовно ділиться на 3 стадії, і для кожної з них встановлюється поріг ЧСС. У 10-річних дітей з брадикардією в легкій стадії серце б’ється 60 разів на хвилину. Захворювання середньої тяжкості характеризується ЧСС дорівнює 40-50 ударів. Серцевий м’яз дітей з вираженою брадикардією протягом хвилини скорочується менше 40 разів.
Брадикардія у дітей може ніяк себе не проявляти і протікати безсимптомно. До характерних симптомів захворювання відносять:
- швидку втомлюваність;
- неуважність уваги;
- непритомність;
- перепади артеріального тиску;
- болі за грудиною;
- відсутність апетиту.
Ознаки брадикардії іноді важко визначити і можна сплутати із симптомами інших захворювань: дитина стає млявим і розсіяний, пропадає апетит
Діагностичні методи
Хвороба виявляється за даними вислуховування тонів серця або при підрахунку пульсових хвиль на зап’ясті. Під час огляду лікар не може визначити тип брадикардії. Правильно поставити діагноз допоможе ЕКГ.
Синусова брадикардія у дітей не завжди виявляється за допомогою звичайної процедури ЕКГ, іноді доводиться вдаватися до допомоги:
- холтерівського моніторування;
- рентгена грудної клітки, на якому добре візуалізується застій венозної крові в легенях;
- велоергометрії (навантажувального тесту) та ін.
Для уточнення діагнозу кардіолог може направити пацієнта на додаткові обстеження. Для цього проводять чреспищеводное електрофізіологічне дослідження або Ехокг.
Ехокардіографія (Ехокг) у дитини
Особливості лікування
Якщо дитині поставлений діагноз «синусова брадикардія», то йому слід регулярно відвідувати кардіолога. При відсутності інших патологій помірна брадикардія не потребує лікування. Якщо ж у дитини, крім зниження ЧСС є порушення в роботі інших органів і систем, тоді терапія повинна бути спрямована на лікування супутнього захворювання.
Якщо хвороба протікає важко, і життю дитини загрожує небезпека, проводиться операція. У всіх інших випадках допоможуть ліки, помірні фізичні навантаження і правильний розпорядок дня.
Медикаментозна терапія
Підтримати здоров’я дитини можуть особливі препарати. Зокрема, хворому можуть бути призначені ліки, коригуючі обмін електролітів, поліпшують обмін речовин і позбавляють від кисневого голодування. Якщо лікар виявить, що зниження ЧСС призвело до порушення кровотоку, дитині показані антиаритмічні препарати. До таких засобів належать:
- екстракт елеутерококу;
- настоянка кореня женьшеню;
- кофеїн;
- ефедрин;
- атропін та ін
Поліпшенню кровообігу сприяють ноотропні препарати:
- Пірацетам;
- Фезам та ін.
У стресових ситуаціях допомагають седативні лікарські засоби, що володіють заспокійливим ефектом. Дитина може приймати:
- Гліцин;
- Пустирник;
- Валеріану.
В якості профілактики порушень ритму серця призначають ліки з магнієм, калієм і кальцієм:
- Кальцемін;
- Аспаркам;
- Магнелис.
Кожному маленькому пацієнту медикаментозна терапія підбирається індивідуально. Лікування спрямоване на усунення причини брадикардії.
Хірургічне втручання
Коли життя дитини в небезпеці, аритмія з брадикардією лікується хірургічним шляхом. Завдяки инвазивному методу терапії, фахівцям вдалося імплантувати спеціальний прилад, який штучно стимулює нормальний ритм серця. Нав’язуючи певну ЧСС, електрокардіостимулятор підтримує життєздатність дитячого організму.
З часом стимулятор серця зношується і потребує заміни. Кожні 5 років пацієнт буде змушений лягати на стіл хірурга.
