Дисплазія кульшових суглобів – поширена патологія, диагностируемая у 3 з 1000 дітей в дитячому віці. Частіше хвороба виявляється відразу після народження і характеризується недорозвиненістю суглоба або слабкістю м’язових зв’язок. Заходів для корекції патології повинні застосовуватися відразу, щоб уникнути серйозних проблем зі здоров’ям у дитини в майбутньому.
При ранньому діагностуванні захворювання у новонароджених та немовлят до 6 місяців дисплазія добре піддається лікуванню і повністю зникає до моменту перших кроків малюка. Однак при запущених стадіях або перервані лікуванні можливі проблеми з ходою дитини. Прихрамывания будуть супроводжувати болючі запалення суглобів.
Причини дисплазії у дітей
Причин незрілості кульшових суглобів чимало. Статистики показує, що захворювання більше схильні дівчатка (80% випадків), причому дисплазією лівого кульшового суглоба страждає близько 60% хворих. Найчастіше вона розвивається при вагітності. В цей період на появу аномалій впливають наступні фактори:
Види дисплазії кульшових суглобів
Перераховані фактори по-різному впливають на організм малюка, тому і аномалії незрілості суглобів будуть індивідуальні. Вроджена дисплазія кульшових суглобів у дітей в залежності від видів анатомічних порушень поділяється на три види:
Захворювання може протікати в легкій і важкій формах. Залежно від цього, дисплазію визначають за ступенем тяжкості:
- I ступінь – предвывих. Таке відхилення від норми розвивається, коли голівка стегна входить всередину скошеної западини суглоба, при цьому м’язи і зв’язки не змінюються.
- II – підвивих. В порожнину зчленування входить частина зміщена вгору голівки стегна. Крім того, зв’язки втрачають тонус і розтягуються.
- III – вивих. Голівка стегна зміщується вгору і повністю виходить з западини. Напружені зв’язки розтягуються, при цьому хрящ лимбуса входить всередину суглоба.
Симптоми захворювання
В залежності від виду ДТБС в різний період життя хвороба буде проявлятися у діток по-різному. Виражені симптоми відхилень від нормального розвитку можуть помітити уважні батьки або педіатр при черговому огляді. При підозрі або встановленні діагнозу лікар призначає консультацію ортопеда, у якого в подальшому буде спостерігатися дитина.
У новонароджених
Вроджена дисплазія кульшових суглобів може виявитися у новонароджених ще в пологовому будинку. Це захворювання при 1 і 2 ступеня візуально важко розпізнати, тому що малюк віком до 2 місяців не відчуває відхилень, але якщо вчасно проблему не усунути, відчуття дискомфорту та біль почне відчуватися з ростом кісток і ущільненням хрящової тканини.
При ранній дисплазії у новонароджених батьків можуть стривожити наступні симптоми:
- асиметрія шкірних складок в області підколінних западин і сідниць;
- дитина реагує плачем, коли його ніжки намагаються розвести;
- важко розвести зігнуті в колінах ноги.
Несиметричні шкірні складочки на сідницях і стегнах дитини при дисплазії
Однак дисплазія у новонароджених 3 мірою виражена більш яскраво, тому її важко не помітити. В цьому випадку спостерігаються наступні симптоми:
У немовлят до року
Дисплазію кульшового суглоба у немовлят до року визначить дільничний педіатр при огляді. У дітей відзначається проблемне відведення стегна, а при 2 і 3 ступені — вкорочення ноги.
Ці симптоми супроводжуються додатковими ознаками:
- асиметрія шкірних складок на ніжках (але у немовлят віком до 2 місяців даний симптом — варіант норми);
- синдром клацання;
- м’язова атрофія;
- слабка пульсація артерії стегна;
- порушення смоктального рефлексу.
У малюків після року
Не виявлена і не вилікувана вчасно тазостегнова дисплазія доставить малюкові і його батькам безліч проблем. Ледве почавши ходити, дитина буде відчувати біль і дискомфорт. Ознаками прояву захворювання будуть:
- прихрамывания;
- хворобливі відчуття при ходьбі з подальшим запаленням суглобів;
- качина хода, яка зустрічається при двосторонньому вивиху.
Наслідки хвороби для дитини
Не вилікувана дисплазія кульшового суглоба небезпечна. Вона призводить до тяжких небажаних наслідків, які не завжди піддаються лікуванню. Згодом болючі запальні процеси призводять до відмирання м’язів хворої кінцівки, порушення функцій опорно-рухового апарату та інвалідності.
Наслідки не вчасно виявленої дисплазії кульшових суглобів чреваті інвалідністю
У дітей, які почали ходити, спостерігається перекіс таза, болючість і атрофія м’язів. Такий дитина пізно починає ходити, при цьому накульгує і вередує. З віком розвивається диспластичний коксоартроз, який років до 30 під час гормональної перебудови посилює запальні процеси у суглобі, що закінчуються його нерухомістю. Хворий суглоб замінюють штучним.
Як діагностують дисплазію?
При виявленні недорозвиненості суглобів у немовлят ортопед призначає повну діагностику захворювання. Крім візуальних методів використовують УЗД. Дітям від 3 місяців можуть додатково призначити рентгендіагностику. Рентген завжди застосовується при підозрі на вивих і двосторонню незрілість суглобів. Всі ці методи допомагають лікарю визначити тяжкість захворювання.
Вивчивши результати УЗД і фото рентгена хворого, ортопед поставить діагноз і призначить лікування. Дитини поставлять на облік і будуть спостерігати ефективність призначеного лікування в динаміці. В основному діти до шестимісячного віку швидко йдуть на поправку, складніше лікувати дітей після року.
Особливості лікування
На основі даних обстежень лікар призначає ортопедичні пристосування, фізіотерапію, масаж. Вони сприяють зміцненню і розвитку м’язів, поліпшення кровообігу і швидкій регенерації тканин.
Однак, коли ці методи виявилися неефективними або хвороба діагностована на пізніх термінах, застосовується хірургічне втручання.
Консервативні методи
Для лікування ДТБС 1 ступеня у новонароджених лікар призначає широке сповивання. Дитину кладуть на спину, ніжки розводять і між ними укладають валики з 2-3 пелюшок. Все це фіксується інший пелюшкою на поясі немовляти. Такий метод використовується як для лікування, так і для профілактики тазостегнової дисплазії суглобів. При 2 і 3 ступеня призначаються ортопедичні пристосування:
Стремена Павлика
Коли вивих сформований, а консервативне лікування не дало результату, застосовується закрите вправлення суглоба. Така операція проводиться дітям від 1 року до 5 років. Після неї на хворе стегно накладається гіпс терміном до 6 місяців. Звичайно таке лікування важко переноситься дітьми.
Фізіотерапія
В залежності від тяжкості захворювання, лікар може призначити фізіотерапію як додаткове лікування. В комплексі з основним воно допоможе дитині швидше впоратися з хворобою. До таких методів відноситься:
Лікувальний масаж і гімнастика
ЛФК і масаж призначаються індивідуально. Застосовуються ці методи в комплексній терапії або з метою профілактики дисплазії. Масаж проводиться курсами по 10 днів виключно фахівцем за призначенням лікаря, після чого його повторюють через місяць. Після сеансів лікувальної фізкультури зазвичай батькам наказують продовжувати заняття вдома.
