Якою б гіркою не була правда, але вагітність і материнство не для всіх є приводом для щастя. Замислюючись про аборт, жінка повинна зважити всі «за» і «проти». Абортирование провокує низку фізичних і психологічних наслідків.
До скількох тижнів переривання вагітності тягне за собою мінімальний ризик розвитку ускладнень? Який спосіб переривання вважається найбільш безпечним для жіночого здоров’я? У скільки тижнів або місяців вагітності здійснюється переривання медикаментозним шляхом?
Що вважається раннім і пізнім абортом?
Якщо жінка приймає рішення про переривання вагітності, їй слід якомога раніше звернутися до гінеколога. Ризик розвитку ускладнень залежить від того, коли роблять аборт.
Вагітні пацієнтки, які прагнуть позбутися свого малюка, переживають щодо того, до якого часу це можливо зробити. В ідеалі аборт робиться на 6-12-й тижнях вагітності. У цьому випадку переривання вагітності буде вважатися рано.
До методів раннього аборту можна віднести:
- Фармаборт. Він здійснюється за допомогою медичних препаратів, що провокують сутички, загибель плода, його відторгнення. Методика ефективна виключно в першому триместрі, на більш пізніх термінах плід захищає плацента, яка бере на себе всю фармакологічну атаку. Плід в цьому випадку не гине, проте завдану йому шкоду буде не порівняти з нормальним розвитком.
- Міні-аборт. Аборт за допомогою вакуумної методики — сучасний метод переривання вагітності в першому триместрі до 13-го тижня.
У деяких випадках переривання вагітності може бути проведене на більш пізніх термінах. Тоді лікар повинен відштовхуватися від закону, в якому прописані дозволені терміни для аборту. Методики пізнього переривання відрізняються високим ризиком неприємних наслідків для жінки. До їх числа відносяться:
- Штучні пологи. Лікарі вдаються до них у разі загибелі плода на пізньому терміні. Пацієнтці вводять певні препарати, які стимулюють початок родової діяльності, а шийку розкривають вручну або за допомогою медичного інструменту.
- Сольовий аборт. Суть методики полягає у відкачуванні амніотичної рідини, замість якій запроваджується спеціальний концентрований розчин. Через дві доби плід гине. Подальша тактика лікаря аналогічна штучним пологах.
- Мале кесарів розтин. Процедура проводиться через невеликий розріз в очеревині або через піхву. Даний метод застосовується тільки в самих крайніх випадках.
Законодавча база
Згідно з даними МОЗ, близько 3 млн жінок в рік погоджуються на процедуру аборту. В державних медичних установах аборт проводиться безкоштовно. У 30% жінок виникають ускладнення, а 10% пацієнток стають безплідними. З юридичного боку існує 3 різновиди аборту:
- За особистим бажанням жінки. Переривання вагітності в цьому випадку повинно здійснюватися протягом першого триместру. Найпізніший термін – 12 тижнів. Чим менше розмір плодового яйця, тим простіше пройде процедура.
- З соціальних причин. Аборт проводиться до терміну 22 тижнів. Аборт дозволений виключно у разі запліднення внаслідок зґвалтування. До 2003 р. до соціальних причин ставилися загибель батька, багатодітність, погані умови життя, тощо.
- За медичними показаннями. До медичних факторів відносять аномалії плоду, несумісні з його життям, важкі захворювання, що загрожують здоров’ю або життю жінки.
Етична сторона питання
У сучасному суспільстві є 2 категорії людей — противників і тих, хто нейтрально ставиться до абортів. У кожної сторони є свої аргументи. Люди, які нейтрально ставляться до рішення про аборт, тобто не засуджують таких жінок, висувають такі доводи:
- кожна жінка має право сама вирішувати, чи хоче вона стати матір’ю і взяти на себе відповідальність за дитину;
- краще перервати вагітність, ніж привести в світ небажане дитя, прирікаючи його в майбутньому на страждання.
Противників аборту в нашому суспільстві, безсумнівно, набагато більше. Вони обґрунтовують свою позицію наступними тезами:
- людина існує з моменту зачаття;
- аборт – вбивство невинного дитяти;
- ніхто не може попросити надати йому життя і ніхто не має право її відібрати;
- дитині потрібно дати право на життя, а після передати бездітній парі.
Види, особливості та терміни переривання вагітності
Аборт — це важке рішення, яке лякає жінок високим ризиком ускладнень. Володіючи інформацією про методики і крайні терміни проведення, жінка може ще раз зважити рішення і вибрати метод з мінімальною загрозою для свого здоров’я.
На сьогоднішній день існує три основних способи позбутися дитини. Останні 20-30 років лікарі вдавалися тільки до хірургічного вискоблювання — найбільш травматичного методом. Сучасні гінекологи зазвичай переривають вагітність медикаментозним шляхом та за допомогою вакуумної аспірації.
Медикаментозний спосіб (фармаборт)
Даний спосіб переривання вагітності проводиться на терміні 5-6 тижнів. Для максимально безпечного проведення фармакологічного аборту пацієнтці необхідно пройти всі необхідні підготовчі процедури, зробити аналізи і УЗД. Переривання вагітності медикаментозно зовсім не означає, що це безпечно. До числа недоліків медаборта можна віднести:
- Неповний аборт. Якщо в порожнині матки залишаються елементи плодового яйця, доведеться вискрібати їх хірургічним шляхом.
- Ряд протипоказань. Медикаментозний абортивний метод підходить не всім пацієнткам. Протипоказання до його проведення: патології органів ШКТ, новоутворення в матці, вік до 18 і після 35 років, прийом оральних контрацептивів, і стероїдних протизапальних препаратів.
- Серйозні ускладнення. Проведення фармаборта може спровокувати такі наслідки: кровотеча, біль, дискомфорт у нижній частині черевної порожнини, проблеми з органами ШКТ.
Вакуумна аспірація (“міні-аборт)
Вакуумна аспірація являє собою ранній міні-аборт. Пацієнток, які зважилися на такий крок, турбує важливе питання: до якого терміну його можна робити? Оскільки вакуумна аспірація — це ранній аборт, його не можна проводити пізніше 2 місяці вагітності.
Лікарі роблять аборт із застосуванням наркозу, який не має звичних неприємних наслідків (помутніння і біль в голові та інше). Вакуумна аспірація включає в себе кілька етапів:
- розтягування м’язів шийки матки за допомогою спеціальних металевих розширювачів у вигляді прутів або з допомогою ламинарий;
- введення наркозу пацієнтці;
- установка в матку трубочок, підключених до апарату, який надає негативний тиск на плідне яйце;
- прикріплення до трубочці насоса, який размалывает тіло ембріона, і шприца з метою висмоктування плодового яйця назовні.
Якщо лікареві не вдалося повністю витягнути ембріон з порожнини матки, він додатково вдається до вискоблювання допомогою закругленого ножа. Після операції пацієнтку можуть турбувати такі неприємні симптоми, пов’язані з скороченням матки: болі, виділення, схожі з менструальними. Деяким жінкам у післяопераційний період лікар додатково призначає антибактеріальну терапію.
Цей метод переривання вагітності має безліч переваг, головним серед яких є висока результативність. Ймовірність того, що після міні-аборту вагітність продовжиться, зводиться практично до нуля. До недоліків даного методу можна віднести високий ризик інфікування, особливо у пацієнток з поганими мазками.
Хірургічне вискоблювання
Хірургічне вискоблювання — найнебезпечніший з перерахованих вище методів переривання вагітності, який ще 10-20 років тому був основним у більшості державних гінекологічних відділень. Хірургічне вискоблювання проводиться шляхом розширення цервікального каналу з допомогою спеціального інструменту і вискоблювання плідного яйця з порожнини матки за допомогою кюретки, тобто закругленого ножа. Процедура проводиться під загальним наркозом. Її тривалість зазвичай не перевищує півгодини. Наступні 2 доби пацієнтка повинна перебувати під наглядом медперсоналу.
Крайнім терміном для хірургічного аборту є 12 тижнів. Лікарі вдаються до вискоблювання у разі існування загрози життю вагітної пацієнтки або патологій плідного розвитку. Оскільки хірургічне вискоблювання тягне за собою в 2 рази більше неприємних наслідків для здоров’я, гінекологи наполягають на інших методах аборту при нормальному перебігу вагітності без ускладнень.
Поширені наслідки і ускладнення абортів
Абортирование на ранніх термінах менш небезпечно для жінки. Переривання вагітності у другому триместрі може закінчитися серйозними ускладненнями, включаючи неможливість повторно завагітніти. Жінка після аборту може зіткнутися з наступними проблемами:
- розвитком запального або септичного процесу з залишків плідного яйця в порожнині матки;
- інтенсивними больовими відчуттями в нижній частині черевної порожнини;
- неповним абортом, внаслідок чого жінці потрібно повторне абортирование;
- розривом шийки матки, який в подальшому може стати показанням до кесаревого розтину;
- кровотечею;
- запаленням органів сечостатевої системи в результаті інфікування;
- менструальними порушеннями;
- погіршенням психоемоційного стану.
