Електрокардіографія (ЕКГ) – це швидкий і якісний спосіб отримати інформацію про роботу серця. Нерідко подібне обстеження призначають дітям для виявлення того чи іншого серцевого захворювання. Воно має деякі відмінності від ЕКГ дорослої людини. Батьки малюків повинні знати, що являє собою ця процедура, як правильно підготувати до неї дитину і яким чином розшифровуються результати кардіограми.
ЕКГ серця допоможе виявити аритмію і інші патології серцево-судинної системи
В яких випадках дитині призначається ЕКГ?
Педіатр призначає ЕКГ малюкам у певних випадках. До них відносяться:
- шуми в серці (рекомендуємо прочитати: як лікуються шуми в серці у дитини в 3 роки?);
- запаморочення;
- напади головного болю і запаморочення;
- швидка втомлюваність;
- хворобливі відчуття в області грудей;
- набряки кінцівок;
- часті інфекційні захворювання;
- підготовка до операції;
- спадкова схильність до серцево-судинних патологій;
- високий тиск;
- порушення ендокринної системи;
- уповільнене фізичний розвиток.
Також ЕКГ дітям роблять перед випискою з пологового будинку для виключення пороку серця і при плановій диспансеризації перед надходженням в дитячий садок або школу. Дослідження серця показано і перед початком занять спортом.
Дітям проводити ЕКГ можна так часто, як воно буде. Процедура не чинить на організм пацієнта ніякого негативного впливу.
Особливості дитячого організму, які варто враховувати при ЕКГ
Робота серця у маленьких дітей має свої особливості. Порівняно з серцебиттям дорослих людей, у малюків воно набагато частіше. Для наочності нижче наведена таблиця нормальних показників ритму серця в залежності від віку людини:
| Вік | Норма для серцевого ритму, ударів в хвилину | Середнє значення пульсу, ударів в хвилину |
| 0-1 місяця | 110-170 | 140 |
| 1-12 місяців | 102-162 | 132 |
| 1-2 роки | 94-154 | 124 |
| 2-4 роки | 90-140 | 115 |
| 4-6 років | 86-126 | 106 |
| 6-8 років | 78-118 | 98 |
| 8-10 років | 68-108 | 88 |
| 10-12 років | 60-100 | 80 |
| 12-15 років | 55-95 | 75 |
| 15-50 років | 60-80 | 70 |
| 50-60 років | 64-84 | 74 |
| 60-80 років | 69-89 | 79 |
ЕКГ на першому році життя не дозволяє лікарям пропустити вроджений порок або інше захворювання серця
При ЕКГ показники новонародженого, немовляти і підлітка часто відрізняються від нормальних значень. Лікар при постановці діагнозу враховує відхилення, допустимі для кожної вікової групи. Також проведенні процедури приймаються до уваги деякі особливості дитячого організму:
- у немовлят нерідко переважає правий шлуночок, що не є патологією, з віком це невідповідність проходить;
- чим молодша дитина, тим коротші інтервали кардіограми;
- розміри передсердя у малюків більше, ніж у дорослих;
- зубець Т на графіку электросигналов від серцевого м’яза має від’ємне значення;
- джерела ритмів мігрують в межах передсердь;
- альтернації зубців на шлуночкового комплексі;
- ймовірність неповної блокади правої ніжки пучка Гіса;
- дихальна та синусова аритмія;
- можливе виникнення глибокого зубця Q у 3 стандартному відведенні.
Ці відмінні характеристики не є ознакою будь-якої патології. Проводити ЕКГ дитині і розшифровувати результати повинен тільки досвідчений кардіолог.
Порядок проведення процедури дітям
Перед проведенням ЕКГ у дітей не повинно бути занепокоєння і почуття страху перед лікарем і апаратом. Немовлят на процедуру рекомендується приносити після годування або під час сну. Дитині старшого віку батьки повинні пояснити напередодні обстеження, як він проводиться, і переконати, що ніяких хворобливих відчуттів малюк відчувати не буде. Перед проведенням ЕКГ варто вибрати таку одяг для дитини, щоб його було зручно роздягати.
За годину до процедури дітям старше 1 року необхідно забезпечити повний спокій. Заборонені активні ігри та емоційне перенапруження, малюкові потрібно добре виспатися. Останній прийом їжі повинен бути за півтори години до дослідження.
При ЕКГ однорічному дитині використовуються спеціальні електричні провідники, які кріпляться на шкірі. Маленьким пацієнтам може надягатися пояс із зафіксованими датчиками. Після кріплення на тілі електродів руху немовляти обмежують шляхом тугого сповивання, дітей старшого віку батьки повинні переконати не розмовляти під час процедури і не рухатися.
Лікар отримає достовірну інформацію, зареєструвавши не менше 10-15 скорочень і розслаблень м’язів серця, в окремих випадках може знадобитися більша їх кількість. Під час процедури і після неї дитина відчуває себе добре, вона абсолютно безболісна і триває не більше 15 хвилин. При проведенні ЕКГ необхідно, щоб поруч з маленьким пацієнтом перебував один з батьків.
Якщо дитині більше 3 років, для одержання більш достовірних даних ЕКГ проводиться з навантаженням. Спочатку показники роботи серцевого м’яза знімаються у малюка в спокійному стані, потім — після активного фізичного навантаження. Дослідження серця в стресовому стані показано для виявлення порушення його ритму і провідності. ЕКГ з навантаженням має протипоказання, тому лікар перед його призначенням аналізує дані про захворювання маленького пацієнта.
На відео, представленому вище, показано, як роблять електрокардіографію дітям. Його можна подивитися разом з дитиною, щоб він переконався, що процедура зовсім нестрашна і лікар не заподіє йому болю.
Норми і розшифровка показників для дітей різного віку
Діагноз ставиться з урахуванням таких показників, як зубці, сегменти та інтервали. Береться до уваги їх наявність або відсутність, висота розташування, тривалість, послідовність і напрям.
Порушення роботи серця виявляються шляхом аналізу наступних даних:
Розшифровкою результатів електрокардіограми повинен займатися тільки досвідчений фахівець
Розшифровка результатів ЕКГ проводиться грамотним кардіологом, знають специфіку функціонування серця кожної з вікових груп. На кардіограмі процеси, що відбуваються в серцевому м’язі, позначаються великими літерами латинського алфавіту – P, Q, R, S, T. Кожне позначення на схемі вказує на певні процеси:
- шлуночковий розслаблення — Т;
- скорочення і розслаблення передсердь — Р;
- порушення перегородки між шлуночками — Q, S;
- шлуночковий збудження — R;
- тривалість проходження електричного імпульсу від передсердь до шлуночків — PQ;
- розслаблення серцевого м’яза в інтервалі між скороченнями TP;
- пік збудження шлуночка — ST;
- тривалість його скорочення — QRST.
Психоемоційний стан дитини може негативно вплинути на точність показань ЕКГ
На результати ЕКГ можуть вплинути такі фактори, як час доби, психоемоційний стан маленького пацієнта, прийом їжі, неправильне накладання або зміщення електродів, перешкоди від працюючих сторонніх приладів. Для дитини нормальними є наступні показники:
- для QRS – 0,06–0,1 с;
- для P — ≤ 0,1 с;
- для PQ – 0,2 с;
- для QT ≤ 0,4 с.
Результати ЕКГ нерідко говорять про поганий кардіограмі з відхиленнями від норм. При цьому, якщо є необхідність, дитині призначається додаткове обстеження, а потім вибирається оптимальний метод лікування.
Можливі причини порушення ритму та інших параметрів
Електрокардіографія у дітей нерідко виявляє порушення серцевого ритму. Причини порушень поділяють на кардіальні і екстракардіальні. До першого виду провокують аритмію факторів відносять:
- вроджені вади;
- аутоімунні та інші патології серцевого відділу;
- пухлини і травми серця;
- тяжкі інфекційні захворювання;
- аномалія розвитку органу;
- проведення зондування і контрастного рентгенологічного дослідження кровоносних судин.
ЕКГ дозволяє вчасно виявити порушення порушення серцевого ритму
Екстракардіальні причини виникнення аритмії — це патології нервової та ендокринної систем, хвороби крові, народження раніше терміну. Інтенсивні фізичні навантаження також роблять ритм серця нерегулярним. Поряд з цим висока температура повітря, емоційне перенапруження і одночасне протягом серцевих хвороб і збою нейрогуморальної регуляції серця здатні спровокувати аритмію.
Електрокардіографія нерідко фіксує і тахікардію (рекомендуємо прочитати: як проявляється синусова тахікардія у дітей на ЕКГ?). Кардіальні причини виникнення захворювання схожі з факторами, що провокують розвиток аритмії. До экстракардиальным джерел хвороби відносяться:
- ацидоз;
- знижений рівень цукру в крові і порушення її електролітного складу (рекомендуємо прочитати: яка норма цукру в крові у дитини 12 років?);
- захворювання ендокринної системи;
- тонзиліти і стани, що виникають після перенесеної ангіни;
- нейротоксикоз;
- інтоксикаційний синдром з підвищеною температурою;
- побічні дії деяких медикаментозних препаратів.
Згідно з результатами ЕКГ дитячий кардіолог призначає необхідне лікування
ЕКГ здатне виявити брадикардію. Серед найбільш частих причин захворювання виділяють:
