Одна з проблем, з якою стикається ледь не половина майбутніх мам – геморой. На ранніх термінах захворювання може ніяк себе не проявляти, але на пізньому етапі вагітності, коли матка сильно тисне на сусідні органи, з’являються дискомфорт, біль в задньому проході і кровотечі. Для того щоб позбутися від геморою, необхідна допомога лікаря-проктолога. Запущене захворювання може призвести до небезпечних наслідків.
Що таке геморой, чи небезпечний він?
Геморой – варикозне розширення вен в області заднього проходу і нижнього відділу прямої кишки. Він проявляється в утворенні скупчень венозних судин – гемороїдальних вузлів. Вони викликають біль і дискомфорт, нерідко запалюються, тромбируются, ущемляються, кровоточать і випадають з прямої кишки.
При невжитті заходів захворювання може бути небезпечно. Пошкодження вузлів супроводжуються кровотечами, ступінь крововтрати варіюється від легкої до важкої, потребує переливання крові. При тривалому перебігу захворювання у вузлах утворюються тромби. Вони можуть відриватися і закупорювати судини таких життєво важливих органів, як мозок, легені, серце, представляючи небезпеку для життя хворого.
Геморой приводить до утворення анальних тріщин, які часто інфікуються. Коли запалення зачіпає жирову тканину прямої кишки, розвивається парапроктит. Захворювання супроводжується утворенням гнійного вогнища. У запущених випадках у патологічний процес можуть залучатися тканини інших органів. Прорив гнійника в черевну порожнину здатний спровокувати розвиток перитоніту – небезпечного для життя стану.
Внутрішній і зовнішній геморой при вагітності можуть суттєво ускладнити родовий процес, приводячи до розвитку кровотеч, проте захворювання не є протипоказанням до природних пологів. Кесарів розтин призначається при геморої в останній стадії, який супроводжується тромбозом або інфікуванням тканин.
Причини появи геморою на ранніх і пізніх термінах вагітності
Однією з причин появи геморою на початковому етапі вагітності є вимушене обмеження рівня активності. Перші кілька тижнів жінка страждає від токсикозу, запаморочення і слабкість, що змушує її більше лежати або сидіти. Обмеження фізичної активності – одна з необхідних умов збереження вагітності при загрозі її переривання. Малорухливий спосіб життя призводить до порушення кровообігу в малому тазу, що провокує розвиток геморою.
Вагітні жінки часто страждають запорами, які сприяють появі гемороїдальних вузлів. На перших місяцях вагітності вони виникають із-за високого рівня прогестерону, що приводить до зниження перистальтики кишечника.
Утруднення дефекації в будь-яких триместрах вагітності можуть бути викликані неправильним харчуванням, обмеженням кількості споживаної рідини або прийомом залізо і кальцій вмісних препаратів.
Захворювання на ранніх термінах може протікати без зовнішніх проявів, однак по мірі розвитку вагітності ознаки геморою починають давати про себе знати. До 20-22 тижні симптоми стають яскравішими, анальна область сильно болить, часто саме на цьому терміні жінка зауважує, що виліз вузол. Загострення захворювання нерідко відбувається в третьому триместрі перед пологами (до 37-38 тижні) з-за тиску виросла матки на кишківник і пряму кишку.
Різновиди і симптоми захворювання
Залежно від причини виникнення геморой може бути первинним, не спровокованим іншими захворюваннями, або вторинним, що виникають на тлі наявних патологій. За зовнішніми проявами геморой буває:
- зовнішнім – гемороїдальні вузли утворюються навколо ануса, виглядають як щільні шишки різного розміру та кольору (від світло-рожевого до фіолетового), покриті шкірою (див. на фото вище);
- внутрішнім – вузли ховаються всередині слизової оболонки ректального каналу;
- комбінованим – щільні освіти локалізовані всередині і поза прямої кишки.
Захворювання має 4 ступеня тяжкості. Перша – початковий етап хвороби, іноді протікає безсимптомно, але може супроводжуватися печінням, сверблячкою, відсутністю полегшення після дефекації і слідами крові на туалетному папері. Якщо не вжити заходів, то геморой перетікає у наступну, другу стадію, симптоматика якої більш яскрава: набряклість, біль, відчуття стороннього предмета в прямій кишці, кровотечі, в тому числі рясні, інтенсивні свербіж і печіння.
Періодично гемороїдальні шишки можуть випадати, тобто виходити за межі анального каналу.
Третя стадія крім характерних для попередньої стадії симптомів супроводжується укрупненням і випаданням вузлів, які можна вправити самостійно, і посиленням набряку. На цьому етапі нерідко виникає анемія, пов’язана з рясними кровотечами після дефекації. На її тлі спостерігаються загальна слабкість, блідість шкірних покривів, запаморочення і головний біль.
Завершальна стадія захворювання є наслідком неприйняття заходів на попередніх етапах. Гемороїдальні вузли мають великий розмір, вони постійно випадають назовні, навіть при чханні або кашлі, повернути їх на місце не виходить. Хвороба супроводжується нагноєннями, болем і тромбозом. З-за рясних кровотеч посилюється анемія. Вилікувати захворювання можна тільки хірургічним методом.
Діагностичні методи
Першим етапом діагностики геморою є огляд і пальпація прямої кишки. Таке обстеження є досить інформативним, оскільки дозволяє виявити новоутворення та інші аномалії, оцінити стан тканин кишки і тонус ануса. Додаткові методи призначаються для виключення інших патологій зі схожою симптоматикою і виявлення особливостей захворювання.
Аноскопия – простий інструментальний спосіб дослідження прямої кишки і ануса за допомогою аноскопу. Прилад являє собою порожню трубку діаметром до 1 см, оснащену освітлювальним елементом, яка вводиться на глибину 8-9 див. З її допомогою лікар може детально оглянути всі ділянки кишки та здійснити забір матеріалу для лабораторного дослідження.
Ректороманоскопія дозволяє більш ретельно вивчити пряму кишку, а також нижній відділ сигмовидної кишок. Процедура проводиться за допомогою ректороманоскопа – трубки діаметром до 2 см, оснащеної оптичною системою та світловодом, яка вводиться на глибину 20-35 див. При необхідності проводиться забір тканини. Такий метод є точним і достовірним, тому широко поширений.
Іригоскопія – це рентгенографічне дослідження кишечника проводиться з введенням контрастної речовини. Часто процедура призначається при внутрішньому геморої і дозволяє визначити кількість вузлів, їх розмір і виявити наявні ускладнення. Під час вагітності цей метод не використовується, оскільки препарат, що вводиться в орган для контрасту, може негативно вплинути на плід і викликати передчасну пологову діяльність.
Як лікувати геморой вагітній жінці?
Якщо під час вагітності з’явився геморой, потрібне комплексне лікування. Спеціальне харчування сприяє усуненню запорів, фізична активність – поліпшенню циркуляції крові, регулярне очищення анальної області попереджає попадання інфекції.Місцеві засоби знімають набряк, знеболюють і сприяють регенерації тканин. Венотоніки, що приймаються всередину, відновлюють стан судин і покращують циркуляцію крові. Якщо захворювання прогресує, вдаються до малоінвазивних способів лікування.
Загальні рекомендації з харчування, гігієни і фізичної активності
Оскільки запор є однією з головних причин, чому розвивається геморой, потрібне дотримання спеціальної дієти, дія якої спрямоване на розм’якшення стільця і регулярну дефекацію.
Основні правила харчування:
Дотримання гігієни – одна з вимог успішного лікування геморою. Регулярне очищення періанальної зони після дефекації прохолодною водою знижує ризик розвитку інфекції, сприяє зменшенню запалення та підвищення тонусу вен. Після підмивання область навколо заднього проходу промакивать м’яким рушником.
Фізична активність під час вагітності дозволяє поліпшити кровообіг в зоні малого тазу, проте навантаження не повинні бути інтенсивними. При геморої корисно плавати, ходити або займатися йогою для вагітних. Ефективні вправи для зміцнення м’язів тазового дна – протягом 20-30 секунд м’язи піхви стискуються, потім такий же за тривалістю перерву. Кількість підходів поступово збільшується з 3 до 20.
Мазі та інші засоби для зовнішнього застосування
Засоби для зовнішнього застосування можна використовувати в домашніх умовах, вони володіють комплексною дією, швидко знімають неприємні симптоми і не викликають побічних реакцій:
Ліки для прийому всередину
Засоби для прийому всередину використовуються у складі системної терапії на початкових стадіях захворювання. Вони мають венотонізуючою властивістю – покращують стан судин, розріджують кров і відновлюють її відтік. Від геморою при вагітності призначають капсули Венарус і Детралекс, які містять флавоноїди діосмін і гесперидин. Речовини ефективно знімають запалення, спазми і біль, підвищують тонус вен, мають антисептичну дію і відновлюють тканини.
Препарат Гинкор Форт містить гінкголіди – сполуки, які благотворно впливають на судини і нормалізують кровообіг, флавоноїди, надають протизапальну дію, і аминоспирты, тонізуючі вени. Для недопущення розвитку ускладнень призначають Троксевазин. Він знижує проникність венозних стінок, що підвищує їх еластичність, попереджає набряк і зменшує ризик розвитку тромбозу.
Хірургічне втручання
Якщо після використання консервативних методів терапії геморой не проходить, вдаються до хірургічного втручання. Сучасні технології дозволяють в більшості випадків застосовувати малоінвазивні способи, дозволені при вагітності:
При геморої 3 або 4 стадії, що супроводжується частими загостреннями і випадіннями вузлів, може знадобитися радикальне лікування. Хірургічна операція з видалення гемороїдальних шишок дозволяє назавжди позбутися від захворювання, однак такий метод пов’язаний з інтенсивними больовими відчуттями, крововтратами і тривалим відновним періодом. Радикальне лікування геморою вагітним не призначається, оскільки вимагає застосування загального наркозу.
Ефективні народні засоби
Народні засоби використовують в якості допоміжного засобу лікування, однак їх застосування повинно бути узгоджене з лікарем. Часто в терапії геморою в домашніх умовах використовують картоплю. З сирої очищеної картоплини роблять невеликі гладкі свічки довжиною від 3 до 5 см, діаметром до 1,5. Їх слід вводити після гігієнічних процедур кожен вечір перед сном протягом 10 днів.
Масло обліпихи усуває свербіж і печіння, знімає набряклість і зупиняє кровотечу. Його слід вводити в область прямої кишки за допомогою тампона або мікроклізми. При прийомі всередину масло сприяє усуненню запорів і пом’якшує кал. Приймають його по 1 ст. л. за півгодини до сніданку. Ранозагоювальну і протизапальну властивостями володіє мед. Зацукрований продукт поміщають в холодильник, потім беруть невеликий шматочок і надають йому форму свічки. Її вводять в анус на 10 хвилин.
Березовий дьоготь – ефективний засіб в боротьбі з гемороєм. Він зупиняє кровотечі, зменшує болючість, бореться з інфекцією. Для приготування мазі беруть однакову кількість дьогтю, свинячого або баранячого жиру і змішують до однорідної консистенції. Можна використовувати вазелін, його в складі засобу повинна бути в 10 разів більше, ніж основного компонента. Мазь наносять на уражені ділянки і залишають на півгодини.
Як уникнути появи геморою при вагітності?
Оскільки постійні запори є одним з головних чинників розвитку захворювання, профілактика геморою при вагітності полягає в нормалізації стільця. В раціон включають овочі і фрукти, кисломолочні продукти, каші, висівки, сухофрукти. Виключають солоні, гострі та жирні страви. У день необхідно випивати не менше 2 л води.
Малорухливий спосіб життя також сприяє розвитку захворювання. При нормально протікаючій вагітності не можна довго перебувати в положенні сидячи або лежачи. Прогулянки, спеціальна гімнастика для майбутніх мам, плавання – основні заходи профілактики захворювання. При носіння бандажа потрібно стежити за тим, щоб він не здавлював тазову область занадто сильно.
При походах в туалет не можна сильно і довго тужитися, краще повторити спробу пізніше. Після дефекації необхідно очистити анальну область водою кімнатної температури або вологими серветками. Сухий туалетним папером користуватися не рекомендується, оскільки вона дратує слизову оболонку і травмує тканини. Сидячі теплі ванни (38-40°С) покращують кровообіг і сприяють м’якому очищенню анальної області.
