Гідронефроз нирок – це захворювання, при якому погіршується відтік сечі з-за збільшення чашечки і балії органу. Коли малюк хворіє, нирки не можуть повноцінно справлятися із завданням: не виводяться продукти обміну, в організмі затримуються токсичні речовини. Якщо вчасно не почати лікування дитини, є ризик розвитку ниркової недостатності і проблем з ЦНС. Діагностика ускладнюється тим, що придбану хворобу виявляють на пізніх термінах, так як у початковій стадії вона протікає безсимптомно.
Періодичні болі в попереку та інші негативні симптоми з боку сечовидільної системи повинні насторожити батьків і стати подовом проходження ретельного медичного обстеження
Причини гідронефрозу і механізм розвитку
Розвиток односторонньої форми гідронефрозу у новонароджених відбувається при ураженні одного сечоводу, двостороння зачіпає сечовий міхур або два сечоводу, зустрічається дуже рідко.
Захворювання більше схильні хлопчики з-за особливого будови сечовивідних органів. Найчастіше гідронефроз у дітей є вродженою патологією.
Вроджена патологія
Причини розвитку гидронефротической трансформації нирок:
- Хромосомні зміни. Крім специфічних деформацій особи і пороку серця при синдромі Дауна часто з’являється гідронефроз, який зачіпає дві нирки.
- Гіпоксія плоду. Недостатнє надходження кисню викликає тромбофилию, раннє старіння плаценти, анемію. Ці патології призводять до однобічного гідронефрозу.
- Внутрішньоутробне інфікування. Часто ураження нирок провокує цитомегаловірус. Такі віруси, як уреоплазма і хламідії також впливають на патологічне формування сечовидільної системи, але приносять менше шкоди.
- Дисплазія сечоводів і мисок.
- Куріння, вживання алкоголю під час вагітності.
Набута форма
Набута форма гідронефрозу розвивається внаслідок наступних факторів:
- травми органів (сечоводів, уретри, сечового міхура і органів черевної порожнини);
- інфекційні або запальні захворювання сечовивідних шляхів;
- камені в нирках;
- у хлопчиків гідронефроз розвивається через запалення передміхурової залози.
Функціонування нирки при гідронефрозі у дітей порушується через розширення ниркової миски. Шкідливі речовини накопичуються в організмі, тому що орган не здатний виділяти і фільтрувати урину. При скупченні великої кількості сечі стінки мисок і чашок розтягуються. Якщо вчасно не приступити до терапії захворювання, це може призвести до порушення роботи інших органів.
Ступеня гідронефрозу та характерні симптоми
Нирки – орган видільної, але крім основної функції вони стимулюють вироблення еритроцитів і регулюють тиск крові. Діагностика гідронефрозу не може, оскільки симптоми не завжди чітко вказують на наявність патології. Виділяють 3 ступеня розвитку гідронефрозу.
1 ступінь
Проходить безсимптомно, так як зміни відбуваються всередині нирок. Орган трохи збільшується, балія розширюється. Найчастіше 1 ступінь діагностують при приєднанні інфекції.
2 ступінь
Характеризується значним збільшенням нирки і ускладненням її функціонування. Симптоми 2 ступеня:
- періодичні болі в попереку;
- кольки в нирках, що виникають періодично;
- підвищення температури тіла при приєднанні інфекції;
- збільшення живота;
- підвищення тиску;
- слабкість, запаморочення;
- нудота;
- набряк обличчя;
- кров’янисті виділення при сечовипусканні.
З прогресуванням гідронефрозу збільшується число симптомів, тому при перших же підозрах на захворювання необхідно звернутися за консультацією до педіатра лікуючому
3 ступінь
Є найнебезпечнішою стадією, так як функціонування органу знижується на 50 відсотків. При 3 ступені більш виражено проявляються симптоми 2 ступеня, до них додається:
- сильне збільшення живота;
- різкі хронічні болі в попереку;
- набряк кінцівок;
- стійке високе тиск;
- зменшення виділення сечі;
- постійна нудота, блювання;
- шкірний свербіж;
- слабкість, втрата свідомості.
Клінічна картина при правосторонньому і лівосторонньому гідронефрозі
Гідронефроз в 2-2,5 рази частіше діагностується у хлопчиків. Зазвичай це одностороннє ураження, яке зачіпає ліву нирку. Така клінічна картина пов’язана з анатомічними особливостями будови органів. Двосторонній гідронефроз зустрічається в 5-9% випадків.
При лівосторонньому запальному процесі біль відчувається з лівої сторони в попереку і віддає в ногу, характерна зміна кольору сечі до каламутного, рожевого. Правосторонній поразку за симптомами схоже з лівобічним, але біль поширюється на всю область попереку.
Інші ознаки патології залежать від ступеня ураження. Найчастіше правобічний гідронефроз зустрічається у людей похилого віку і алкоголіків.
Лікування хвороби
Лікування гідронефрозу у новонароджених дітей треба починати як можна раніше. Сучасні методи дозволяють діагностувати захворювання на ранніх термінах. Для діагностики необхідні наступні види обстеження:
- загальний аналіз крові;
- аналіз сечі (за Зимницьким та Нечипоренком);
- ультразвукове дослідження сечоводів і нирок;
- урографія;
- МРТ.
Методи лікування підбираються в залежності від:
- ступеня розвитку хвороби;
- стадії запального процесу;
- наявності інших патологій.
Особливості терапії для новонароджених малят
Якщо патологія нирок має вроджений характер, вона діагностується ще до народження дитини
Вроджений гідронефроз нирок у новонароджених діагностується в процесі ультразвукового обстеження плоду 16-20 тижні вагітності. Відразу після народження дитині необхідно провести УЗД нирок. Нерідко робота органів відновлюється без будь-якого втручання. Функціонування нирок перевіряється через 3 місяці, а потім кожні півроку. Процедури проводяться до 3-х років, якщо динаміка позитивна.
Діти, що народилися раніше покладеного терміну або за допомогою кесарева розтину, також потребують систематичного обстеження. Їх сечовидільна система може не встигнути остаточно сформуватися і повноцінно виконувати свої функції.
Консервативні методи лікування
Консервативні методи лікування застосовуються для терапії гідронефрозу 1 і 2 ступеня, якщо до захворювання не додаються інфекції, і лікар спостерігає позитивну динаміку. При даному методі використовують:
- протизапальні препарати — для зменшення хворобливих відчуттів;
- антибіотики — щоб уникнути поширення інфекції;
- лікарські засоби, що знижують артеріальний тиск;
- вітаміни, залізовмісні препарати;
- дотримання дієти необхідно виключити з раціону газовані напої, копчену їжу, соуси, обмежити споживання солі і білка;
- споживання в день великої кількості води.
У період лікування важливо стежити за питним режимом дитини
Дитина повинна спостерігатися у лікаря і своєчасно проходити необхідні ультразвукові обстеження нирок. Для визначення динаміки розвитку захворювання необхідно здавати аналізи крові і сечі.
Хірургічне втручання
Якщо консервативні методи лікування не принесли позитивного результату, або у разі, коли захворювання виявлено на пізніх термінах, використовують оперативну терапію. Операції боятися не варто, так як сучасна медицина дозволяє провести процедуру без великих розрізів і шрамів.
Самий щадний метод – лапароскопічна пластика. Таку операцію проводять за допомогою спеціальної трубки з камерою. Лапароскоп вводять через маленькі надрізи. Метод допомагає повністю відновити роботу нирок. Таку операцію проводять дітям будь-якого віку. Обмеження:
- новонароджені з невеликою вагою;
- недоношені діти;
- малюки, які мають важкі супутні хвороби.
Післяопераційна реабілітація проходить дуже швидко, головне стежити за харчуванням дитини і дотримуватися всіх рекомендації лікаря
Відновлювальний період займає близько тижня. Після операції необхідно стежити за харчуванням і проходити огляд уролога кожні 3 місяці. Застосування медикаментозних препаратів дозволить відновити всі функції органу.
Прогноз на одужання і можливі ускладнення
Результат більшості операцій успішний. Близько 95 відсотків дітей після хірургічного втручання можуть жити повноцінним життям. Односторонній гідронефроз на ранній стадії легше піддається лікуванню, прогноз на одужання таких пацієнтів більш сприятливий. На 3 стадії і при двосторонньому ураженні захворювання вилікувати набагато важче.
