При закріпленні заплідненої яйцеклітини в матковій трубі, яєчниках або черевної порожнини виникає позаматкова вагітність – патологічний стан, що несумісне з виношуванням плоду і становить загрозу для здоров’я матері. Підступність цієї аномалії в тому, що на початковій стадії вона маскується під стандартні ознаки вагітності або може проходити без симптомів. Рання діагностика позаматкової вагітності дозволяє уникнути незворотних наслідків, зберегти здоров’я та репродуктивну функцію жінки.
Що таке позаматкова вагітність і які її можливі причини?
Позаматкова вагітність виникає із-за порушення руху заплідненої яйцеклітини – зиготи. Найчастіше вона застряє в трубі, але бувають випадки, коли зигота потрапляє в яєчник, або, досягнувши матки, випадає з неї. При розривах дітородних органів вона може опинитися в черевній порожнині. Автоматичний механізм, запущений після запліднення, призводить до того, що зигота імплантується в навколишнє її органічну тканину. У кращому випадку порушене хімічна взаємодія приводить до невдалого прикріплення і раннього викидня без введення організму жінки в стан вагітності.
Якщо імплантація завершується, можна говорити про настання позаматкової вагітності — розвиток зиготи буде продовжено за рахунок руйнування тканин того органу, в якому вона закріпилася. Наслідком цього стану може бути:
- мимовільний викидень, після якого потрібне медичне втручання;
- ускладнений стан з розривом тканин, перитонітом і внутрішньою кровотечею, яке потребує реанімаційної допомоги і часто веде до летального результату.
Причиною патології є порушення динаміки скорочень маткової труби, яке провокується взаємодією багатьох чинників, пов’язаних з особливостями будови репродуктивних органів і виробленням гормонів. Фактори, що підвищують ризик виникнення позаматкової вагітності:
- вроджені або набуті аномалії анатомічної будови маткових труб;
- пухлини репродуктивних органів;
- хронічні запалення сечостатевої системи, викликані інфекціями;
- ендокринні захворювання, прийом гормональних препаратів;
- різка зміна кліматичної зони, стан стресу або фізичні перевантаження;
- стан після терапії від трубного або гормонального безпліддя;
- переривання вагітності в анамнезі;
- контрацепція внутрішньоматкової спіраллю;
- вік старше 35 років.
Позаматкова вагітність діагностується:
- ультразвуковим дослідженням на терміні 4-5 тижнів з допомогою піхвового циліндра, на більш пізніх строках – через черевну стінку;
- на основі результатів аналізу на ХГЛ в крові при виявленні атипової вироблення гормонів.
На яку симптоматику слід звернути увагу?
Ранні симптоми нормальної і позаматкової вагітності збігаються, характерні ознаки патології відчуваються на тій стадії, коли вона вже почала надавати руйнівний вплив. Кращою профілактикою ускладнень є проведення дослідження на підтвердження вагітності з встановленням її локалізації.
Загальні симптоми норми і патології, які проявляються приблизно через 10 днів після зачаття, коли відбувається імплантація ембріона:
- токсикоз з нудотою, запамороченням, зміною смакових відчуттів;
- набухання і болючість грудей;
- підвищення базальної температури;
- стомлюваність, порушення сну.
Симптоми, які підвищують ймовірність позаматкової вагітності:
- гострі, тягнучі або тупі болі внизу живота, що посилюються при ходьбі і поворотах;
- біль під час статевого акту;
- кров’янисті виділення з піхви;
- нечіткі показники тестів на вагітність.
Позаматкова вагітність на будь-якому етапі може проявитися симптомами, які вимагають виклику невідкладної медичної допомоги:
- сильні напади болю, що віддають у ноги і поперек (картина схожа з запаленням апендициту);
- рясна кровотеча, яка може збігатися або не збігатися з днями менструації;
- пониження кров’яного тиску;
- втрата свідомості.
Приходять при позаматкової вагітності місячні, який характер виділень?
Місячні після зачаття (незалежно від норми або патології вагітності) можуть настати залежно від того, в який день менструального циклу відбулося запліднення.
Враховуючи терміни овуляції, життєвий цикл сперматозоїда і кілька днів, які проходять до закріплення ембріона, є маленька ймовірність, що гормональна система не встигне загальмувати процес, і менструація настане після зачаття. Тільки в цьому разі на питання, чи йдуть місячні при позаматкової вагітності, можна відповідати позитивно.
Як при позаматкової вагітності відрізнити місячні від маткової кровотечі?
Помилкові місячні при позаматкової вагітності помилково сприймаються як норма, що виключає вагітність. Перший ознака, що відрізняє кровотеча, викликане розривом тканин, від менструального – дві смужки на тесті на вагітність, які можуть бути чіткими або блідими. Це буде означати, що в організмі виробляється гормон ХГЛ, при якому місячні неможливі, і, отже, кров’яні виділення, незалежно від їх обсягу та інтенсивності, свідчать про травмування внутрішніх органів.
Відмітні ознаки помилкової менструації:
- зміщення початку місячних на 1-2 дні або затяжний характер кровотечі;
- відмінність інтенсивності і консистенції від звичної менструації: рясність або відсутність виділень, поява згустків, більш темний або світлий колір крові;
- болі в животі у животі, особливо якщо вони локалізовані на одній ділянці або схожі на кишкові.
Кровотеча може бути симптомом відторгнення плодового яйця – викидня при позаматкової вагітності. Навіть у разі його припинення потрібно пройти обстеження та при необхідності – вишкрібання області поразки. При імплантації зиготи в шийку матки, в якій зосереджені кровоносні судини, що може рясно йти кров з ризиком її критичної втрати. Виділення темно-коричневого кольору можуть свідчити про внутрішню кровотечу з-за розриву маткової труби або інших тканин. Обидва випадки потребують термінового медичного втручання.
Що робити, якщо на ранніх термінах вагітності з’явилися кров’яні виділення?
Виділення з домішкою крові або кровотечі, схожі з менструацією, є тривожним сигналом. Мізерні виділення через 10-14 днів після запліднення позначаються медичним терміном «імплантанційне кровотеча». Воно виникає з-за незначного ушкодження судин під час прикріплення зиготи. Якщо це сталося в матці, приводу для занепокоєння немає.
Причиною кровотечі може бути ерозія шийки матки або травма піхви, яка була до вагітності або виникла внаслідок гормональної перебудови. Її можна виявити при огляді гінеколога, і в переважній більшості випадків медичний контроль гарантує нормальний перебіг вагітності. Ще одна причина, по якій йде кров – загроза викидня, що вимагає своєчасного звернення до лікаря.
Можливо відсутність менструації при позаматкової вагітності?
Позаматкова вагітність, так само, як і нормальна, запускає механізм гормональної перебудови, що зупиняє процес вироблення яйцеклітин, що означає неможливість настання місячних. Позаматкова вагітність може протікати безболісно і без атипових виділень. Якщо спрацьовують захисні механізми, відторгнення ембріона відбувається природним шляхом, якщо немає – запускаються процеси саморуйнування, і ступінь прояву симптомів при цьому може бути різною.
В силу індивідуальних особливостей організму травмуючий вплив на органи може проходити приховано, але без медичного втручання максимум через 11-12 тижнів відбувається розрив тканини, в яку імплантований ембріон. Це провокує рясне внутрішнє або зовнішнє кровотеча, несумісне з життям. Єдиним способом виключити позаматкову вагітність є візит до гінеколога на 4-7 день після затримки.
Сучасна техніка дозволяє виявити патологію на тій стадії, коли можна використовувати медикаментозну терапію. При більш пізньому виявленні проводиться лапароскопічна операція, яка дозволяє вивести плодове яйце без травмування оточуючих тканин. Позаматкова вагітність, ймовірність якої складає 1,5-2% від всіх зачать — це трагічна втрата для відбулась матері, і її треба пережити не відкладаючи, щоб зберегти шанси на майбутнє материнство.
