Лейкоцити в сечі при вагітності: норма в 1, 2 та 3 триместрах, причини підвищених показників

Перед кожним плановим відвідуванням гінеколога вагітна жінка повинна здати аналіз сечі. За результатами дослідження урини лікар визначає стан сечостатевої системи майбутньої мами. Один з важливих показників аналізу сечі – лейкоцити. Яку кількість лейкоцитів у сечі вважається нормою при виношуванні малюка? Чому вони підвищуються при вагітності?

Лейкоцити: що це таке, яка норма в сечі при вагітності?

Лейкоцити – це різновид клітин крові, також називаються білими кров’яними елементами. Основне завдання білих клітин крові – захист від патогенних мікроорганізмів, тому при виникненні різних патологічних процесів, вони починають активно розмножуватися, поглинаючи і переварюючи чужорідні частинки. Існує кілька видів лейкоцитів, кожен з яких виконує певну функцію.

Незважаючи на те, що формені тільця є складовими крові, вони здатні проникати крізь стінки судин в інші органічні рідини. Норма лейкоцитів у сечі здорової жінки становить 0-6 одиниць у полі зору.

Однак у зв’язку із зростанням плоду організм майбутньої мами піддається певним змінам. У зв’язку з цим імунітет знижується, в деяких випадках загострюються хронічні захворювання, спостерігаються підвищені лейкоцити при вагітності. Для вагітних норма — 0-10 од. Деякі фахівці припускають підвищення до 12 од. Однак у більшості випадків лікарі встановлюють особливий контроль за станом вагітної при рівні 8 од.

Причини підвищених показників

Підвищена концентрація лейкоцитів у крові — лейкоцитоз. Такий же стан урини називається «лейкоцитурія». Якщо лейкоцитів у сечі дуже багато (при наявності гною в сечі їх зміст більш 500 од.), говорять про піурії. Підвищення показників свідчить про захворювання сечовидільної та статевої систем, які можуть бути інфекційного та неінфекційного походження.

Інфекційні захворювання сечостатевої системи

Велика кількість лейкоцитів у сечі може бути наслідком таких інфекційних патологій:

• Уретрит. Причина запалення сечовипускального каналу пов’язана з ураженням слизової різними бактеріями і вірусами (гонококи, уреаплазми, хламідії, мікоплазми). Інфекційний процес може не проявлятися протягом тривалого часу і активізуватися в період виношування дитини.
• Пієлонефрит. Таке захворювання часто вперше з’являється у жінок при вагітності. Виникає в результаті проникнення хвороботворних мікроорганізмів в канальцеву систему нирки.
• Цистит. Запалення сечового міхура виявляється у кожної 10 вагітної. Найчастіше запальний процес турбує тих майбутніх мам, які перенесли це захворювання в минулому.
• Запальні процеси в піхві (наприклад, кольпіт).
• Молочниця. Грибок Кандида знаходиться в організмі будь-якої людини, але активізується при зниженні місцевого імунітету, що відбувається при вагітності.

Хвороби неінфекційного характеру

На показники білих кров’яних тілець також впливають захворювання неінфекційної етіології:

• Імунні патології. Під час вагітності може загостритися первинний гломерулонефрит, який призводить до запалення гломерул (клубочків нирок).
• Сечокам’яна хвороба (уролітіаз) характеризується утворенням каменів в сечовому міхурі і нирках. При вагітності цей процес активізується внаслідок застою сечі, який виникає через порушення обмінних процесів і утруднення спорожнення сечового міхура.

Іноді підвищення рівня лейкоцитів спостерігається внаслідок неправильного збору біоматеріалу — якщо порушені правила забору урини, в сечу проникають бактерії, що знаходяться у вагінальних виділеннях.

Супутні симптоми підвищення лейкоцитів у сечі

Концентрація лейкоцитів в сечі не є окремою патологією. Вона є наслідком розвитку хвороби. При підвищенні лейкоцитів змінюється зовнішній вигляд і запах урини. Вона стає каламутною, неприємно пахне. Іноді в аналізі виявляють осад, білок. Можливі супутні симптоми:

• біль при сечовипусканні;
• забарвлення сечі в червоний колір (в урину проникає кров при порушенні цілісності сечовивідних каналів під час руху каміння);
• підвищення температури тіла від 37 до 40 градусів;
• загальна слабкість;
• часті позиви до спорожнення сечового міхура (при цьому виділяється невелика кількість урини);
• набряки;
• свербіння в області геніталій;
• підвищене потовиділення;
• больовий синдром у попереку.

Виражена симптоматики означає, що патологія поширюється. На початковій стадії (при лейкоцитах до 25 од.) багато хвороби не проявляються. Про їх наявність лікарі дізнаються тільки за результатами аналізу. Крім високих лейкоцитів, в урині можуть виявити білок і різні бактерії.

Методи діагностики

Стандартне дослідження сечі — загальний клінічний аналіз. Вагітні здають його 1 раз в місяць в першому триместрі, 2 рази – у другому, щотижня — в 3 триместрі. Також при постановці на облік майбутня мама проходить дослідження урини за методом Нечипоренко. Однак при виявленні підвищених показників лейкоцитів жінка здає повторно загальний аналіз. Дослідження по Нечипоренко дозволяє уточнити попередній діагноз.

Загальний аналіз сечі (ОАМ)

Загальний аналіз сечі при вагітності проводиться з діагностичною метою для дослідження фізико-хімічних показників урини жінки та ранньої діагностики захворювань. Загальні принципи здачі аналізу:

• збирається середня порція ранкової сечі;
• для збору матеріалу необхідна стерильна ємність;
• перед збором урини потрібно підмитися без використання гігієнічних засобів;
• урина здається натщесерце;
• за добу до збору біоматеріалу потрібно відмовитися від вживання продуктів, що впливають на колір урини (буряк, напої з барвниками тощо);
• необхідно повідомити лаборанту, якщо перед здачею аналізу був прийом ліків;
• за добу до обстеження не можна відвідувати лазні і сауни;
• перед аналізом потрібно відмовитися від високої фізичної навантаження.

Крім дослідження на вміст лейкоцитів, ОАМ включає біохімічне та мікробіологічне дослідження. В результаті аналізу відображається кислотність, а також зміст таких органічних сполук:

• білок;
• глюкоза;
• білірубін;
• кетонові тіла;
• уробіліноген;
• еритроцити;
• епітелій;
• бактерії;
• гриби;
• солі.

Дослідження по Нечипоренко

Основні причини призначення дослідження по Нечипоренко:

• результати ОАМ;
• наявність хронічних хвороб сечостатевої системи.

Метод діагностики дозволяє виявити кількість різних елементів сечі в 1 мл матеріалу і виключити неточність загального аналізу.

Підготовка до здачі аналогічна загальним дослідженням сечі. Однак паркан дещо відрізняється. При зборі урини потрібно обов’язково закрити піхву стерильним тампоном. Збирається тільки середня порція сечі. Правила однакові на ранніх і пізніх термінах вагітності.

Здати біоматеріал в лабораторію необхідно не пізніше 2 годин після збору. Норма лейкоцитів при дослідженні за Нечипоренком до 2000 од. в 1 мл Також досліджується концентрація еритроцитів і циліндрів.

Лікувальні заходи

Порядок проведення лікувальних заходів залежить безпосередньо від патології, яка призвела до збільшення лейкоцитів. При інфекційному характер захворювання лікар призначає антибіотики. Вид препарату та дозування підбирається в залежності від терміну вагітності, виду хвороби. Тривалість лікування залежить від ступеня поширення інфекції.

При вагітності призначають антибіотики, які надають мінімальний вплив на плід або не впливають на дитину зовсім. Інфекційні патології, як правило, лікуються в умовах стаціонару. У деяких випадках для усунення набряків і застою сечі призначають сечогінні препарати.

Неінфекційні хвороби усувають з допомогою спеціальної дієти, дотримання питного режиму. Можуть бути призначені рослинні антисептичні препарати (Уролесан, Канефрон). В якості сечогінних засобів рекомендується використовувати натуральні напої — журавлинні морси, фитосборы. Курс лікування в середньому становить від 7 до 14 днів.

Наслідки підвищених лейкоцитів в сечі у вагітних

Якщо підвищення лейкоцитів в сечі під час вагітності залишити без уваги, захворювання, що викликали відхилення, будуть розвиватися і можуть привести до важкого лейкоцитозу. Ускладнення, що виникають при відсутності терапії здатні викликати кровотечу, мимовільний аборт і внутрішньоутробну загибель плоду. В таблиці вказані можливі наслідки в залежності від типу захворювання.

Заходи профілактики

Для виключення розвитку сечостатевих патологій і підвищення рівня білих тілець необхідно контролювати показники лейкоцитів за допомогою аналізів сечі. Також слід дотримуватися рекомендації:

• на етапі планування вагітності потрібно вилікувати захворювання сечостатевої системи;
• правильно харчуватися і дотримуватися питний режим;
• не переохолоджуватися;
• стежити за фізичним навантаженням;
• дотримуватися гігієни статевих органів;
• вибирати білизну з натуральної тканини.