МАР-тест: що це таке і коли його потрібно робити, як здавати і які норми?

Сучасні подружні пари все частіше стали вдаватися до ЕКО із-за неможливості самостійно зачати дитину. Проблеми з зачаттям виникають як у жінок, так і у чоловіків. Для визначення причин такого стану репродуктологи призначають обом партнерам безліч аналізів. Чоловіче безпліддя діагностується за допомогою МАР-тесту.

Що це таке? Для чого потрібен MAR-test? Де його можна здати? Що робити, якщо у пацієнта було виявлено багато антиспермальних антитіл? Що означає негативний результат СМАРТ-тесту?

Поняття МАР-тесту — що це таке?

Назва МАР-тест – це абревіатура від mixed antiglobulin reaction, тобто змішана реакція аглютинації, або глобуліновий тест. Метою цього діагностичного методу є виявлення антиспермальних тіл в спермі, плазмі крові або цервікального слизу у жінок. Наявність антиспермальних клітин у чоловіків свідчить про чоловічому імунологічному безплідді.

Під впливом певних факторів імунна система організму викидає велику кількість особливих білкових клітин, які жертвують собою для знищення чужорідних мікроорганізмів. Іноді трапляється так, що антитіла в організмі виробляються до власних клітин. Така реакція може бути частиною протипухлинної блокади, так як ракові клітини мутують і відрізняються від нормальних тканин білковим складом.

У чоловіків виробляється певна кількість антитіл до власних сперматозоїдів. Вони несуть у собі лише половинну порцію генетичного матеріалу і тому відрізняються від всіх інших клітин імунним складом.

У нормі антиспермальні антитіла повинні бути представлені в одиничному кількості завдяки ефективній роботі гематотестикулярного бар’єру між тканинами сім’яних канальців в яєчках і кров’ю. Їх кількість істотно збільшується при імунологічному чоловічому безплідді з-за зміни запліднюючої здатності сперми.

МАР-тестування не є базисним методом діагностики, на підставі якого ставиться діагноз. Лікарі призначають його після основних досліджень, часто в комплексі з спермограмою.

Коли призначають?

Майбутні папи більш безпечні в питанні планування потомства, оскільки вважають, що від них майже нічого не залежить. Насправді чоловіки, як і жінки, повинні здавати всі аналізи і пройти обстеження. Спермограма і MAR-тест є одними з найбільш частих досліджень на етапі планування вагітності. МАР-тест необхідно зробити пацієнтові в наступних випадках:

при підозрі на безпліддя чоловіка;
у післяопераційний період;
при травмах статевого члена, яєчок та області паху;
при важкому і затяжному перебігу захворювань інфекційного характеру;
для діагностика хвороб, що передаються статевим шляхом;
при підготовці до ЕКО;
при склеюванні сперматозоїдів.

Незважаючи на те, що МАРтестом діагностують різні патології, також є і протипоказання. До їх числа можна віднести:

присутність малорухомих сперматозоїдів;
недотримання рекомендацій щодо підготовки до тесту;
захворювання: азооспермія, некрозооспермия, криптозооспермия;
патології серцево-судинної системи.

Як проводять тест?

MAR-тест проводиться декількома способами: прямим (з використанням насінної рідини) і непрямим (з використанням сироватки крові). Насіннєва рідина зазвичай більш інформативна, але для достовірності результату лікарі рекомендують пацієнтам здавати відразу обидва матеріалу (проводиться гемотест і МАР-тест). Їх результати доповнюють один одного і демонструють повну картину стану організму.

Враховуючи делікатність забору матеріалу, МАР-аналіз і спермограма здаються одночасно – однієї порції насінної рідини достатньо для обох досліджень. Результати тесту стають відомі вже через добу. Лікарі рекомендують повторити аналіз через 2 тижні для порівняння кінцевих результатів.

Як підготуватися до здачі?

Враховуючи специфіку діагностичного методу, пацієнт повинен ретельно підготуватися до нього, оскільки якість підготовки може позначитися на результаті тесту. До числа правил, які потрібно дотримуватися при підготовці, відносяться:

Припинення прийому фармацевтичних препаратів. За 2 тижні до дослідження пацієнт повинен припинити прийом вітамінів, БАД та інших лікарських засобів.
Виняток гарячої ванни. За 10 днів до здачі пацієнтові не можна приймати гарячу ванну, а також відвідувати сауну і лазню.
Обмеження контакту з хімікатами. За 3-5 діб до запланованої здачі аналізу чоловікові слід утримуватися від роботи з хімікатами.
Відмова від статевих зносин. За 2-7 днів до здачі аналізу пацієнтові не можна вступати в сексуальні контакти.
Виключення алкоголю та тютюнових виробів. Чоловік повинен виключити вживання алкогольних напоїв мінімум за три доби, а за день до аналізу пацієнту також доведеться відмовитися від сигарет.
Емоційний спокій. За кілька діб до здачі тесту чоловікові потрібно дотримуватися спокій, проживати ці дні без емоційних сплесків, переживань, а також фізичних навантажень будь-якого характеру.

Ймовірність допущення помилки у результаті аналізу зростає в тому разі, якщо останні півроку чоловік брав гормональні препарати. Дослідження також краще відкласти, якщо пацієнт займається лікуванням запальних процесів сечостатевої системи. Якщо чоловік напередодні хворів ГРВІ або грипом, аналіз доведеться відкласти мінімум на 2 тижні.

Готовий біологічний матеріал необхідно помістити в стерильну ємність і відвезти в лабораторію. Транспортування не повинна займати більше 60 хвилин. Через 1 годину частина сперматозоїдів гине або втрачає активність, відповідно, результат буде спотворений.

Для отримання точного результату лікарі рекомендують пацієнтам провести забір матеріалу в стінах клініки або лабораторії. У медустановах обладнані спеціальні кімнати.

Розшифровка результатів

Розшифровкою МАР-тесту займається лікар-репродуктолог. Виявлені в ході дослідження імуноглобуліни бувають декількох видів:

IgA. Ці антитіла, вироблені клітинами слизових оболонок, формують місцевий імунітет.
IgG. Постійні антитіла, які формуються при імунній відповіді.
IgM. Це першочергові антитіла, сформовані при первинній імунній відповіді, які можна визначити лише через 2 тижні після утворення.

Якщо пацієнт одночасно з MAR-тестом здає спермограму, він отримає розшифровку результату відразу двох досліджень. За даними спермограми лікарі роблять висновок про активність сперматозоїдів:

нормозооспермия – активність не порушена, здоровий чоловік;
олігозооспермія – концентрація сперматозоїдів в еякуляті знижена;
астенозооспермия – сперматозоїди малорухливі і не здатні до запліднення;
тератозооспермія – структура клітин змінена.

Норми і можливі відхилення

Якщо МАР-тест негативний, він показує відсутність у спермі антиспермальних антитіл (АСАТ). Варіації титру від 0 до 10 відсотків свідчать про нормальну плідності чоловіка. Результат 10-50% є варіантом норми, але в цьому випадку дослідження необхідно повторити через 2 тижні. Позитивний МАР-тест передбачає присутність в спермі більше 50% АСАТ. Таким чином, зачаття природним шляхом викликає труднощі з-за великої кількості АСАТ в спермі, незважаючи на те, що активність сперматозоїдів у нормі.

Як проходить лікування?

Пацієнтам, у яких був діагностований негативний результат, лікування не потрібно. Якщо він негативний, лікарі дають хороший прогноз на успішне зачаття.

Сучасні методики терапії пацієнтів з позитивним МАР-тестом демонструють хороший результат і високу ефективність. Курс лікування включає імуносупресивну терапію кортикостериодами, антигістамінними препаратами, а також імуностимулюючу – за допомогою вітамінів. Гормональна терапія імунологічного безпліддя повинна тривати не більше 3 місяців.