Серед популярних засобів оберігання від небажаної вагітності виділяють оральні контрацептиви, що вважаються найбільш надійними. Бар’єрні методи контрацепції поєднують в собі захист і від зачаття, і від зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Для екстреної жіночої контрацепції добре підходять интравагинальные гелі або креми. У кожного варіанту є свої плюси і мінуси.
Гормональна контрацепція
Гормональна контрацепція — самий надійний метод захисту, до якого вдаються майже 150 мільйонів жінок у світі. Гормональні контрацептиви випускають у формі таблеток, пластирів (трансдермально), свічок, розчинів для ін’єкцій, вагінальних кілець.
Принцип дії контрацептивів побудований на придушенні цими препаратами основних репродуктивних механізмів: вироблення гормонів, овуляції, прикріплення яйцеклітини до стінки матки. При використанні гормональних таблеток підвищується в’язкість цервікального слизу, яка створює труднопрохідний бар’єр на шляху сперматозиодов в матку і знижує їх активність.
Ступінь надійності таких контрацептивів безпосередньо пов’язана з правильністю їх застосування. Призначати конкретний засіб повинен лікар з урахуванням індивідуальних особливостей.
Оральні контрацептиви
Таблетки — один з найбільш зручних способів контрацепції. Вони непомітні, їх можна завжди тримати під рукою, ними можна користуватися тривалий час.
Протизаплідні таблетки — надійний гарант відсутності вагітності, успішність їх застосування досягає 97%. Вибрати безпечні оральні контрацептиви досить просто. Завдяки вмісту в їх складі комплексу гормонів, вони діють в трьох напрямках:
- пригнічують вироблення гормонів, необхідних для овуляції;
- перешкоджають проникненню сперматозоїдів через шийку матки;
- змінюють властивості ендометрію, створюючи перешкоди для закріплення яйцеклітини в матці.
Особливості сучасних протизаплідних таблеток відображені в таблиці.
Таблиця 1:
| Ставлення до групи | Особливості призначення | Аптечні назви |
| Микродозированные препарати | Зміст гормонального компонента в кожній таблетці мінімально. Ці засоби ідеально підходять для дівчат до 18 років та молодих родили жінок. Часто такі контрацептиви призначають жінкам, які раніше ніколи не приймали гормональні таблетки. | Зоэли (однофазний); Клайра (трифазний); Линдинет; Мерсилон; Джес; Новинет; Мінізистон; Димиа. |
| Низкодозированные кошти | Контрацептивні таблетки володіють вираженим антиандрогенною дією, призначаються при підвищеному оволосіння, огрубінні голосу, прищах, жирності шкіри. Препарат підходить здоровим молодим жінкам і вже народжували пацієнткам для запобігання вагітності. | Фемоден; Мидиана; Діані-35; Мікрогінон; Силест; Марвелон; Белара; Хлое; Силует; Демулен; Рігевідон; Мінізистон; Регулон. |
| Высокодозированные препарати | Контрацептиви з високим вмістом гормонів призначаються при захворюваннях матки (наприклад ендометріозі) або при гормональних порушеннях. Використання цієї групи можливе тільки за призначенням лікаря. | Овосепту; Нон-Овлон; Три-Регол; Триквилар; Тризестон. |
Препарати міні-пілі
Міні-пили – це контрацептиви нового покоління, вони дуже м’яко впливають на жіночий організм. Вони монофазные, містять лише прогестин та орієнтовані на тих, у кого є протипоказання до прийому більш сильних таблеток. Міні-пілі не викликають збільшення ваги, не змінюють рівень лібідо, не підвищують тиск. Їх допускається використовувати:
- в період лактації і грудного вигодовування;
- жінкам, страждаючим захворюваннями серцево-судинної системи;
- курцям, і тим, кому більше 35 років.
У цього засобу є і слабка сторона: міні-пили менш надійні, ніж комбіновані препарати, що пояснюється відсутністю в них естрогену. Під час звикання до цих пігулок виникають міжменструальні кровотечі. Після відміни препарату здатність до зачаття швидко повертається.
Пластирі та вагінальні кільця
Интравагинальные варіанти захисних засобів — кільце і пластир. Вони підходять для тих, хто забуває пити таблетки за розкладом.
Вагінальне кільце встановлюється один раз на місяць і знімається на час менструації. Кільце поставляє в організм комбінований набір гормонів, завдяки чому його надійність досить висока. Воно не робить негативного впливу на ШКТ, але не підходить тим, у кого є протипоказання до терапії препаратами естрогену.
Пластир – варіант вагінального кільця, у нього майже немає побічних ефектів. Один пластир служить 7 днів, потім його треба замінити, під час місячних його не використовують. Він є комбінованим засобом, тому плюси і мінуси ті ж, що і у інших протизаплідних цієї групи, але доза гормонів трохи менше.
Внутрішньоматкова спіраль як захист від вагітності
Внутрішньоматкові спіралі виготовляються з матеріалів, які не викликають алергії. Спіраль встановлюється гінекологом. Цей метод контрацепції не є гормональним, але підходить не всім.
Захисний ефект від застосування спіралі досить високий. Внутрішньоматкова спіраль створює перешкоду для прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки. Таку бар’єрну контрацепцію відносять до другої групи за ступенем надійності, але в неї є ряд побічних ефектів:
- іноді вагітність настає, незважаючи на встановлення спіралі;
- інтенсивність менструації може посилитися;
- ймовірно поява кровотеч у межменструальный період;
- підвищений ризик позаматкової вагітності;
- можливі болючість і запалення в області живота.
Негормональні засоби користуються популярністю у жінок, так як не викликають набору ваги. Якщо немає захворювань і протипоказань, то спіраль – простий і зручний контрацептивний варіант. Її моделі бувають різними за матеріалами і розмірами.
Бар’єрні методи
Бар’єрні методи забезпечують екстрене оберігання від небажаної вагітності. До негормональних бар’єрних засобів належать:
- жіночий презерватив (плюс – захист від статевих інфекцій);
- шийковий ковпачок;
- піхвова діафрагма;
- до бар’єрних видами контрацепції відносяться і традиційні чоловічі презервативи.
Їх головний недолік – уразливість самого бар’єра, необхідність підібрати відповідну за розміром модель (це відноситься до ковпачку). Якщо неправильно його встановити, контрацептивна захист не спрацює.
Виробники запевняють, що надійність бар’єрних методів – 99%. Проте це лише у випадку, якщо ковпачок не зрушив, а не порвався презерватив.
Всі ці пристосування треба вміти встановлювати, тому варто потренуватися заздалегідь. Негормональні методи доступні, завжди під рукою, дозволяють не залежати від партнера у виборі запобігання. Сучасні ковпачки та інші засоби виготовляють з тонких і міцних латексу або силікону. Вони можуть відрізнятися за розміром, тому при підборі варто звернутися до гінеколога.
Хімічний метод контрацепції
Хімічний метод заснований на введенні в піхву речовин, які викликають загибель сперматозоїдів і не дають їм проникнути в матку. Використання сперміцидів – хороший дублюючий спосіб підвищити надійність захисту під час використання бар’єрних методів. Незважаючи на високу активність гелів, кремів і аерозолів, в цілому контрацептивна ефективність цих препаратів нижче з-за неможливості в точності дотримати всі рекомендації виробників.
Плюс хімічних засобів оберігання в тому, що одночасно вони можуть захистити від ряду захворювань, особливо небезпечних для здоров’я партнерів і передаються статевим шляхом. Сперміциди доступні, не мають побічних ефектів, підходять в якості екстреної контрацепції, але можлива їх індивідуальна непереносимість.
Мінус – трудомісткість використання. Необхідно, щоб сперміцид перебував у піхву 10 хвилин перед початком статевого акту і ще 6 годин після. Такий режим рекомендується при регулярного статевого життя з постійним партнером.
Хірургічна контрацепція
Хірургічна контрацепція – особливий вид захисту, який можливий лише при певних умовах. Цей метод також має назву «стерилізація», вона необоротна і саме з цієї причини дозволена тільки тим людям, у яких вже є діти.
Операція полягає в перев’язці фаллопієвих труб, яка проводиться під місцевим наркозом. Можливе проведення хірургічного втручання з кольпотомическим доступом – шов на тілі не видно.
Це самий ефективний спосіб попередження вагітності. Частіше хірургічна контрацепція застосовується за медичними показниками, таким як:
- важкі пороки серцево-судинної системи;
- серйозні порушення дихання, астма в тяжкій формі;
- онкологічні захворювання;
- серйозні хронічні захворювання сечостатевої системи;
- захворювання крові та порушення кровотворення.
Хірургічна контрацепція має ряд протипоказань, перед прийняттям рішення необхідно ретельно обстежитися. Операція неможлива, якщо:
- є недоліковані гострі запальні захворювання органів малого тазу (після лікування процедура стає можлива);
- виявлена інфекція (операція відкладається);
- почалися пухлинні процеси в матці або оточуючих її тканинах;
- при хронічному цукровому діабеті;
- спайках;
- грижі;
- кахексії.
Контрацепція з урахуванням віку жінки
Самостійний вибір способу оберігання небажаний, краще звернутися за консультацією до фахівця. Крім огляду гінеколога, при виборі гормональної контрацепції потрібен аналіз крові на гормони.
Особливо важливо співвіднести вибір конкретного оберігає кошти з віком жінки. В різні періоди життя репродуктивна система виконує різні функції, тому методи контрацепції потрібні особливі для кожного віку. Зрозуміти, чи відповідає стан здоров’я календарному віку, можна тільки після обстеження. Крім прямого призначення – запобігання зачаття – таблетки можуть виконувати і інші терапевтичні завдання.
Біологічний вік жінки поділяють на кілька періодів по роках:
- підлітковий (11-18) — вік дозрівання;
- ранній репродуктивний (19-33) – найбільш підходящий для дітонародження;
- пізній репродуктивний (34-45);
- постклімактеричний (не має чіткої межі, так як залежить від настання менопаузи).
Від 20 до 35 років
У молодому віці контрацепція використовується особливо активно, жінка вибирає найбільш зручний варіант. Які таблетки використовують дівчата до 35 років, багато в чому залежить від індивідуальної переносимості. При регулярній інтимного життя рекомендується прийом комбінованих препаратів. Вони не дають захисту від ЗПСШ, тому необхідно або спілкуватися з надійним партнером, або дублювати захист бар’єрними методами.
Прероральные контрацептиви для дівчат, яким нещодавно виповнилося 20 років, повинні містити невелику кількість гормонів. Такі кошти стабілізують гормональний фон і діють практично без побічних реакцій. В рейтингу найпопулярніших сучасних препаратів – таблетки Жанін, Ярина, Регулон. Засоби останніх поколінь діють найбільш м’яко і приймаються за схемою, так як в різні періоди гормонального циклу складу гормонів у них дещо різниться. Після 35 років доведеться задуматися про зміну протизаплідних засобів.
Від 35 до 45
Після 30 років контрацепція повинна бути надійною. В середньому віці жінки вже мають достатньо досвіду, багато використовують внутрішньоматкову спіраль.
Призначення гормональних таблеток вимагає ретельного попереднього обстеження організму, зокрема, виключення розвивається варикозного розширення вен. Народжували жінки зазвичай призначають Марвелон, Силест, Триквилар або Тризистон і Три-регол.
Протизаплідні таблетки не завжди найкращий вихід для тих жінок, у яких вже 30 років є хронічні захворювання. При наявності системних порушень, проблем із зачаттям або невынашиваемостью, питання запобігання вирішуються одночасно з терапевтичними завданнями. Яскраво вираженими лікувальними властивостями володіє Фемулен.
Старше 45
Вважається, що після 40 років репродуктивна активність жінки починає знижуватися. Поступово падає активність яєчників, починається клімакс, і овуляція припиняється. Ймовірність зачаття знижена, але при цьому жінки часто пропускають перші ознаки вагітності, так як вважають їх сигналом наближення менопаузи.
Надійність контрацепції в цьому віці так само важлива, як і в 20 або 30 років, а наслідки аборту набагато серйозніше, підвищується ймовірність розвитку пухлин. Незапланована вагітність найчастіше проходить з численними ускладненнями та проблемами. Велика ймовірність розвитку патологій плоду.
У жінок старше 45 років дуже часто зустрічаються захворювання, службовці перешкодою для призначення гормональних контрацептивів. Протипоказаннями вважаються не тільки хвороби статевої системи, але і порушення в роботі печінки, нирок, органів зору, серцево-судинної системи. Часто лікарі рекомендують таким пацієнткам імпланти або ін’єкції, міні-пілі. Однозначні протипоказання — ожиріння і цукровий діабет. З гормональних засобів підходить препарат Фемулен.
