З віком в жіночому організмі відбуваються серйозні зміни, що роблять вплив на функціонування всіх життєво важливих систем. Не є винятком і репродуктивна функція, згасання якої залежить від багатьох факторів. Коли починається клімакс у жінок і можна відстрочити?
Згасання репродуктивної функції жінки
Поступове старіння організму жінки впливає на всі фізіологічні процеси, що відбуваються в ньому. Статева система однією з перших реагує на вікові зміни. Після сорока років дітородна функція починає слабшати, а згодом повністю згасає.
Зниження продуктивності статевих залоз у цей період призводить до гормонального дисбалансу, який супроводжується нестабільними менструаціями (раз в 2-3 місяці), припливами, емоційною нестійкістю, стрибками артеріального тиску, зниженням лібідо. Основною ознакою, що вказує на настання клімактеричного періоду, вважається затримка менструацій. Це пов’язано з тим, що до 45 років функціональні можливості яєчників значно знижуються. Хоча цей процес не є патологічним, жінкам не слід залишати його без уваги.
Після 50 років затримки місячних відбуваються набагато частіше, оскільки функціонування репродуктивної системи поступово припиняється. Залози внутрішньої секреції до цього часу втрачають здатність виробляти гормони, необхідні для запліднення, проте утворення яйцеклітин іноді все-таки спостерігається.
Зміна менструації
Оскільки припинення місячних відбувається не відразу, тривалий період згасання статевої функції прийнято поділяти на кілька етапів. Кожен з них має свої особливості протікання. Незважаючи на те, що симптоматика при клімаксі залежить від індивідуальних особливостей організму, деякі патологічні ознаки повинні послужити приводом для звернення до лікаря.
Період пременопаузи
Пременопаузой називають першу фазу клімаксу, початок якої характеризується появою початкових ознак старіння репродуктивної системи жінки. У більшості випадків це відбувається у віці 45-50 років. При ранньому клімаксі симптоми інволюції статевої системи з’являються до 45 років. У деяких випадках менопауза починається у жінки до сорока років
Тривалість пременопаузи може бути різною. Як правило, вона закінчується через 3-4 роки, однак при наявності патології репродуктивних органів перша фаза клімаксу може затягнутися на 8-10 років.
Наступ пременопаузи супроводжується порушеннями менструального циклу. Це пов’язано зі зменшенням кількості гормонів, що виділяються статевими залозами.
Визначити наближення клімаксу можна за такими ознаками:
- зміна тривалості жіночого циклу;
- пропущені менструації;
- збільшення або зменшення обсягу виділеної крові;
- наявність у виділеннях великих згустків (більше 25 мм в діаметрі);
- сильні болі внизу живота під час місячних.
Період менопаузи
Менопаузою називається клімактерична фаза, яка обчислюється ретроспективно — через рік після останніх місячних. До цього часу в жіночому організмі повністю припиняється вироблення статевих гормонів.
Настання менопаузи обумовлено наступними змінами, що відбуваються в роботі репродуктивної системи жінки і сприяють припинення менструацій:
- Зменшення кількості дозріваючих фолікулів, що спостерігається при гормональному дисбалансі, що приводить до зниження функціональної активності яєчників.
- Розлад чутливості до фолликулостимулирующим гормонів, вырабатывающимся в гіпофізі, сприяє гальмуванню діяльності парних статевих залоз. Особливості цього процесу передаються у спадок, проте раннє настання менопаузи може бути викликано гінекологічними або онкологічними патологіями.
- Недолік естрогенів у системному кровотоці, що виникає із-за зменшення числа дозріваючих фолікулів.
- Гормональні збої в роботі гіпофіза, в результаті яких в жіночому організмі знижується рівень естрогену і прогестерону.
При менопаузі розростання ендометрія в порожнині матки припиняється, і місячні більше не йдуть. Якщо після тривалої затримки менструації поновилися, це може бути ознакою розвитку патологічного процесу або незавершеної пременопаузи.
Під час менопаузи відсутність місячних супроводжується характерною симптоматикою:
- порушенням терморегуляції організму, що виражається в «припливи», коли у жінки раптово з’являється відчуття жару, підвищується потовиділення;
- нестабільністю нервової системи: частішають напади мігрені, запаморочення на фоні загальної слабкості;
- психоемоційним напруженням, характеризується спалахами гніву, депресії, зниженням сексуальної активності;
- періодичними нападами нестачі повітря;
- порушенням серцевого ритму, стрибками артеріального тиску;
- збоями в роботі травного тракту;
- сухістю слизових оболонок внутрішніх статевих органів;
- погіршенням стану нігтів і волосся;
- дегенерацією тканин піхви і сечовивідного каналу, що призводить до нетримання сечі і частих запальних процесів в органах сечостатевої системи;
- порушенням обміну речовин: підвищується рівень глюкози в крові суттєво збільшується маса тіла;
- остеопорозом, пов’язаних із зміною водно-сольового балансу і вимиванням кальцію з кісткових тканин.
Період постменопаузи
Постменопауза є заключним етапом клімаксу. Після завершення другої фази клімаксу відновити функцію яєчників неможливо, тому місячні в цей час повністю припиняються.
Для штучного відновлення менструального циклу необхідний прийом гормональних препаратів.
Менструація, яка прийшла після менопаузи, є приводом для звернення до лікаря. Місячні після клімаксу можуть початися тільки при прогресуванні наступних захворювань:
- экзоцервицит або ендоцервіцит;
- доброякісна пухлина матки (фіброміома);
- вульвовагініт, кольпіт;
- гіперплазія маточного ендометрію;
- атрофія слизової оболонки матки;
- злоякісні новоутворення.
Види місячних при клімаксі
Передвісником настання менопаузи є часті затримки місячних. В період пременопаузи менструації можуть йти один раз у 2-3 місяці. Виділення стають мізерними, але більш тривалими за часом. Тенденція до зменшення зберігається до тих пір, поки місячні при клімаксі повністю не припиняться.
В деяких випадках затримки між менструальними циклами зачіпають нерівні проміжки часу. Під впливом гормонального дисбалансу виділення стають рясними, в них присутні великі згустки. При таких симптомах клімактеричного синдрому жінці слід звернутися до гінеколога.
Буває, що затримка місячних при клімаксі відбувається тільки один раз, після чого функціонування репродуктивних органів припиняється. Проте раптове настання менопаузи у жінок відбувається дуже рідко.
Затримка, що триває 12 місяців, свідчить про настання клімаксу. Якщо клімактеричний синдром супроводжується розвитком патологічного процесу в статевих органах жінки, через півроку після затримки у жінки можуть початися маткові кровотечі. Їх поява пов’язана зі зміною стану внутрішньої слизової оболонки матки. Ці виділення відрізняються від менструальних кровотеч з рясності, кольором і консистенцією.
Припинення місячних може виникнути після штучного переривання діяльності яєчників. Його здійснюють медикаментозним, хірургічним або хіміотерапевтичних способом.
У першому випадку функціонування репродуктивної системи відновлюється після завершення лікувальної терапії. Якщо ж причиною штучного клімаксу є радіологічне вплив, ймовірність відновлення менструацій залежить від загального стану здоров’я пацієнтки та її віку. Після видалення 2 яєчників можливості відновити менструальний цикл немає.
Патологічні і фізіологічні причини появи виділень
Поява місячних під час клімаксу може бути спровоковано двома причинами:
Трапляється так, що гормональний дисбаланс на початку клімактеричного періоду сприяє прояву патологій, які до цього часу мали приховану форму. Ризик розвитку онкологічних захворювань на тлі патологічного перебігу менопаузи збільшується в кілька разів.
Рясна менструація при настанні клімаксу може бути наслідком лікування гормоносодержащими препаратами. Як правило, виділення припиняються після завершення терапевтичного курсу.
Небезпека менструації під час клімаксу
Оскільки при настанні постменопаузи яєчники повністю втрачають функціональну здатність, кровотеч в цей час бути не повинно.
Якщо після тривалої затримки (більше 1 року) у жінки пішли місячні, це може свідчити про розвиток наступних патологій:
- дисфункції парних статевих залоз, викликаної гормональним дисбалансом;
- ендометріального поліпозу;
- атрофічного кольпіту;
- бактеріального вагінозу;
- залозисто-кістозного ендометріозу;
- доброякісних новоутворень;
- кістоми яєчника.
Діагностика причин кровотечі
Своєчасне проведення діагностичних заходів при появі кровотеч під час клімактеричного періоду необхідно для успішного лікування прогресуючої патології, а також для попередження можливих ускладнень. Для точної постановки діагнозу у медичному закладі роблять наступні дослідження:
- эндометриальную біопсію;
- аналіз мазка з піхви;
- бактеріологічний посів з цервікального каналу;
- гістероскопію маткової порожнини;
- УЗД репродуктивної системи жінки.
На підставі результатів комплексного обстеження пацієнтці призначаються терапевтичні заходи. Схема лікування залежить від того, скільки триває маткова кровотеча і якими воно супроводжується симптомами. Прийом препаратів без призначення лікаря може привести до трагічних наслідків, пов’язаних з масивною крововтратою.
Як відновити менструацію при клімаксі і нормалізувати цикл?
Для відновлення репродуктивних функцій органів і відстрочки початку клімактеричного періоду призначають курс лікування гормональними препаратами, за допомогою яких можна підвищити рівень гормонів, необхідних для нормалізації менструального циклу. Щоб визначити, яка дозування лікарського засобу потрібно жінці, потрібно здати аналізи крові на визначення концентрації гормонів ФСГ і ЛГ.
Після проведення діагностичних заходів пацієнтці призначаються препарати з наступних лікарських груп:
- напівсинтетичні і природні естрогени;
- комбіновані естроген-андрогенні медикаменти;
- селективні модулятори естрогенних рецепторів.
Профілактика кровотеч
Щоб запобігти появі патологічних кровотеч під час клімактеричного періоду, необхідно вести здоровий спосіб життя, дотримуватися режиму сну і неспання, ретельно планувати раціон, віддаючи перевагу продуктам, багатим вітамінами і мікроелементами. Для профілактики кровотеч лікарі також рекомендують вести інтимне життя з постійним партнером, підтримувати фізичну форму і своєчасно лікувати захворювання статевої системи.
